手助腹腔镜与开腹巨脾切除术对机体应激反应的影响

目的:总结手助腹腔镜与开腹巨脾切除术对患者术后机体应激反应的影响。方法:随机选取2006年8月至2011年10月40例巨脾患者,根据其经济状况及意愿分为两组,每组20例,分别行手助腹腔镜脾切除术(hand-assisted laparo-scopic splenectomy,HALS)及传统开腹脾切除术(open splenectomy,OS),对比分析两组患者术前、术后皮质醇(cortisol,COR)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果:术后1天HALS组COR、TNF-α、IL-6、CRP水平均低于OS组(P<0.05),术后3天TNF-α、CRP水平低于OS组(P<0.05),术后5天CRP低于OS组(P<0.01)。结论:相对开腹手术而言,手助腹腔镜巨脾切除术对患者术后机体应激反应的影响较小,充分显示了其微创的优越性。     

营养风险筛查对结直肠癌手术死亡率和并发症发生率的预测价值

目的 探讨营养风险筛查对结直肠癌手术死亡率和并发症发生率的预测价值.方法 前瞻性将2006年1月至2009年12月间福建省莆田学院附属医院行择期开腹手术的289例结直肠癌患者.分别按照Reilly营养风险评分（Reilly NRS）和欧洲临床营养与代谢协会的营养风险评分（NRS-2002）进行营养风险筛查.结果 289例患者围手术期死亡率为3.5%（10/289）,术后并发症发生率为29.4%（82/279）.按Reilly NRS评分,营养风险组（≥4分,89例）和无营养风险组（＜4分,200例）的围手术期死亡率分别为5.6%（5/89）和2.5%（5/200）（P＞0.05）;术后并发症发生率分别为36.1%（31/83）和26.5%（51/196）（P＞0.05）.按NRS-2002评分,营养风险组（≥3分,105例）和无营养风险组（＜3分,184例）的围手术期死亡率分别为5.7%（6/105）和2.2%（4/184）（P＞0.05）;术后并发症发生率分别为38.4%（38/99）和24.4%（44/180）（P＜0.05）.经多因素逻辑回归分析证实,NRS-2002评分是结直肠癌手术后并发症的独立危险因素（P=0.007,OR=3.14,95%CI：1.63～6.29）.结论 NRS-2002评分作为一种术前营养风险筛查方法,可有效预测结直肠癌手术后并发症的发生率.     

基于薄层CT扫描大数据的骨结构常规分析

目的骨密度降低和骨结构劣化是骨质疏松症发生病理性骨折的根本原因,因此,准确、快速判断骨结构优劣具有重要的诊断及骨折风险评估价值。此研究通过薄层CT扫描大数据的描述性统计学分析,命名为"骨结构常规",探讨量化判断骨结构优劣的可行性。方法 721例薄层CT扫描数据,在Mimics 14.0以三维分割的方式将股骨分割为股骨头、股骨颈和转子间三个部分,并且加入一步随意分割股骨颈的步骤。通过Excel宏命令获得数据:1CT值平均值:Hu;2标准差系数:V_σ(σ/Hu)。统计学分析:1年龄与Hu,V_σ的相关及回归分析。2股骨头、股骨颈、转子间部分与年龄相关性的比较。3随意分割的股骨颈与准确切割的股骨颈之间的单因素方差分析。结果相关分析:1年龄与松质骨及完整股骨的Hu呈负相关,松质骨R~2为0.799-0.8278,完整股骨R~2为0.7951-0.8251;2年龄与松质骨及完整股骨的V_σ呈正相关,松质骨R2为0.8829~0.9411,完整股骨R2为0.8381~0.8839;3年龄与松质骨的相关性优于完整股骨。相关性比较:股骨颈与年龄的相关性高于股骨头与转子间部分。单因素方差分析:随意分割的股骨颈与准确分割的股骨颈相比较,在松质骨部分二者的CT值均值和标准差系数并无显著差异。结论骨结构常规具有良好的质量控制,可用于量化判断骨结构优劣。     

Risk factors of postoperative stricture after endoscopic submucosal dissection for superficial esophageal neoplasms: A meta-analysis

Background:As larger-sized superficial esophageal neoplasms became candidates for endoscopic submucosal dissection (ESD), post-ESD esophageal stricture has inevitably developed into a significant complication during long-term follow-up.Method:The PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, Web of Science, as well as China National Knowledge Infrastructure, the Wanfang Database, and the Chinese Biomedical Literature Database, were searched to identify all the appropriate studies published from January 2000 through October 2019. For risk factor assessment between postoperative stricture and control groups, pooled odds ratios (OR) and weighted mean differences (WMD) estimation was done. All meta-analytical procedures were conducted by using Stata version 15.1 software.Results:The results showed that 11 studies with 2248 patients (284 structure cases and 1964 controls) were eligible for this meta-analysis. Statistical results indicated 6 substantial risk factors: lesion characteristics involving the upper third of the esophagus (OR 1.51, [1.02–2.25]), macroscopic type of IIa/IIc (OR 2.76, [1.55–4.92]), tumor depth of invasion above m1 (OR 7.47, [3.31–16.86]), and m2 (OR 12.67, [4.00–40.10]), longitudinal length (WMD 13.75 mm, [7.76–19.74]), circumferential diameter (WMD 10.87 mm, [8.13–13.60]), and circumferential range >3/4 (OR 38.17, [9.94–146.52]). Each additional 10% of the circumferential range increased the risk of stricture by 149% (OR 9282.46, [978.14–88089.35]).Conclusions:Six risk factors were assessed to have a key role in the elevated risk levels of post-ESD esophageal stricture. The results can help doctors identify patients with increased risk and thus can guide management of the adequate period of surveillance after ESD and take available approaches of stricture prevention.     

新生儿高胆红素血症对婴幼儿期听力及学龄前发育的影响

目的探讨新生儿高胆红素血症对婴幼儿期听力及学龄前发育的影响。方法选择2012年8月至2016年11月出生的138例高胆红素血症患儿作观察组,根据总胆红素(TBIL)水平分轻度组(220.6~270.6μmol/L)41例,82耳;中度组(270.6~320.6μmol/L)49例,98耳;重度组(>320.6μmol/L)48例,96耳。其中117例患儿根据治疗前高胆红素维持时间分1天组(072h)31例,62耳。其中95例患儿参与丹佛发育筛查量表问卷(DDST)调查,进行学龄前发育情况随访(随访时年龄4~6岁)。随机选择同期足月产正常新生儿42例作对照组。各组出生后第3天行瞬态声诱发耳声发射(TEOAE),3、6个月行畸变产物耳声发射(DPOAE)、听觉脑干诱发电位(ABR)、声阻抗检查。结果轻、中度组与对照组婴幼儿期听力无显著差异(P>0.05),重度组与对照组有显著差异(P<0.05)。轻、中度组出生后第3天、出生后3个月、出生后6个月听力无显著差异(P>0.05),重度组有显著差异(P<0.05)。治疗前不同血清高胆红素维持时间组婴幼儿期听力无显著差异(P>0.05)。轻、中度组与重度组学龄前随访结果有显著差异(P<0.05)。结论治疗前血清高胆红素维持时间对婴幼儿期听力无影响,重度高胆红素血症对婴幼儿期听力及学龄前发育有影响。     

基于人工智能质控系统改善胸部CT图像质量

目的 观察基于人工智能（AI）质控系统用于改善胸部CT图像质量的价值。方法 回顾性收集415例患者共1 726幅CT图像,将1 414幅用于卷积神经网络（CNN）训练、312幅用于验证;计算基于AI质控系统行胸部CT扫描的精确率（Precision）、召回率（Recall）、F1分数（F1-Score）、平均精度均值（mAP）及交并比（IOU）。前瞻性纳入21例因胸部CT图像质量不合格而拟重检患者,基于AI质控系统行胸部CT,对比2次检查结果差异。结果 基于AI质控系统行胸部CT的Precision、Recall、F1-Score、mAP及IOU均较佳。基于AI质控系统重检CT正确诊断21例。其中,首次CT误诊19例,2次检查所示肺结节面积、体积和显示质量无明显差别,而显示结节形态、边界、棘状突起、空泡征、充气支气管征、增粗扭曲血管等差异较大;漏诊、准确诊断各1例。结论 基于AI质控系统有助于改善胸部CT图像质量、提高诊断效能。     

CDR132L改善高血压合并高脂血症小鼠血管重构和功能

目的]观察CDR132L(miR-132反义核苷酸)对高血压合并高脂血症小鼠血管重构和功能的影响,并探究其可能的作用机制。 [方法]随机选择30只8周龄雄性C57BL/6小鼠,分为三组:对照组、模型组和CDR132L组,每组10只。对照组接受标准饲料喂养,模型组和CDR132L组给予N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)和高脂食物联合喂养来诱导高血压和高脂血症。CDR132L组给予20 mg/kg CDR132L腹腔注射,1次/周,连续6周,对照组和模型组腹腔注射相同剂量的生理盐水溶液。尾套法测量小鼠尾动脉收缩压和舒张压,血脂、血糖检测由全自动生化分析仪完成,HE染色观察胸主动脉结构,血管环试验观察小鼠胸主动脉内皮依赖性舒张反应,定量基因扩增检测胸主动脉miR-132表达水平,Western blot检测胸主动脉Gab1和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达水平。 [结果]与对照组相比,模型组小鼠收缩压、舒张压、血清甘油三酯、血清总胆固醇和体质量均明显升高(P＜0.05),胸主动脉内膜凹凸不平,血管壁厚度不均,中膜平滑肌细胞的排列呈现不规则状态,血管壁上存在大量脂肪积聚,胸主动脉内皮依赖性舒张反应减低(P＜0.05),胸主动脉miR-132表达水平明显增加(P＜0.05),Gab1和eNOS蛋白表达水平明显降低(P＜0.05)。与模型组相比,CDR132L组小鼠收缩压、舒张压、血清甘油三酯、血清总胆固醇和体质量均无统计学差异(P＞0.05),胸主动脉管腔内膜较完整光滑,血管壁厚度较均一,中膜平滑肌细胞的排列较为有序,血管壁仅存在少量脂肪积聚,胸主动脉内皮依赖性舒张反应增强(P＜0.05),胸主动脉miR-132表达水平明显降低(P＜0.05),Gab1和eNOS蛋白表达水平明显增加(P＜0.05)。 [结论]CDR132L能改善高血压合并高脂血症小鼠血管重构及内皮依赖性舒张功能,这一作用可能与其降低胸主动脉miR-132表达水平,进而上调胸主动脉Gab1和eNOS蛋白表达水平有关。     

多源性室性早搏的彩色多普勒组织成像检测

目的　应用彩色多普勒组织成像（Ｄｏｐｐｌｅｒｔｉｓｓｕｅｉｍａｇｅ,ＤＴＩ）的速度图、加速度图, 研究多源性室性早搏的起源与激动传播特征, 了解射频导管消融术（ＲＦＣＡ）治疗效果。方法　采用美国ＡｃｕｓｏｎＡｓｐｅｎ 彩色多普勒超声诊断仪, 检测７例频发性多源性室性早搏和２例伴有阵发室性心动过速行ＲＦＣＡ治疗患者。心电图同步启动, 观察多源室性早搏时, ＤＴＶ与ＤＴＡ图像上的特征性变化, 测量心室壁平均运动速度（Ｖ）与平均加速度（ΔＶ）。结果　①７例发现心室壁兴奋灶共１６处, 其中２例各为３处、５例各为２处。②每处兴奋灶呈彩色亮点状, 与心电图等容收缩期同步出现,Ｖ为０．１０～０．１６ ｍ ／ｓ或－ ０．１３～－ ０．１５ ｍ ／ｓ, ΔＶ可略低于Ｖ,并将兴奋传向周围心肌, 引起心室提早除极。③ＲＦＣＡ 治疗１例无效, １例随访９个月未见复发。结论　ＤＴＶ与ＤＴＡ联合应用可互助准确诊断多源性室性早搏, 对判断各早搏起源区域及心肌兴奋传播与灌注特征、随访临床治疗效果亦有重要意义     

从痰热瘀论治精液不液化症体会

目的:探讨清热化痰祛瘀法治疗精液不液化症的疗效。方法:选门诊病人97例,采用简单随机法分成西药组47例,中药治疗组50例。观察治疗前后精子密度、精子活动率、精子活力等变化。结果:中药治疗组在提高精子活动率、精子活力方面优于西药治疗组(P0.01或P0.05)。结论:从痰、热、瘀论治精液不液化症,疗效明显。