川芎嗪联合酚妥拉明治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的：探讨川芎嗪、酚妥拉明治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法：142例糖尿病周围神经病患者随机分为A、B两组,两组在常规降糖治疗的基础上A组应用维生素B1500mg、维生素B12500μg分别肌内注射;B组则用川芎嗪120mg加于0．9％氯化钠注射液250ml,酚妥拉明10mg加0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注。以上两组用药均1次／d,共治疗程3周。观察治疗前后运动神经传导速度（MCV）和Hoffman反射潜伏期测定。结果：两组患者于治疗后其MCV均有不同程度的改善,Hoffman反射潜伏期缩短,仍以B组显著,且该组有8例MCV恢复正常,而A组则无一例恢复正常。结论：川芎嗪联合酚妥拉明治疗糖尿病周围神经病变具有症状缓解快,完全缓解率高等优点,效果明显优于维生素B,、维生素Bm     

外伤性颈髓损伤手术时机探讨

目的探讨治疗外伤性颈髓损伤手术时机选择的问题。方法自2006年2月至2008年7月的外伤性颈髓损伤64例患者,分为无骨折脱位型和骨折脱位型两组,给予糖皮质激素、脱水消肿、营养神经等药物治疗,骨折脱位型给予牵引复位,两组均行手术治疗,分别对术前和随访1年时Frankel分级进行比较。结果本组所有患者随访12-38月,平均19月。定期复查X线片了解内固定位置及骨愈合情况,所有患者最后一次X线片均显示达到骨性愈合,愈合时间为3-7月,平均为3.5月,显示颈椎高度无明显丢失,颈椎生理曲度无明显减小或消失,未见植骨块、椎间融合器脱落、钉板松动、拔出,开门后关门等情况发生。按Frankel分级进行评价神经恢复情况,骨折脱位型颈髓损伤优良率为80.5%,无骨折脱位型颈髓损伤优良率为82.6%。结论颈髓损伤后,早期积极应用药物治疗,阻断继发性损害的进一步发展,预防并发症的出现,于1-2周后全身状况稳定时行手术治疗,可以更好的促进颈髓损伤恢复。     

影像导航技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用

目的探讨影像导航技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）手术中的应用价值。方法将68例行手术治疗NIP患者按时间顺序分为前、后两组,前组应用鼻内镜手术或鼻内镜手术＋传统术式（2001年5月～2004年12月）34例,后组以前组术式为基础加用影像导航技术（2005年1月～2007年6月）34例,对两组术后复发率进行比较。结果应用影像导航技术的后组术后复发率低于前组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论影像导航技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中能进行三维重建,具有定位准确、影像立体,不受组织移位和解剖复杂影响的优点,可降低术后的复发率。     

门诊医生站的功能与效果分析

目的：探讨缩短患者等候时间,实现医生对患者诊治电子化,信息化管理的方法。方法：依托医院信息系统,对患者就诊实行先进的计算机网络管理。结果：门诊医生站的应用,提高了工作效率,使医院信息化、数字化上了一个新的台阶,并为医生、患者提供完整的信息。结论：此法适合在有信息化基础的医院推广应用,使医院整体服务水平及管理水平有了大幅度的提高。     

2004-2005年山东省育龄妇女妇科恶性肿瘤死亡的流行病学分析

目的分析山东省育龄期妇女（15～49岁）的妇科恶性肿瘤的死亡特点,为制定干预政策提供依据。方法利用山东省第3次死因调查资料,对山东省2004-2005年育龄期妇女的妇科恶性肿瘤的死亡特点进行描述和分析。结果2004-2005年山东省育龄期妇女的死亡率为85.71/10万,恶性肿瘤死亡率为26.47/10万,位于总死因的第2位。妇科恶性肿瘤死亡人数占肿瘤总死亡的21.35%（363/1700）,总死亡率为5.56/10万,位于恶性肿瘤第1位。妇科恶性肿瘤中,乳腺癌的死亡率为3.25/10万,占妇科恶性肿瘤的57.58%。妇科恶性肿瘤的死亡率随年龄的增高而增高,30岁以上是其高发人群。妇科恶性肿瘤共造成10062.54人年的寿命损失,平均每人为27.72岁。结论妇科恶性肿瘤是危害山东省育龄期妇女身体健康的重要疾病,要采取有针对性的预防措施,降低其发病率和死亡率。     

5步徒手锻炼法对骨伤病人并发症影响的研究

[目的]探讨5步徒手锻炼方法在预防骨伤病人并发症中的作用。[方法]将150例四肢骨折和腰椎压缩性骨折病人按照入院的顺序分为对照组75例和观察组75例。对照组采用常规的功能锻炼指导,观察组按照5步徒手锻炼方法实施方案进行护理干预,于入院后即开始实施5步徒手锻炼方法,一对一进行床边指导,1周后随5步徒手锻炼方法光盘进行锻炼,2d～3d护士评估1次。对比两组的舒适度及并发症的发生率。[结果]观察组的舒适度明显高于对照组;肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓、便秘等并发症的发生率明显少于对照组。[结论]在骨伤病人康复过程中应用5步徒手锻炼方法,能提高病人舒适度,减少并发症的发生。     

后外侧入路小切口微创人工全髋关节置换术初步报告

[目的]探讨后外侧入路小切口微创（minimally invasive surgery，MIS）人工全髋关节置换的手术方法和初期临床治疗效果。[方法]采用后外侧入路MIS技术为68例72髋实施人工全髋关节置换术。股骨头坏死34例，其中双侧3例；股骨颈骨折25例；髋关节骨性关节炎9例，其中双侧1例。[结果]手术切口长7．5～11cm，平均9．28cm；术中出血量200～480ml，平均280ml；术后3个月时Harris评分平均为93分。在以往采用传统后外侧入路行人工全髋关节置换的病例中，选择病种、性别，年龄、术前Harris评分相近的患者68例72髋做为对照组，对两组进行对比：（1）切口MIS组明显短于传统组；（2）术中出血量少于传统组；（3）3个月时的Harris评分高于传统组（P〈0．001）。[结论]采用MIS人工全髋关节置换技术，手术切口短，创伤小，出血少，术后功能恢复快，较传统的全髋置换术有明显的优势，但应有严格的手术指征和熟练的操作技术。     

有限减压腰椎后部结构重建治疗腰椎管狭窄症

广泛的腰椎后部结构切除治疗腰椎管狭窄后期出现医源性狭窄和腰椎失稳，为解决这一问题，作者设计了“有限减压腰椎后部结构重建术”，治疗节段性腰椎管狭窄。采用腰椎后正中手术切口，剥离一侧骶棘肌，切断棘突剥离对侧椎板，保留了棘上、棘间韧带和一侧组织的完整；手术中采用椎板间孔开窗减压，尽量保留腰椎后部结构骨性组织，切除导致狭窄的病理因素，将切断的棘突复位固定，重建脊柱后部结构。术后随访２０个月以上２８例，本组病人共减压６７个节段，平均每个患者重建２．５个节段。临床按日本骨科学会下腰痛治疗评价标准，改善率６２％～１００％，Ｘ线检查未见术后腰椎失稳。     

呼吸病房常见致病菌分布及耐药性分析

目的：了解呼吸病房病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况。方法：对我院呼吸病房一年阳性病原菌和病原菌药物敏感性进行分析。结果：分离552株病原菌,其中革兰阴性菌占86．05％,革兰阳性菌占13．95％;前5位病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌分别占29．71％、21．20％、17．93％、6．34％、4．71％。结论：呼吸病房的病原菌耐药严重,检测细菌分布及耐药性变化有利,Ig床合理使用抗生素。     

从系统科学角度思考卒中康复

作为系统科学研究范畴的还原论、耗散结构理论、阱同论及控制论,对医学研究具有指导和肩迪作用,历来备受医学界人士的推崇。从上述理论角度思考脑卒中康复的相关问题,有助于更好地理解卒中康复的本质,并指导其基础与临床研究。