高频超声与BALP对婴幼儿期佝偻病诊断价值的对比研究

目的 :对比研究高频超声与骨碱性磷酸酶 (BALP)在婴幼儿期佝偻病中的诊断价值。方法 :对同组婴幼儿进行高频超声与BALP两种检查 ,将检查结果进行对比 ;同时比较分析两种方法各自的方法学特点。结果 :同组婴幼儿经高频超声与BALP检查后 ,分别将每位婴幼儿体内钙营养水平评判为正常、亚临床期或临床期佝偻病 ,两次检查结果进行一致性检验 ,结果为两者具有高度一致性 (P <0 . 0 1 )。在检查过程中 ,两种方法均显示了各自的优、缺点。结论 :高频超声与骨碱性磷酸酶 (BALP)在诊断婴幼儿期佝偻病中具有高度一致性 ,在方法学上高频超声显示出较高优越性 ,可以成为婴幼儿期佝偻病的常规检查方法。     

卵巢切除后大鼠骨小梁重建过程的电镜观察

目的：建立大鼠卵巢切除后骨质疏松模型，观察在卵巢切除诱发骨质疏松条件下骨小梁重建的电镜变化，分析骨小梁节点数减少而游离末端数增加的原因。方法：3月龄雌性Wistar大鼠36只，分4、8、12周组，每组分OVX(卵巢切除组)和SHAM(假手术组)两小组。用扫描电镜、透射电镜对胫骨近干骺端骨小梁的微结构进行观察。结果：①骨小梁骨重建活动分布于骨小梁微构筑各个部位，但以St、Nd-St区最显著；②OVX后骨小梁穿孔、断裂多见于水平骨小梁，骨小梁网状结构4周时完整，第8周和第12周后逐渐被破坏，12周最严重；OVX后骨小梁表面的胶原纤维逐渐变得杂乱、稀薄。结论：OVX后St、Nd-St区骨重建最活跃，这可能是骨质疏松时骨小梁节点数减少而游离末端数增加的原因。     

WDFC加椎体钢板固定治疗颈椎骨折脱位及失稳

目的：观察前路颈椎钢板与WDFC联合应用治疗颈椎骨折脱位及失稳的疗效。方法：对8例颈椎失稳伴有神经根症状，6例颈椎外伤性脱位，2例颈椎WDFC术后松动的患者进行了颈椎前路减压，钢板与WDFC联合固定融合术。结果：进行了6-8个月的观察随访，术前有神经症状的10例病人中，症状完全消失的8例，大部分消失的2例，术后4个月全部达到了骨性融合，无假关节形成，无钢板，螺钉，WDFC松动及断裂。结论：颈前路减压，钢板与WDFC联合固定融合治疗颈椎脱位及失稳。可获得术后颈椎即刻稳定。固定可靠，骨性融合率高，有明显的神经根管间节扩大作用。解除了神经根受压。     

急性心肌梗死病人QT离散度变化及其与预后关系

①目的　探讨急性心肌梗死病人ＱＴ离散度变化及其与预后的关系。②方法　在发病２４ｈ 内、第７,１４ 天分别对４４ 例病人行１２ 导联心电图检查,必要时加做右胸及Ｖ７～９ 导联,按心率校正公式计算ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）。③结果　与２４ｈ 内相比较,第７,１４ 天ＱＴｃｄ 值明显降低,差异有极显著性（Ｆ＝ ２６．４２,ｑ＝ ８．０６,９．３５,Ｐ＜０．０１）,第１４ 天与第７天相比较,差异无显著性（ｑ＝ １．３６,Ｐ＞ ０．０５）。非死亡组ＱＴｃｄ 值明显低于死亡组,差异有显著性（ｔ＝ ３．０２,Ｐ＜ ０．０１）。④结论　急性心肌梗死发病早期ＱＴｃｄ 值明显增大,随着病情好转,ＱＴｃｄ 值逐渐下降和稳定。ＱＴｃｄ 可作为急性心肌梗死病人近期预后的重要参考指标之一。     

3种闭合复位内固定法治疗新鲜肩锁关节全脱位的疗效比较

目的:比较3种闭合复位内固定法治疗新鲜肩锁关节全脱位的疗效。方法:136例新鲜肩锁关节全脱位患者,闭合复位后采用经皮"肩峰-锁骨"双枚钢针固定治疗31例(A组),采用经皮"肩峰-锁骨"双枚钢针固定+经皮缝合肩锁关节囊治疗45例(B组),采用经皮"肩峰-锁骨"双枚钢针固定+经皮"锁骨-喙突"空心螺钉固定+经皮缝合肩锁关节囊治疗60例(C组,"三联固定"组),参照Karlsson评价标准比较3组疗效。结果:3组疗效之间的差异有统计学意义(2χ=21.623,P=0.002),C组疗效优于B组(u=2.014,P=0.002),B组疗效优于A组(u=2.781,P=0.006)。结论:经皮"肩峰-锁骨"双枚钢针固定+经皮"锁骨-喙突"空心螺钉固定+经皮缝合肩锁关节囊治疗新鲜肩锁关节全脱位,疗效优于经皮"肩峰-锁骨"钢针固定+经皮缝合肩锁关节囊,更优于单纯"肩峰-锁骨"钢针固定。     

阿司匹林和阿托伐他汀对心房颤动患者血浆溶血磷脂类含量和卒中发生率的影响

目的：观察非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者经阿司匹林和（或）阿托伐他汀干预后血浆溶血磷脂类分子（LPA／AP）含量的变化。方法：测定169例NVAF患者血浆溶血磷脂酸（LPA）及其相似总磷脂（AP）含量，并与124例正常对照者进行比较。169例NVAF患者随机分为NVAF对照组（n=52）、阿司匹林组（n=61）和阿司匹林＋阿托伐他汀组（n=56），NVAF对照组不予任何处理，阿司匹林组予阿司匹林（100mg／d），阿司匹林加阿托伐他汀组予阿司匹林（100mg／d）和阿托伐他汀（10mg／d）。检测三组患者治疗前和治疗后3个月和1年时的血浆LPA／AP含量，观察3个月和1年时各组卒中发生情况。结果：NVAF患者血浆LPA及AP含量分别为（3．56±0．42）μmol／L和（6．12±0．57）U，显著高于正常对照者的（2．65±0．44）μmol／L和（4．68±0．45）U（P均〈0．01）。治疗前、治疗后3个月和1年时，NVAF对照组血浆LPA含量分别为（3．61±0．49）、（3．52±0．51）和（3．66±0．59）μmol／L，AP分别为（6．23±0．59）、（6．47±0．61）和（6．36±0．79）U，无显著差异；阿司匹林组LPA分别为（3．53±0．46）、（3．12±0．62）和（2．94±0．60）μmol／L，AP分别为（6．37±0．66）、（5．64±0．52）和（5．33±0．61）U，治疗后LPA和AP均较治疗前显著下降（P〈0．01）；阿司匹林＋阿托伐他汀组LPA分别为（3．59±0．33）、（2．58±0．50）和（2．46±0．48）μmol／L，AP分别为（6．19±0．53）、（4．98±0．50）和（4．64±0．58）U，治疗后LPA和AP均较治疗前显著下降（P〈0．01），且较阿司匹林组下降更显著（P〈0．01）。NVAF对照组、阿司匹林治疗组和阿司匹林＋阿托伐他汀组3个月卒中发病例数分别为7、6和3例，1年时分别为16、11和6例，阿司匹林组和阿司匹林＋阿托伐他汀组显著少于NVAF对照组（P〈0．01），阿司匹林＋?     

四肢主干动脉闭合损伤的显微外科治疗

随着现代交通和工农渔业的快速发展,骨折、脱位合并四肢主干血管损伤者也随之增加。动脉开放损伤容易诊断,多能得到及时治疗,而闭合性损伤容易被忽视而漏诊或误诊,如处理不及时或处理不当,轻者造成患肢缺血性损害,部分肢体功能丧失,重者则须截肢,甚至危及生命。自2000年至2006年收治四肢主干动脉闭合损伤患者34例,修复动脉34条,疗效满意,现报告如下。     

下肢创伤骨折伴发急性胃扩张22例分析

自1999年1月至2004年12月对22例下肢骨折并发急性胃扩张患者的临床资料进行分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料均为四肢创伤科及关节科收治患者。其中男13例,女9例;年龄62~85岁,中位年龄70岁。发生胃扩张在外伤或手术后1~3周。股骨干骨折6例,股骨颈骨折7例,粗隆间骨折5例,胫腓骨骨折4例。伴有肥胖症12例,糖尿病8例,高血压病6例,老年痴呆3例,恶性肿瘤2例。1.2临床表现腹胀22例,恶心呕吐18例,上腹或脐周痛17例,呕吐血性物8例,休克3例,误吸窒息死亡1例,家属放弃治疗死亡1例。查体:上腹部压痛18例,腹部高度膨隆15例,振水音12例,胃型11例,脐右…     

闭合穿针并小切口植骨治疗伸直型桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是骨伤科临床常见病,其中以伸直型损伤最为多见,其最常见的并发症是桡骨的短缩成角畸形愈合。近年来,闭合复位经皮穿针固定的方法在该类型骨折治疗中的应用取得了较好的疗效,但对于部分粉碎较重,背嵌插较大及伴有骨质疏松的老年患者虽然早期可达到良好的对位，但后期多出现不同程度的桡骨短缩及掌成角畸形。     

经皮穿针小夹板固定治疗肱骨干严重粉碎骨折

肱骨干严重粉碎骨折为高能量损伤，切开复位内固定的方法已为大多数学者认同，但手术后骨折不愈合的发生率很高。在2000年3月至2007年3月对部分严重粉碎性肱骨干骨折采用手法复位经皮穿针内固定结合小夹板外固定的方法治疗38例，取得了满意的疗效。