有限减压腰椎后部结构重建治疗腰椎管狭窄症

广泛的腰椎后部结构切除治疗腰椎管狭窄后期出现医源性狭窄和腰椎失稳，为解决这一问题，作者设计了“有限减压腰椎后部结构重建术”，治疗节段性腰椎管狭窄。采用腰椎后正中手术切口，剥离一侧骶棘肌，切断棘突剥离对侧椎板，保留了棘上、棘间韧带和一侧组织的完整；手术中采用椎板间孔开窗减压，尽量保留腰椎后部结构骨性组织，切除导致狭窄的病理因素，将切断的棘突复位固定，重建脊柱后部结构。术后随访２０个月以上２８例，本组病人共减压６７个节段，平均每个患者重建２．５个节段。临床按日本骨科学会下腰痛治疗评价标准，改善率６２％～１００％，Ｘ线检查未见术后腰椎失稳。     

呼吸病房常见致病菌分布及耐药性分析

目的：了解呼吸病房病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况。方法：对我院呼吸病房一年阳性病原菌和病原菌药物敏感性进行分析。结果：分离552株病原菌,其中革兰阴性菌占86．05％,革兰阳性菌占13．95％;前5位病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌分别占29．71％、21．20％、17．93％、6．34％、4．71％。结论：呼吸病房的病原菌耐药严重,检测细菌分布及耐药性变化有利,Ig床合理使用抗生素。     

从系统科学角度思考卒中康复

作为系统科学研究范畴的还原论、耗散结构理论、阱同论及控制论,对医学研究具有指导和肩迪作用,历来备受医学界人士的推崇。从上述理论角度思考脑卒中康复的相关问题,有助于更好地理解卒中康复的本质,并指导其基础与临床研究。     

糖尿病左心房内径容积的超声观测研究

目的用二维超声观测研究糖尿病（DM）左心房内径（LAD）容积,以了解DM左心房（LA）增大的发病率、左心房增大与糖尿病的关系。方法对200例DM患者及200例正常人进行胸骨旁左室长轴观、心尖四腔观,测量左房前后径、左右径、上下径,计算LA容积,测量左室内径、LV壁厚度及主动脉内径等。结果146例（73％）DM患者左房增大（LAH）．99例（49．50％）左室肥厚（LVH）,单纯LAH者年龄为（60．56±11．92）岁．LVH者年龄为（62．17±10．08）岁。结论DM患者LAH比LVH出现早,发生率高。认为LAH既是DM早期心脏并发症,又是DM血流动力学改变指标之一。加强DM患者LAD的超声研究．对尽早防治DM心脏并发症有着积极的临床意义。     

三维超声重建法体积计算准确性的实验评价

目的 探讨三维超声重建法计算体积的准确性及影响因素.方法 制作A、B两组球囊模型,每组各19只球囊,球囊内分别两两对应地充填不同容量规格的生理盐水和SonoVue超声造影微泡剂溶液,封闭后包埋于超声耦合剂中.使用Voluson-E8 RAB2-5-D腹部三维探头对各球囊进行三维扫查,获取初始三维数据.运用VOCAL方法计算各球囊体积;运用三维多平面成像技术获取各球囊三个相互垂直的最大二维切面,测量各切面的最大径线,引用椭球体体积公式计算各球囊的体积.结果 各球囊均获得相应的三维法体积值和公式法体积值.三维法体积值与实际容量值高度接近,尤以A组贴合更佳;公式法体积值均明显大于实际容量值,尤以B组为甚.二维公式法体积的误差大于三维法体积(t=5.4913,P＜0.001).A、B两组球囊的三维法体积值平均相差(12.33±7.67)m1(t =7.008,P＜0.001),B组体积值大于A组.结论 三维重建VOCAL法计算体积时比二维径线公式法准确,贴近真实;采用三维法计算体积时强调要正确和准确地勾画拟测目标的边界.     

双能X线骨密度仪检查及数字化X线摄影术用于骨搬移术后

目的 观察骨搬移术后应用双能X线骨密度仪（DEXA）检查及数字化X线摄影术（DR）的价值。方法 对19例因胫骨外伤致感染性骨不连及大面积骨缺损接受胫骨搬移术患者分别于术后2、4、6及8周、停止搬移即刻、停止搬移后4、8周、去外固定架前4周及去外固定架即刻行DEXA和DR检查,观察不同时间点胫骨搬移区新生骨痂（BMD_新生骨痂）和截骨上下端原骨质骨密度（BMD_{截骨上下端}）及二者比率,分析DR图像中胫骨新生骨痂的形态及填充量。结果 胫骨搬移术术后各时间点BMD_新生骨痂、BMD_{截骨上下端}及BMD比率总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。BMD_新生骨痂及BMD比率在术后2周分别为（0.07±0.01） g/cm²及（5.56±1.24）%,且均随术后时间延长而升高（P均<0.05）;BMD_{截骨上下端}在术后2周为（1.21±0.07） g/cm²,随时间延长而降低,去外固定架前4周降至最低（P均<0.05）、去外固定架即刻有所升高但与前者差异无统计学意义（P>0.05）。DR显示,术后4周胫骨搬移始区见新生骨痂影,随时间延长而呈多形态变化;术后2周胫骨搬移区未见新生骨痂填充,至停止搬移即刻新生骨痂填充量达25%,停止搬移4、8周达50%、75%,去外固定架前4周基本达100%。结论 DEXA能动态监测骨搬移术后搬移区新生骨痂及截骨端原骨质BMD;DR可显示新生骨痂形态变化;骨搬移术后联合应用二者有助于评估预后。     

穿支动脉区梗死扩散加权成像影像学滴水征与进展性运动缺损的关系

目的对比分析急性期进展性：和无进展性穿支动脉区梗死的临床特征,并探讨穿支动脉区梗死扩散加权成像（DWI）影像学模式与进展性运动缺损（PMD）的关系。方法回顾性分析经头磁共振及头颈部CT或MR血管造影成像证实的新发穿支动脉区梗死（脑桥或大脑中动脉深穿支供血区）患者75例,根据卒中发生后5d内动态的美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）情况,分为PMD组30例,NPMD组45例。采用t或,检验比较两组的危险因素、神经功能缺损程度、临床表现、梗死灶影像学模式、基底动脉、颈内动脉及大脑中动脉病变情况。结果PMD组中病灶呈滴水征的比例[20／30（66．7％）]高于NPMD组[10／45（22．2％）,X2=14．8,P〈0．01]。PMD组患者平均人院时NIHSS评分（4．60±1．40）高于NPMD（3．75±1．20,t=2．81,P〈0．01）。经Logistic回归分析发现,穿支动脉区梗死DWI影像学滴水征与PMD呈正相关（OR3．0,95％CI1．25—7．17,P〈0．05）。结论DWI影像学滴水征是穿支动脉区梗死影像学模式特征之一,影像学滴水征或可作为进展性卒中或早期神经功能恶化的预测指标。     

MEBO治疗婴儿间擦疹及臀部红斑的疗效观察

目的:探讨MEBO治疗婴儿间擦疹及臀部红斑的临床疗效,总结临床治疗经验。方法:将2000年1月～2006年9月,接诊治疗的婴儿间擦疹60例及臀部红斑260例分别随机分成治疗组和对照组,治疗组使用MEBO治疗,对照组使用氧化锌软膏治疗,评价两种疗法对间擦疹与臀部红斑的临床疗效和安全性。结果:间擦疹:治疗组的平均疗程为5．24±2．77天,对照组为8．76±2．43天,P<0．001,具有非常显著性差异,治疗组的于治疗后第3天、7天、10天的有效率均明显高于对照组;臀部红斑:治疗组的平均疗程为4．47±2．49天,对照组为8．34±2．98天,P<0．001,也具有非常显著性差异,治疗组治疗后第3天、7天、10天的有效率均明显高于对照组。结论:MEBO对间擦疹及臀部红斑疗效显著,优于常规治疗方法。     

上腰椎爆裂型骨折外侧入路的手术方法

目的: 介绍上腰椎爆裂型骨折外侧入路的手术方法。方法: 沿骶棘肌外缘切口, 分离暴露L1、2、3横突, 切除横突、椎弓根、椎体后缘和突出的椎间盘, 减压硬膜管, 并同时作椎体间植骨骨水泥固定。结果: 50例患者均能达到脊髓前减压彻底和椎体间植骨融合稳定的目的。截瘫和下肢神经症状的恢复根据Frankel标准, 一般均能恢复 1~2个档次。结论: 上腰椎爆裂型骨折外侧入路的手术方法, 能达到脊髓前减压彻底和椎体间植骨融合稳定的目的。