毁损性手外伤的早期修复与功能重建

目的 寻找手部大范围多元组织毁损后组织修复及功能重建的最佳方法。方法 １９９０年１月～１９９９年６月,采用急症（３３例）、亚急症（伤手三天内,２６例）吻合血管的组织移植或复合组织移植的方法一期修复毁损组织并重建手部功能。对手部桡侧的再造采用皮瓣与足践组合时于皮瓣局部打孔的方法将再造拇指引出,解决虎口瘢痕挛缩;百游离第二足趾的同时游离仲、伸趾短肌或短展肌或短肌组合移植重建再造拇指对掌功能,对常区无可     

放射性肺损伤大白兔模型的构建及多层螺旋CT的评价

目的研究大白兔放射性肺损伤影像学模型的制作方法,结合病理学改变评价多层螺旋CT(MSCT)对放射性肺损伤的早期诊断价值。方法40只新西兰大白兔随机分为照射组和对照组,分别以30、40、50Gy剂量行右肺2/3面积照射建立肺损伤模型,照射后第2、4、6、8周分别行MSCT检查并作pulmo曲线分析。结果动物模型可安全建立,MSCT能够清晰显示大白兔放射性肺损伤毛玻璃改变、斑片状及纤维索条影。随着照射剂量的增大,肺泡腔厚度增厚明显,尤以50Gy照射损伤最为明显与对照组比较,各时间点分别均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。且各时间点右肺密度显著高于左肺。结论大白兔右肺一次30、40、50Gy照射可以制作放射性肺损伤的急性模型,且50Gy照射损伤最为明显。MSCT可以早期诊断放射性肺损伤。     

大黄对重度急性有机磷农药中毒的疗效

目的：观察大黄对重度急性有机磷农药中毒（SAOPP）的疗效。方法：将68例SAOPP患者随机分为大黄治疗组和对照组，对照组采用常规内科综合治疗，大黄治疗组在对照组治疗的基础上加用大黄粉鼻饲，监测两组患者首次排便时间、机械通气时间、胆碱酯酶（CHE）活性、C反应蛋白、自细胞计数、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、阿托品用量、氯磷定用量、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、多器官功能不全综合征（MODS）发生率及死亡率等相关指标，比较两组疗效。结果：与对照组比较，大黄治疗组患者首次排便时间缩短（P〈0．05）、机械通气时间缩短（P〈0．01）、CHE活性升高（P〈0．05或P〈0.01）、C反应蛋白含量降低（P〈0．05）、白细胞计数降低（P〈0．05或P〈0．01）、APACHE珏评分降低（P〈0．05或P〈0．01）、阿托品用量减少（P〈0．05）、氯磷定用量减少（P〈0．01）、VAP发生率降低（P〈0．05）、MODS的发生率降低（P〈0．05），其死亡率亦有所下降。结论：大黄可改善SAOPP患者的胃肠功能、促进肠道毒物排泄、减少解毒药物的用量，并且能减轻炎症反应、促进患者及早撤离呼吸机、降低病情的严重程度、防治MODS。     

微创治疗肱骨外科颈骨折

自2004年6月至2006年9月,采用微创治疗肱骨外科颈骨折38例,取得满意疗效,现总结如下。     

单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC治疗腰椎滑脱症的生物力学实验

目的：采用力学实验的方法,检验单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC（Wendeng fusion cage）对腰椎滑脱复位固定后腰骶部的稳定程度。方法：取死后1～2h内生前健康成人尸体,男9具,女3具,随机分2组,各取腰骶段（L3-S3）湿骨,制作腰椎滑脱疾病模型;采用单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC分别制成单节段和跨节段固定试件,贴应变片。采用电测法,对每个试件分别测试2次应变值。实验获得的数据运用GRAFTOOL软件进行处理。结果：单节段与跨节段非破坏性压缩实验中相关系数、相关曲线无明显斜率变化。在单节段弯扭组合试验中试件各点应力均大致呈线性增长。在跨节段弯扭实验中,出现两侧对应点不对称斜率,失去稳定状态。结论：通过实验证明单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC治疗腰椎滑脱复位固定后有着良好的稳定性,在各种加载过程当中,应力与应变在大于人体行走负荷状态下均呈线性分布。同时,通过弯扭实验也证明单节段固定抗扭转性较跨节段固定有更好稳定性。     

骨伤科患者住院期间死亡相关因素分析

目的：探讨骨伤科患者住院期间死亡的相关因素。方法：对10年间收治的82359例骨伤科患者中住院期间死亡136例进行了分析，并与10年前分析作相应对比。结果：骨伤科住院患者住院期间死亡以损伤部位统计较10年前统计发生了许多变化，以颅脑损伤最为多见，占31．62％；其次为肺栓塞综合征，占27．21％。结论：骨伤科住院患者在住院后应严密观察其各种病情变化，进一步掌握损伤的病因病理，并进行正确及时的诊断和治疗，以进一步降低住院期间死亡率。     

生物活性材料成骨活性的体外测定★◇

目的：运用动物体内实验的方法测定生物活性材料成骨活性有较多缺点，为快速有效地评价成骨活性的生物材料，探索一种新的体外测定成骨活性的方法。 方法：实验于2004-01/2005-05在解放军总医院骨科研究所完成。取羊脱钙骨基质和复合材料(粗制羊骨蛋白+羊脱钙骨基 质+牛腱Ⅰ型胶原)两种活性材料分别做免疫组织化学染色检查是否含有骨形成蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）。并取脱钙骨基质、复合材料、rhBMP-2、3种材料与小鼠C2C12细胞共培养72 h后，用1% Triton将细胞裂解，取细胞裂解液测定碱性磷酸酶和总蛋白。利用所测定的碱性磷酸酶和总蛋白吸光度比值代表单位数量的细胞中所含碱性磷酸酶的含量。同时设立阴性对照（单纯细胞不加任何材料）。 结果：脱钙骨基质和复合材料中均含有BMP-2。用3种材料刺激C2C12细胞后，测定C2C12细胞中碱性磷酸酶含量高于阴性对照(P < 0.05)。rhBMP-2刺激C2C12细胞产生的碱性磷酸酶含量较其他材料明显增高(P < 0.001)。 结论：体外测定生物材料成骨活性在实际应用中具有操作简便、效果可靠的特点。     

内、外固定加中药治疗浮肘损伤

浮肘损伤是指同一肢体的肱骨干和尺桡骨干或干骺端骨折使肘关节极不稳定,呈链枷关节,造成肘关节漂浮的一种病理改变的高能量损伤。此类损伤病情严重且复杂,常合并皮肤、肌肉、肌腱、神经及血管损伤,治疗上有一定特殊性,自2005年至2007年共收治26例浮肘损伤,     

超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨超分割放疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的作用。方法超分割组：１２Ｇｙ／次，每日２次，间隔至少６ｈ，Ｄｒ７２Ｇｙ／６ｗ。常规组：２Ｇｙ／次，每天１次，Ｄｒ６４Ｇｙ／６４ｗ共３２次。两组均５ｄ／ｗ。结果超分割组和常规组总有效率分别为６４０％（１８／２８）和５７１％（１６／２８），无显著性差异（Ｐ＞００５）。随访３年，超分割组和常规组的一年、二年和三年生存率及局部控制率分别为６７９％、３２１％、２１４％和６４３％、４２９％、２８６％；４６４％、１７９％、１０７％和４２９％、２５０％、１７９％；均有显著性差异（Ｐ＜００５）。两组放射性食管炎和肺炎的发生率分别为５３６％、７１％和３２１％、１７９％，无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌，反应轻微，患者均可耐受；并有提高肿瘤局部控制率和改善长期生存率的作用，疗效优于单纯常规放疗。     

脾切除术后暴发感染1例

脾切除术后暴发感染的发生率为2．1％～6．3％；病死率为50％～55％，儿童病死率为50％～75％。该病来势凶猛，病死率高，易被忽视，早期发现、及时治疗是治愈此症的关键。现将我科曾治愈1例报道如下。