Perioperative Chemotherapy With or Without Bevacizumab in Patients With Metastatic Colorectal Cancer Undergoing Liver Resection

BackgroundPatients with colorectal cancer (CRC) and liver metastases benefit from perioperative chemotherapy and liver resection. The potential benefit of adding bevacizumab is yet to be defined. The impact of bevacizumab on liver resection complications has been explored in a small number of retrospective studies.MethodsThe records of patients with CRC and liver metastases who underwent liver resection and had received perioperative chemotherapy were reviewed. Complications were reported separately for 2 groups (chemotherapy alone vs chemotherapy and bevacizumab). Survival outcomes (progression-free survival [PFS] and overall survival [OS]) for responders and nonresponders were estimated using the Kaplan-Meier method.ResultsFifty-two patients received chemotherapy alone and 42 patients received chemotherapy and bevacizumab. The median time from the end of systemic treatment to liver resection was 59 days (33-181 days) for the chemotherapy group and 62 days (44-127 days) for the chemotherapy and bevacizumab group. Postoperative complications developed in 54% of the chemotherapy group and in 48% of the chemotherapy and bevacizumab group. Severe complications (grade III-V) occurred in only 13% and 12%, respectively (P = .822). Pathologic complete response (CR) was seen in 11/94 patients. Poor performance status (PS) before starting chemotherapy was associated with higher rates of complications (P = .002), and severe complications led to prolonged hospital admission (P = .001). Patients with pathologic CR had longer OS (P = .0275), but there was no difference in OS between responders and nonresponders (P = .778).ConclusionThe addition of bevacizumab to chemotherapy does not increase liver resection complication rates. Pathologic CR is associated with prolonged survival.     

鱼腥草总黄酮对人肿瘤细胞的抗肿瘤活性作用

目的探究鱼腥草黄酮类提取物对人子宫颈癌细胞株SiHa增殖和凋亡的影响。方法①采用20倍60%乙醇进行回流提取,大孔树脂分离提取纯化鱼腥草中黄酮类化合物;②应用四甲基偶氮唑蓝法检测黄酮类化合物对SiHa的细胞抑制率;③采用流式细胞术检测其对SiHa细胞凋亡的影响。结果①鱼腥草黄酮提取物有抑制SiHa细胞生长的作用,半数抑制浓度值为0.825 g/L;②鱼腥草黄酮提取物能以浓度依赖性诱导SiHa细胞的凋亡。结论鱼腥草黄酮提取物能抑制SiHa肿瘤细胞生长,诱导凋亡的作用,为鱼腥草的抗子宫颈癌的药效学效应提供了实验依据。     

SSEP、MEP和DNEP在重度脊柱畸形截骨矫形术中同时联合监测的意义

目的探讨在重度脊柱畸形截骨矫形术中,体感诱发电位（somatosensory evoked potential,SSEP）、运动诱发电位（motor evoked potential,MEP）和下传神经源性诱发电位（descending neurogenic evoked potential,DNEP）同时联合监测的安全性和准确性。方法回顾性分析2010年8月～2011年7月采用3种诱发电位同时联合监测的重度脊柱畸形截骨矫形患者16例,所有患者均在全静脉麻醉并小剂量肌松剂泵注维持下行脊柱畸形截骨矫形术,术中均行SSEP、MEP和DNEP同时联合监测。结果 16例患者术中出现3种诱发电位皆阳性5例,唤醒试验也为阳性,术后均出现不同程度的神经并发症。单纯MEP阳性,而SSEP、DNEP正常者4例,术中唤醒试验均为阴性,术后无异常神经体征。单纯SSEP阳性,而MEP、DNEP正常者1例,术中唤醒阴性,术后查体正常。另外6例术中SSEP、MEP和DNEP皆正常,但其中1例考虑因神经根牵拉出现术后一过性股四头肌肌力下降,余5例术后查体均正常。结论术中DNEP与SSEP、MEP同时联合监测可减少传统SSEP和MEP监测产生假阳性对手术的干扰,对重度脊柱畸形截骨矫形术中脊髓损伤监测具有较好的敏感性和准确性,术中如有2种及以上诱发电位异常则出现脊髓损伤的可能性增大。     

miR-146a对氢醌抑制HL-60细胞分化的调控作用

目的： 观察氢醌对HL-60细胞向单核细胞分化的影响,并初步探讨miR-146a的调控作用。方法：设miR-146a-5p 抑制剂和阴性对照处理的HL-60细胞,分别以不同浓度(0、0.5、1.0、2.5和5.0 μmol/L)的氢醌处理3 h后,接种于含豆蔻酰佛波醇(PMA)的培养基中,培养72 h诱导其分化。采用实时荧光定量PCR检测细胞内miR-146a及其靶基因TRAF6的表达量,流式细胞术检测CD11b和CD14的表达,Western blot检测TRAF6蛋白及其下游调控因子IκBα蛋白的表达水平。结果：与对照组相比(0 μmol/L), 氢醌可抑制PMA诱导的HL-60细胞CD11b和CD14的表达,5.0 μmol/L的氢醌使其表达量分别减少44%和38% (P均<0.01);同时miR-146a的表达比对照组升高近2倍(P<0.01);TRAF6 mRNA的表达下降约40%,其蛋白表达下降74%(P均<0.01);磷酸化IκBα蛋白的表达减少约45%,IκBα总蛋白表达升高约73%(P均<0.01)。当抑制miR-146a的表达后,氢醌对TRAF6、IκBα和磷酸化IκBα蛋白表达的影响不明显。结论：miRNA-146a是氢醌影响HL-60细胞分化的调控因子之一。     

新辅助化疗对宫颈癌微血管和微淋巴管的影响及疗效分析

目的:探讨新辅助化疗对局部晚期宫颈癌微血管和微淋巴管的影响及疗效。方法:选择70例ⅠB2～ⅡB期行新辅助化疗的宫颈癌组织,采用免疫组织化学方法检测其中微血管密度(microvessel density,MVD)和微淋巴管密度(lymphatic microvessel density,LMVD),并分析化疗疗效与临床病理因素的关系。结果:宫颈癌组织中MVD和LMVD水平均高于正常组织,差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.028);MVD水平与肿瘤浸润深度有关(P=0.039),LMVD水平与鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)水平(P=0.017)和淋巴结转移(P=0.049)有关。化疗后MVD和LMVD均比化疗前降低,前者差异有统计学意义(P=0.019),而后者差异尚无统计学意义(P=0.176)。新辅助化疗总有效率为70.0%(49/70),总完全缓解率为21.4%(15/70);多因素分析显示,宫颈癌浸润深度是影响化疗疗效的独立因素(P=0.018,OR=0.169)。结论:新辅助化疗可有效降低局部晚期宫颈癌的MVD水平,缩小肿瘤体积。     

原位肝移植术中血糖和乳酸的变化

目的:观察终末期肝病患者行肝移植术中血糖、乳酸的变化,了解乳酸变化和血糖变化的相关性。方法:终末期肝病拟行肝移植病人24例,静吸复合全麻下行改良背驮式肝移植。于麻醉前,无肝前期,无肝期25min,下腔静脉开放后(新肝期)5、30、60min,手术结束时采集动脉血测定血糖、乳酸。结果:肝移植病人术中血糖变化显著(P<0.01),无肝前期(门静脉阻断前)血糖即显著增高(P<0.01),进入新肝期(下腔静脉开放)血糖进一步升高达术前的2倍(P<0.01),并维持到术毕。病人术中乳酸变化显著(P<0.01),无肝前期乳酸即显著上升,随无肝期延长,乳酸持续显著上升达术前的2倍左右,新肝期,乳酸又进一步升高达术前的3倍左右,新肝30min后乳酸仍有进一步升高趋势,但病人个体间表现出较大差异,有部分病人到术毕时乳酸浓度已显著下降。乳酸和血糖的决定系数(r2)=0.564,回归系数(b)=0.393,回归系数95%置信区间0.340～0.446,P<0.05。结论:肝移植围术期病人血糖、乳酸变化显著,高血糖是造成病人乳酸血症的重要原因。     

体位对胃食管反流病酸反流模式的影响及临床意义

【目的】探讨胃食管反流病(GERD)患者中卧、立位的酸反流模式与食管黏膜损伤严重度的关系。【方法】91例以烧心和/或反酸为主诉,病史超过3个月的患者,根据内镜检查和24 h食管pH监测结果,分为非糜烂性反流病(NERD)组(50例)和糜烂性食管炎(EE)组(41例)。对两组患者卧、立位食管pH监测的指标进行对比分析。同时比较EE组中A,B级食管炎(32例)和C级食管炎(9例)之间卧、立位食管pH监测指标的异同。【结果】EE组患者卧位食管酸反流次数,长时间反流次数,最长反流持续时间,pH<4.0的时间百分比中位数分别为27(0~246),1(0~11),10(0~102),5.4(0~72);明显高于NERD组的12.5(0~68),0(0~8),5(0~53),2(0~24.7),而立位食管测酸各指标都与NERD组差异无显著性。C级食管炎患者卧位长时间反流次数和卧位最长反流持续时间显著高于A、B级食管炎组。【结论】卧位酸反流与食管黏膜损伤的发生及其严重程度有关。     

肝移植术后脑出血危险因素的分析

目的探讨肝移植术后脑出血可能的危险因素。方法回顾性分析中国广州中山大学第一和第三附属医院从1996年5月至2005年4月收治的454例肝移植患者的临床资料,病例组入选标准：（1）行尸肝供体原位肝移植病人;（2）术后出现脑出血;（3）所有病例均经头颅CT或MRI检查明确诊断;（4）术前有过脑出血病史者不能入选。其中脑出血病例组12人,年龄为（56．33±10．25）岁。无脑出血对照组48例,年龄为（50．38±10．20）岁。调查内容包括：（1）共同因素：性别,年龄,术前诊断、乙肝表面抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）、肝功能Child分级、凝血四项、血常规、肝功能、电解质、是否入住重症监护室（ICU）、血压及中心静脉压,手术时间,冷缺血时间,无肝期,术中出血量,术后血常规、凝血四项、血压及中心静脉压、感染情况（以培养出细菌、真菌为标准）。（2）脑出血患者另外收集：脑出血前血压、中心静脉压,脑出血时间,脑出血部位（以CT描述为准）,脑出血后手术与否,预后状况。所有数据应用SPSS12．0 for windows统计学软件包进行统计学分析。首先应用单因素相关分析,筛选出两组有显著差异的参数,然后再对这些参数进行多元回归分析,从中找出肝移植术后并发脑出血的独立危险因素。结果单因素相关分析显示两组间术前入住ICU、术前肝功能Child分级、术前血红蛋白（HB）、术前活化部分凝血活酶时间（APTT）、术前白蛋白（ALB）、术中出血量、手术时间、术后血小板（PLT）、术后活化部分凝血活酶时间（APTT）等差异有统计学意义（P〈0．05）。多元回归分析显示术前肝功能Child分级情况和术中出血量是肝移植术后并发脑出血的两个独立危险因素（P〈0．05）。结论术前肝功能Child C级和术中出血量可能对预测肝移植术后脑出血具有重要价值。