二例四原发癌临床报道

<正>癌症的形成经历多因素、多步骤的漫长过程过程。随着生活水平的提高和人们寿命的延长,癌症在不同个体或同一个体上的发生率也随着升高。现报告2例四原发肿瘤患者情况如下:1临床病例患者1,男,85岁。患者于2008年3月行胃癌根治术,术后病例为胃窦小弯侧腺癌,胃小弯淋巴结1/1转移,术后行FORLFOX方案化疗6程。2009年5月反复右上腹痛,恶心,呕吐胆汁1月,B超见胆囊内不确定性占位,行胆     

为何宫颈癌常需放疗

放射治疗,简称放疗,它起源于1895年放射性元素镭的发现。宫颈癌是非常适合进行放疗的一种恶性肿瘤,放疗在宫颈癌的治疗中占据了主要地位。放疗与宫颈癌的“亲密”关系宫颈癌位于女性宫颈之中,而宫颈本就是人体一个天然的腔道组织,放疗的内照射(又称“后装”)仪器可以很方便地置入此自然腔道,从而贴近肿瘤表面,近距离地实现对肿瘤组织高剂量的放射治疗;同时,高剂量的射线大部分局限在宫颈腔中,不会造成周围其他脏器组织的严重损伤。对于已发生转移的病灶,也可以辅以外照射,针对发生癌症淋巴结转移处进行放疗。     

儿童尤文肉瘤家族肿瘤50 例临床病理特点及预后因素分析

目的分析儿童尤文肉瘤家族肿瘤(ESFT)的临床、病理、分子表型特点及预后。方法回顾分析2008年8月至2018年12月经病理诊断为ESFT的50例患儿临床及病理资料。结果 50例患儿中,男29例、女21例;中位发病年龄8岁(生后7天～14岁),中位随访时间35个月(1～137个月)。23例患儿的首发症状为局部疼痛,21例为无痛性肿块(其中19例肿块≥8 cm),6例表现为双下肢运动障碍、发热、打鼾等。15例初诊时已发生转移。50例患儿经免疫组织化学检测提示100%(50/50)CD99阳性、80%(20/25)FLI-1阳性、80%(4/5)NKX2.2阳性;32例(32/35,91%)存在EWSR1融合基因易位。50例患儿中32例接受手术加化疗及放疗的联合治疗。3年总体生存率(3y-OS)为(68.2±6.9)%,其中无转移组3y-OS为(78.7±7.2)%,转移组3y-OS为(20.6±16.1)%(P0.001)。Log-Rank检验结果显示无转移、肿瘤直径8 cm、原发于四肢、手术为完整切除、联合治疗以及联合放疗的患儿生存时间更长,差异均有统计学意义(P0.05)。Cox回归分析显示,远处转移、手术未完整切除、未接受联合治疗是导致ESFT患儿预后差的独立风险因素(P0.05)。结论结合EWSR1基因易位及CD99、FLI-1、NKX2.2分子表达可提高ESFT诊断的正确率;初诊时远处转移、肿块未完整切除、未接受联合治疗是影响患者预后的不良因素。     

复方黄黛片联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的效果观察

目的探讨复方黄黛片联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的效果。方法按随机数字表法将2015年3月至2017年3月期间本院接诊的102例急性早幼粒细胞白血病患者分为两组,对照组患者接受常规化疗,治疗组患者接受复方黄黛片联合全反式维甲酸序贯治疗。比较两组治疗起效情况、生存时间、维持治疗阶段不良发生情况。结果治疗组完全缓解率为100.00%(51/51)高于对照组的88.24%(45/51),差异具有统计学意义(P0.05);治疗组首次完全缓解时间、血小板计数(PLT)开始回升时间、血红蛋白(Hb)开始回升时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组随访期间死亡率为11.76%(6/51)低于对照组的29.41%(15/51)(P0.05)。治疗组末梢神经异常、头痛头昏、肝酶升高、肌肉关节疼痛、皮疹等不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对急性早幼粒细胞白血病患者采用复方黄黛片联合全反式维甲酸序贯治疗能提高完全缓解率,缩短起效时间,延长生存时间,降低死亡率和不良反应发生率,安全性较高。     

CT引导细针穿刺活检术诊断肺部病灶的应用与进展

肺内肿块的诊断及鉴别诊断在临床上十分常见.CT引导下肺穿刺(活检)术是目前诊断肺内肿块的主要方法之一.该方法主要通过CT扫描确定进针点及引导进针,抽出细胞组织行病理诊断,适用于周围型肺肿块及不能或不愿行纤维支气管镜检查的中央型肺肿块.此方法目前在临床上应用广泛,穿刺成功率、准确度及敏感度高,不良反应少.随着CT扫描技术...     

多原发癌发病的遗传因素——附22例临床报道

目的探讨多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)发病的遗传学因素。方法总结22例多MPC的临床特点,结合文献复习MPC发生的遗传学基础。结果本组经病理证实的MPC22例,其中男性14例,女性8例。有家族史8例,占36.4%。首发癌前3位为结直肠癌6例,胃癌4例,乳腺癌4例;第二原发癌前3位为结直肠癌7例,肺癌5例,食管癌3例。同时性癌5例,异时性癌17例。第一和二原发癌发生相距中位时间38月(0～116月)。符合文献报道范畴和当地肿瘤疾病谱。结论鉴于MPC发病的遗传学因素,对有明显家族史的癌症患者,随访时要特别注意MPC的发生。     

鼻咽癌调强验证结果不同评价方法对比研究

目的:研究MapCheck在鼻咽癌调强验证两种不同评价方法通过率比较。方法:选择13例鼻咽癌调强治疗计划把射野角度都归为零度重新进行剂量计算,然后将新计划传输至加速器上。分别对加速器和MapCheck进行绝对剂量刻度完后,加速器出束,MapCheck采集数据。验证计划系统生成的平面剂量和MapCheck测量得到的剂量,采用DTA方法和Gamma方法对其进行分析。阈值选用3%,3 mm,10%。使用的统计软件为SPSS16.0,方法选用配对t检验。结果:DTA方法相对量的通过率为(94.44±1.61)%,Gamma方法相对量通过率(96.47±1.34)%,DTA和Gamma计划通过率有些差别。结论:调强验证中应综合考虑两种不同方法得到的结果,调强计划的优劣还需要考虑绝对剂量验证等多种因素。因此,我们应该综合分析得到可靠的结果。     

人表皮生长因子受体2在胃癌中的表达及临床意义

人表皮生长因子受体(Her)2是一种具有酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白,其表达与肿瘤的形成、恶性程度及预后密切相关.Her2高表达是胃癌预后不良的标记物之一,针对Her2的分子靶向药物曲妥珠单抗和拉帕替尼与化疗药物联合治疗胃癌的初步临床研究均获得显著效果.本文综述Her2在胃癌中的表达及临床意义.     

CDKL1基因在不同病理级别胶质瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨CDKLI基因在不同病理级别胶质瘤中的表达及其临床意义.方法 人胶质瘤组织60例(人胶质瘤组),采用WHO病理分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,各20例,正常脑组织15例作为对照组.采用免疫组化方法检测CDKL1基因表达情况,并与胶质瘤的恶性程度进行相关性分析.结果 人胶质瘤组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CDKL1表达阳性率分别为50.0％(10/20)、80.0％( 16/20)和90.0％(18/20),而对照组CDKL1表达阳性率为13.3％(2/15),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).CDKLI表达与胶质瘤病理分期呈显著的正相关(r=0.422,P＜ 0.05).结论 CDKLI基因在胶质瘤中的表达可反映肿瘤的恶性程度与病理级别,可能在胶质瘤发生、发展过程中起重要作用.