子野权重优化对CMS XiO宫颈癌调强计划的影响

目的:本文分析了CMS治疗计划系统XiO在制定调强放射治疗(IMRT)计划时,子野权重优化对治疗计划结果的影响。方法:本文选取10例宫颈癌全程放射治疗病例,制定影像引导下(IGRT)的调强放射治疗计划,首先直接用静态调强(Step&Shoot)方式进行优化一步生成调强放射治疗计划(S-IMRT),之后继续进行子野权重优化(Segment weight op-timization,SWO)并生成新的治疗计划(SWO-IMRT),比较子野权重优化前后总子野数、总跳数,同时分析比较正常组织受照剂量的变化。结果:结果显示,经过子野权重优化后,总的子野数显著减少,减少约26%~31%(p<0.0001);总的机器跳数有所降低,减少约5.1%~9.7%(p<0.0001),同时,直肠、膀胱和小肠的剂量也有所降低。结论:在使用CMS治疗计划系统XiO进行宫颈癌全程调强放射治疗计划设计过程中,充分利用子野权重优化方式,可以减少总的机器跳数,降低正常组织剂量,缩短治疗时间,这既降低正常组织的毒性反应,也为肿瘤剂量的提高提供了可能。在其他病种的调强放射治疗计划设计中,子野权重优化也可以发挥重要的作用。     

儿童脑干胶质瘤预后因素及分子学特征分析

目的探讨儿童脑干胶质瘤的临床和分子学特征,并分析预后相关因素。方法收集2018年1月至2020年12月73例脑干胶质瘤患者的临床病理资料,对生存数据进行Cox多因素分析。结果73例患者的中位总生存时间(OS)为12.4个月。单纯放疗组的中位OS为10.2个月,放化疗联合组的中位OS为14.7个月(P=0.038)。高Lansky功能评分组的中位OS为15.5个月,低Lansky功能评分组的中位OS为9.6个月(P<0.001)。病程<1个月组的中位OS为11.1个月,短于病程≥1个月组的20.5个月(P=0.009)。H3K27M突变型和野生型患者的中位OS分别为13.2个月和23.4个月(P=0.075),ATRX突变型和野生型患者的中位OS分别为25.3个月和13.2个月(P=0.889),TP53突变型和野生型患者的中位OS分别为12.2个月和25.3个月(P=0.009)。单因素分析显示,Lansky功能评分、病程、放化疗联合、MRI增强模式以及H3K27M和TP53状态与脑干胶质瘤患者的OS有关(P<0.1)。Cox多因素分析显示,病程、Lansky功能评分和H3K27M状态是影响OS的独立因素(P<0.05)。结论儿童脑干胶质瘤总体预后较差,病程短、低Lansky功能评分以及H3K27M突变是影响患者OS的危险因素。     

功能与分子影像在头颈部肿瘤放射治疗计划和疗效评价中的应用

放射治疗是头颈部肿瘤主要治疗方法之一,随着医学影像学的不断发展,在CT等传统解剖影像基础上,功能影像与分子影像在头颈部肿瘤放射治疗计划制订和疗效评价中的价值正日益显现。本文综述了功能与分子影像在头颈部肿瘤放射治疗中的应用进展。     

癌症儿童和青少年治疗期间睡眠习惯调查分析

目的 描述癌症儿童和青少年治疗期间的睡眠时间及睡眠质量。 方法 采用便利抽样选取2019年8月至2020年10月在上海某两所三级甲等医院就诊的5-18岁的癌症患儿及父母,通过一般资料问卷及儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评估癌症患儿治疗期间的睡眠时间及睡眠习惯相关八大方面。结果 共调查166名癌症患儿父母,其中儿童122名,青少年44名,平均年龄9.78±3.31岁;男孩110名,女孩56名,睡眠习惯得分为47.15±6.58分,睡眠不良组132例,不良发生率为79.52%,不同年龄、疾病类型是其睡眠习惯得分的影响因素(P<0.05)。结论 癌症儿童和青少年治疗期间普遍存在睡眠不良的问题,医护人员应与父母密切合作,对于不同疾病类型、不同年龄患儿的睡眠给予针对性的干预和指导。     

microRNA与肝癌研究进展

随着人类后基因组计划的进一步开展，占人类基因组99%的非编码序列日益引起科学家的关注，其中最引人注目的是 microRNA（以下简称 miRNA ）的发现。miRNA是一类全长为18~25个核苷酸的单链小分子RNA，通过与靶标基因3’非翻译区（3’UTR）结合在转录后对靶标基因的表达水平进行调控［1］。     

加速器多叶准直器半影特性研究

目的:探讨和比较瓦里安(Varian)2100C/D与医科达(Elekta)Synergy直线加速器配备的多叶准直器的半影特性,为临床设野提供参数供参考。方法:利用CRS三维水箱和PTW电离室测量6 MV和10 MV X线的射野离轴比曲线,测量从4 cm×4 cm到20 cm×20 cm各方野的半影;同时针对两种加速器多叶准直器的设计特点,分析利用不同准直器形成射野对半影宽度的影响。结果:(1)对于不同能量和不同大小射野,设野时靶区外扩的范围应综合半影大小等因素;(2)Varian 2100C/D加速器采用准直器三层结构,采用"MLC+JAW"方式形成射野能减少半影,即应注意形成射野时JAW必须跟随MLC;(3)Elekta Synergy加速器形成射野时MLC方向半影较大,重要器官可采用JAW来保护。     

中国汉族儿童CYP3A5*3基因型与急性淋巴细胞白血病易感性的关联研究

目的:在中国汉族儿童中探讨白血病易感性与CYP3A5*3的频率之间的相关性.方法:共收集172名中国汉族儿童血液,包括52名急性白血病患者(27女性,25男性)和120名健康儿童(53女性,67男性).提取DNA,然后用PCR-RFLP方法检测基因型.结果:CYP3A5*3在人群中的分布符合Hardy-Weinberg平衡.儿童白血病中CYP3A5*3频率为0.721 (95％ CI:0.549,0.893),而健康儿童中为0.758 (95％CI:0.674,0.842),两者之间无明显差异,并且也无男女性别差异.结论:CYP3A5*3是健康儿童和白血病患者中的常见基因型,健康儿童和白血病患儿中CYP3A5*3频率一致, 因此CYP3A5*3与儿童白血病易感性之间无关联.     

探讨三维适行放射治疗在晚期胰腺癌中的临床意义

目的探讨三维适形放射治疗对局部晚期胰腺癌的疗效。方法将26例局部晚期胰腺癌患者随机分成治疗组13例,对照组13例。治疗组使用三维适形放射治疗,单次肿瘤剂量2-4 Gy,总剂量可达50-54 Gy。单次剂量2-2.5 Gy时一周5次;单次剂量3.5-4 Gy时一周3次。对照组使用常规放射治疗。两组总剂量及分割剂量相同,分割剂量2 Gy。结果治疗组和对照组放射治疗后1个月疼痛缓解分别为11例和7例（χ2=11.56,P〈0.01）;体重增加分别为10例和7例（χ2=6.12,P〈0.05）;Karnofsky评分上升分别为8例和5例（χ2=5.54,P〈0.05）。治疗组和对照组病灶缓解情况分别为84.6%和53.8%（χ2=7.04,P〈0.01）,毒副反应率分别为15.4%和46.2%（χ2=6.48,P〈0.05）,1年生存率分别为61.5%和38.5%（χ2=5.54,P〈0.05）。结论三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌,能提高患者的生存质量,延长生存期。     

肺癌早期筛查研究进展

Ⅰ期与Ⅲ-Ⅳ期肺癌预后差别极大,其治疗及预后的关键在于早期诊断,早期肺癌的筛查早已成为全世界研究的热点。本文就目前肺癌筛查的必要性、可行性、人群选择,特别是技术方案做一综述。     

AKT/mTOR通路在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的活化及其与临床病理相关性的研究

目的 研究AKT/mTOR通路在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的活化及其与bcl-6基因表达等指标的相关性,并探讨其在不同类型DLBCL中的作用.方法 用免疫组织化学方法 检测100例DLBCL及10例淋巴结反应性增生新鲜组织中pAKT、pmTOR的表达;运用TaqMan即时荧光逆转录聚合酶链反应(real-time RT-PCR)技术检测上述DLBCL中bcl-6 mRNA含量;同时用免疫组织化学方法 观察其中75例相应石蜡组织中bcl-6、CD10和MUM1的表达并据此进行分型.结果 (1)pAKT和pmTOR在DLBCL中的阳性率分别为76.0%(76/100)和75.0%(75/100),二者的表达强度、阳性细胞分布一致.(2)bcl-6蛋白与mRNA表达水平显著相关.pAKT和pmTOR高表达组的bel-6蛋白阳性率与mRNA水平均低于pAKT和pmTOR低表达或不表达者(均P<0.01).(3)非生发中心B细胞样(non-GCB)型DLBCL中pAKT和pmTOR的阳性率分别为82.5%(47/57)和84.2%(48/57),高于GCB型中的阳性比8/18和8/18(均P<0.01).(4)pAKT和pmTOR在男性患者中的表达略高于女性患者,pAKT和pmTOR阳性患者中乳酸脱氢酶(LDH)异常者略高于阴性患者中的比例,但差异均没有统计学意义(P>0.05).pAKT和pmTOR的表达与年龄、临床分期、卡氏体力状况评分(KPS)、B症状之间没有相关性(P>0.05).结论 AKT/mTOR信号转导通路活化在DLBCL发生中起重要作用,特别与bel-6低表达或不表达以及non-GCB亚型密切相关,并有望成为部分DLBCL治疗的新靶点.