麻醉复苏期间返流误吸的诱因及防治

采用气管内插管及非气管性通气道(non-trachea airway,NTA),用于麻醉、复苏等急危重病的通气及阻隔食管、气管,仍存胃内容物返流、误吸的危险。该文就其诱发因素及防治进行综述。     

中药热奄包外敷联合七叶皂苷钠静滴治疗鼻部外伤肿胀疗效观察

目的 观察中药热奄包外敷联合七叶皂苷钠静滴治疗鼻部外伤肿胀的临床疗效。 方法 纳入2018年2月~2018年10月山东省文登整骨医院收治的新鲜鼻部软组织损伤患者56例,随机分为对照组与治疗组。所有患者伤后48 h内均采用伤处冷敷、七叶皂苷钠静滴治疗,48 h后对照组采用七叶皂苷钠静滴的基础上外敷空白热敷包治疗,治疗组在七叶皂苷钠静滴的基础上外敷中药热奄包治疗,疗程为6 d,观察两组肿胀消退时间和疼痛消失时间及两组肿胀消退的程度。 结果 肿胀消退时间:对照组(39.07±8.64)h、治疗组(32.79±7.89)h;疼痛消失时间:对照组(35.39±9.55)h、治疗组(28.25±7.32)h,两两相比均具有统计学意义(P<0.05)。治疗36 h后,对照组轻、中、重度肿胀分别为10、5、3例,10例肿胀完全消退;治疗组轻、中、重度肿胀分别为8、2、1例,17例肿胀完全消退,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 中药热奄包外敷联合七叶皂苷钠静滴比空白热敷包外敷联合七叶皂苷钠静滴能更有效地促进鼻部肿胀的消退。     

ICU病房常见致病菌分布及耐药性分析

目的：了解ICU病房病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况。方法：对我院ICU病房两年结果阳性病原菌,病原菌药物敏感性进行分析。结果：分离758株病原菌,其中革兰阴性菌占75．5％,革兰阳性菌占24．5％;前5位病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌分别占20．05％、17．55％、13．72％、7．12％、4．88％;细菌产ESBLs的阳性率大肠埃希菌60．3％,肺炎克雷伯菌33．1％,MRCNS78．8％,不动杆菌多重耐药率明显高于铜绿假单胞菌。结论：ICU病房的病原菌耐药严重,检测细菌分布及耐药性变化有利于临床合理使用抗生素。     

卡维地洛联合葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 观察卡维地洛联合葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将81例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上口服卡维地洛20～30mg/d,同时静脉滴注葛根素注射液400～600mg/d,连用2周.对照组只用常规治疗,观察治疗效果.结果 经过2周的治疗,治疗组总有效率为90.5%.对照组总有效率为69.2%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡维地洛联合葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛,疗效显著,无耐药现象及明显毒副作应.     

颅底动脉环异常与老年人缺血性脑血管病关系临床探讨

目的探讨颅底动脉环(Willis)的形态变异与缺血性脑血管病的关系,为临床治疗方法选择提供解剖依据。方法采用数字减影血管造影技术(DSA)对64例老年缺血性脑血管病患者行主动脉弓和全脑血管造影,应用A1优势征判断Willis前环的完整性,以大脑后动脉供血类型判断Willis后环的完整性。结果本组病人中A1优势征者43.8%;大脑后动脉供血为基底动脉供血型者40.6%;颈动脉供血型者21.9%;混合供血型者37.5%。共检出血管狭窄31例,临床症状和血管狭窄部位符合者23例(74.2%),不符者8例(25.8%)。结论Willis前环的A1优势征和Willis后环中大脑后动脉供血为颈动脉供血型、混合供血型者提示Willis动脉环形态变异;形态异常的Willis动脉环与缺血性脑血管病的发病及发病后的血流动力学代偿密切相关;血流动力学的改变可通过侧支循环造成临床症状和血管狭窄部位不符,可能影响脑梗死后血管活性药物的选择及超选择性动脉溶栓时溶栓部位的选择。     

从痰论治外伤性顽固性肢体肿胀的体会

本文介绍根据中医理论对外伤引起的顽固性肢体肿胀采用从痰论治的方法，收到良好的效果，共治疗３６例，结果全部治愈。本文详细阐述了＂从痰论治＂的理论基础和治疗依据。     

伤敷愈敷神阙治疗骨折后肢体肿胀疼痛的临床观察

目的:评价伤敷愈敷神阙穴治疗骨折后肢体肿胀疼痛的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的骨折后肢体肿胀患者228例,采用随机的方法分为治疗组和对照组。治疗组采用伤敷愈敷神阕穴外治,对照组采用七叶皂甙钠静脉滴注,分别观察两组肿胀消退、疼痛缓解程(度,记录不良反应。结果:两组对肢体肿胀治疗效果无明显差别(P>0．05);对疼痛的缓解,伤敷愈组明显优于对照组(P<0．01),伤敷愈在用药期间无明显不良反应。结论:伤敷愈敷神阕穴治疗骨折后肢体肿胀疼痛给药途径独特,安全可靠,疗效确切,具有良好的应用价值。     

低分子肝素钙围术期应用预防下肢骨折术后深静脉血栓疗效观察

为观察低分子肝素钙(Low Molecular Weight Heparins Calcium Injection LMWH)围术期应用预防下肢骨折术后深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis DVT)的疗效和安全性。将150例接受下肢骨折手术的患者随机分为两组,每组75例。A组应用低分子肝素钙预防,B组术后5~7天内患侧下肢行彩超检查了解深静脉血栓发生情况。结果A组5例(6.67%)发生深静脉血栓,B组为20例(26.7%),两组比较,差异显著(P<0.05);A组出血量(495±196)ml,B组(472±183)ml,两组比较差别无统计学意义(P>0.05),两组均未发生明显大出血。表明低分子肝素钙围术期应用可安全有效预防下肢骨折术后深静脉血栓形成。     

Meridian血透机真假漏血报警的处理

大多数发生在血透过程中的漏血报警为假报警，在对Meridian血透机维护过程中，我们解决了各种各样的假漏血报警问题，例如：漂移、气泡干扰、发光二极管失效、传感器污染等。     

不同时间采血对新生儿疾病筛查血斑的影响分析

[目的]探讨新生儿疾病筛查采集足跟血的最佳时间。[方法]在室温正常的情况下，使用临床便利采样法，分别对165例新生儿末次哺乳后进入睡眠期和139例新生儿清醒期第一次哺乳后采集足跟血。睡眠期与清醒期各分为4组，分析不同时间采集新生儿足跟血血斑大小情况。[结果]睡眠期与清醒期不同时间采血，血斑大小有统计学意义。睡眠0．5h～组及1.0h～组血斑正常率分别为96．77％和89．36％，明显高于其他组，两组之间比较无统计学意义（P〉0．05）；0．5h～组与〈0．5h组比较、1．0h～组与2．0h～3．0h组比较均有统计学意义（P均〈0．01）；〈0．5h组与2.0h-3．0h组比较无统计学意义（P〉0．05）。清醒期0．25h-组血斑正常率（92．86％）明显高于其他各组，与其他各组比较有统计学意义（P均〈0．01）；其他各组比较无统计学意义（P〉0．05）。[结论]末次哺乳后进入睡眠期0．5h～2．0h及清醒期第1次哺乳后0．25h～0．5h，血斑正常率高，为最佳采血时间。