鼻咽癌调强验证结果不同评价方法对比研究

目的:研究MapCheck在鼻咽癌调强验证两种不同评价方法通过率比较。方法:选择13例鼻咽癌调强治疗计划把射野角度都归为零度重新进行剂量计算,然后将新计划传输至加速器上。分别对加速器和MapCheck进行绝对剂量刻度完后,加速器出束,MapCheck采集数据。验证计划系统生成的平面剂量和MapCheck测量得到的剂量,采用DTA方法和Gamma方法对其进行分析。阈值选用3%,3 mm,10%。使用的统计软件为SPSS16.0,方法选用配对t检验。结果:DTA方法相对量的通过率为(94.44±1.61)%,Gamma方法相对量通过率(96.47±1.34)%,DTA和Gamma计划通过率有些差别。结论:调强验证中应综合考虑两种不同方法得到的结果,调强计划的优劣还需要考虑绝对剂量验证等多种因素。因此,我们应该综合分析得到可靠的结果。     

CDKL1基因在不同病理级别胶质瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨CDKLI基因在不同病理级别胶质瘤中的表达及其临床意义.方法 人胶质瘤组织60例(人胶质瘤组),采用WHO病理分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,各20例,正常脑组织15例作为对照组.采用免疫组化方法检测CDKL1基因表达情况,并与胶质瘤的恶性程度进行相关性分析.结果 人胶质瘤组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CDKL1表达阳性率分别为50.0％(10/20)、80.0％( 16/20)和90.0％(18/20),而对照组CDKL1表达阳性率为13.3％(2/15),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).CDKLI表达与胶质瘤病理分期呈显著的正相关(r=0.422,P＜ 0.05).结论 CDKLI基因在胶质瘤中的表达可反映肿瘤的恶性程度与病理级别,可能在胶质瘤发生、发展过程中起重要作用.     

雷替曲塞或氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的随机对照多中心Ⅲ期临床试验

目的　前瞻性比较雷替曲塞或氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法　经病理组织学或细胞学确诊的局部晚期或复发转移性的结直肠癌患者２１４例,随机入试验组和对照组。试验组：雷替曲塞３ｍｇ／ｍ^２静滴,第１天;奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ^２静滴,第１天。对照组：亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２静滴,第１～５天;氟尿嘧啶３７５ｍｇ／ｍ^２静滴,第１～５天;奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ^２静滴,第１天。两方案均３周为１周期。每３个周期评价疗效,直至疾病进展或毒性不能耐受,最多治疗６周期。结果　全组２０３例可评价疗效,２１４例可评价毒副反应。试验组和对照组的有效率分别为２９.１％（３０／１０３）和１７.０％ （１７／１００）,差异有统计学意义（Ｐ＝０.０４１０）;疾病控制率分别为７７.７％和６３.０％,差异有统计学意义（Ｐ＝０.０２３７）。试验组中位无疾病进展时间８.７个月,明显优于对照组的７.２个月,差异有统计学意义（ＨＲ＝１.５３６,Ｐ＝０.０４５）。试验组１～２级中性粒细胞减少（４８.２％ ｖｓ．２９.４％,Ｐ＝０.００５）和转氨酶升高（４９.１％ ｖｓ．３５.３％,Ｐ＝０.０４１）的发生率明显高于对照组。对照组呕吐的发生率明显高于试验组（６１.８％ ｖｓ．４０.２％,Ｐ＝０.０００２）。结论　雷替曲塞联合奥沙利铂方案是晚期复发转移性结直肠癌有效的姑息治疗方案,有效率明显高于传统的氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合奥沙利铂方案,毒副反应可耐受且用药方便,不用亚叶酸钙增效,值得在临床上推广应用。     

单壁和多壁碳纳米管对生物细胞形态、增殖活性及凋亡的影响

目的 观察单壁碳纳米管(SWCNT)和多壁碳纳米管(MWCNT)对生物细胞形态、增殖活性以及细胞凋亡的影响.方法 选取大鼠肝细胞BRL-3A、肾细胞NRK、雪旺细胞RSC96、人乳腺上皮细胞HBL-100,相同浓度分别为2.5、5.0、10.0、15.0 mg/L的两种碳纳米管共同培养24、48、72、96 h,采用形态学观察和水溶性四唑盐细胞增殖检测(WST-1)检查两种碳纳米管(CNT)对4种细胞增殖和细胞活力的影响,同时利用FITC-Annexin Ⅴ和碘化丙锭(PI)法检测CNT对细胞凋亡率的影响.结果 两种不同浓度的CNT对4种细胞的增殖和细胞活性有不同程度的影响,当浓度达15 mg/L时表现出明显的抑制作用.结论 CNT对正常细胞生长作用有一定的安全剂量范围,CNT制备工艺有待进一步改进.     

小肠间质瘤误诊为卵巢肿瘤

目的探讨小肠间质瘤的临床特点,以减少误诊。方法回顾性分析1例小肠间质瘤的病例资料。结果本例因妇科体检发现盆腔肿物就诊,B超提示妇科来源,首先考虑卵巢肿瘤,进一步行盆腔MRI示右侧盆腔占位灶,考虑肿瘤性病变(来源待定),在妇科行剖腹探查手术,术中探查发现肿块来源于回肠,请外科会诊,行回肠肿瘤切除术。术中及术后冷冻切片病理检查证实为小肠间质瘤。结论小肠间质瘤临床表现无特异性,易误诊,对女性盆腔占位病变应注意与卵巢肿瘤鉴别。     

贝伐单抗治疗结直肠癌疗效和安全性的meta分析

目的评价贝伐单抗治疗结直肠癌的疗效和安全性。方法检索2003年1月至2013年6月期间发表的 关于贝伐单抗治疗结直肠癌的随机对照试验。主要观察终点是总体生存时间,次要观察终点是无进展生存时间、 总体缓解率和安全性。由两名研究者独立筛选文献并提取资料,用Stata 12.0软件进行统计学处理。结果最终 纳入10个研究和6 977例受试对象。meta分析结果显示,与单纯化疗组相比,使用贝伐单抗能延长结直肠癌的总 体生存时间（H/? =0.848,95% C/: 0.747 -0.963)和无进展生存时间（=0.617,95% C/: 0.530 ~0.719),提高 总体缓解率（0及=1.627,95%^7: 1.199 -2.207);贝伐单抗虽增加彡3级高血压、蛋白尿、出血、血栓以及胃肠 道穿孔的发生率（P<0.05),但严重不良事件的发生率较低。结论贝伐单抗治疗结直肠癌疗效更佳,且安全 性南。     

帕妥珠单抗、曲妥珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗1例转移性乳腺癌患者致指甲脱落案例报道

<正>帕妥珠单抗于2018年12月18日在我国正式上市,帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和紫杉醇类药物可能作为人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)阳性晚期乳腺癌患者的一线治疗选择~([1-4]),未来会有越来越多的转移性乳腺癌患者使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗联合紫杉醇类药物的治疗方案,其不良反应也可能越来越常见。本文报道1例转移性乳腺癌患者采用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗联合白蛋白     

应用锥形束CT研究儿童神经母细胞瘤放射治疗的摆位误差

目的：应用锥形束CT（CBCT）研究儿童腹部神经母细胞瘤放射治疗分次间（Interfraction）和分次内（Intrafraction）的摆位误差,探讨临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）的外放边界,为临床治疗计划的设计提供参考。方法：选取于2012年10月到2013年5月共10例接受放射治疗的儿童腹部神经母细胞瘤患者,所有患儿分别于治疗前以及治疗结束后进行CBCT扫描,CBCT扫描图像与计划CT图像进行配准,记录左右方向（Medial-Lateral,ML）,头脚方向（Superior-inferior,SI）以及胸背方向误差（Anterior-Posterior,AP）,从而得到分次间和分次内的摆位误差。结果：若按照每周一次图像验证,则摆位误差为：左右方向5.3mm,头脚方向5.7mm,胸背方向5.2mm。若按照每日CBCT图像验证,这种情况下的摆位误差仅为：左右方向2.1 mm,头脚方向1.7 mm,胸背方向1.4 mm。结论：每日CBCT图像扫描可以有效减少儿童神经母细胞瘤的摆位误差,缩小CTV到PTV的外放边界,减少正常组织的受照范围。正常组织受照范围的减少对患者特别是儿童患者有很大意义。在确定CTV到PTV的外放边界时,内边界（InternalMargin）的大小还需要进一步讨论。     

T2期胃癌的临床病理特征和CT评估

目的 探讨T2期胃癌的临床病理特征及CT评估. 资料与方法 选取141例行胃切除术的T2期胃癌患者,对其临床病理特征及CT分期进行分析. 结果 在141例患者中,60例(42.6%)肿瘤浸润至浅肌层,72例(51.1%)肿瘤浸润至深肌层,9例(6.4%)肿瘤浸润至浆膜下.与浸润至深肌层患者相比,浸润至浅肌层者的肿瘤体积更小,分化程度更高.两组间在患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤的大体形态、淋巴结转移及病理分期等方面差异均无统计学意义.CT对T2期胃癌患者T分期、N分期及M分期的准确率分别为92.2%、72.3%和92.3%;对于转移淋巴结判断的敏感性为77.9%,特异性为65.6%.综合判断CT对于胃癌TNM分期的准确性为68.8%. 结论 T2期胃癌患者的临床病理特征明确,浸润至浅肌层的肿瘤体积更小,分化程度更高.CT在T2期胃癌患者的TNM分期上的准确性较高.     

支气管动脉灌注介入化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期中央型肺癌临床研究

目的 ：观察分析支气管动脉灌注介入化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期中央型肺癌的疗效及不良反应。方法：本院收治的老年中晚期中央型非小细胞肺癌患者52例,均经病理诊断明确,并行支气管动脉灌注介入化疗及静脉化疗2疗程以上,每次治疗期间均观察患者支气管动脉血管情况及对患者进行疗效及不良反应的观察。结果 ：52例老年性中晚期中央型肺癌中,合并肺不张的患者34例,经2疗程以上介入化疗联合静脉化疗治疗后,肺不张出现复张的病例有21例,复张率为61.76%;52例老年中晚期中央型肺癌中25例治疗有效（CR＋PR）,占48.08%;血供丰富型41例,治疗有效率为53.66%;乏血供型11例,治疗有效率为27.27%;血供丰富型肺癌行支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗有效率较乏血供型肺癌明显提高。介入化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期中央型肺癌的不良反应主要为消化道反应及骨髓抑制,不良反应轻微,患者可耐受。结论：支气管动脉灌注介入化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期中央型肺癌有效率高,不良反应轻,特别是针对肺癌合并肺不张、阻塞性肺炎是一种有效的治疗方法。