Pilot study of oblique lumbar interbody fusion using mobile percutaneous pedicle screw and validation by a three-dimensional finite element assessment

The purpose of this study was to try oblique lateral interbody fusion (OLIF) using percutaneous pedicle screws (PPS) with mobility.Twelve patients who underwent single-level OLIF were observed for at least one year. These included 6 patients with conventional PPS (rigid group), and 6 with movable PPS (semi-rigid group). Mobile PPS used cosmicMIA, which is a load sharing system. The anterior and posterior disc height, screw loosening and bone healing period, and implant failure were evaluated at final observation by CT. Moreover, the stress on the vertebral body-cage, on the vertebral body-screw/rod and on the bone around the screw was estimated using a three-dimensional finite element assessment in both groups.There was no significant difference in surgical time, amount of bleeding, JOA score, or low back pain VAS between groups. There were no differences between groups in anterior and posterior disc height, screw loosening, and implant failure at final observation. The bone healing period was significantly shorter in the semi-rigid screw group (18.3 months vs 4.8 months, p = 0.01). The finite element analysis showed that the lower stress on the rod/screw would contribute to fewer implant fractures and that lower stress on the bone around the screw would reduce screw loosening, and that higher compressive force on the cage would promotes bone healing.OLIF combined with a movable screw accelerated bone healing by nearly 75%. We conclude that mobile PPS in combination with OLIF promotes bone healing and can be a better vertebral fusion technique.     

MWA 联合 TACE 治疗 PHC 合并 PVTT 患者的疗效及安全性分析

〔摘 要〕 目的：探究微波消融（MWA）联合经肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（PHC）合并门静脉 癌栓（PVTT）患者的疗效及安全性。 方法：选取莆田市第一医院 2016 年 2 月至 2021 年 2 月收治的 50 例 PHC 合并 PVTT 患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，各 25 例。对照组采用 TACE 治疗措施，观察组给予 MWA 联合 TACE 进行治疗。比较两组患者的临床疗效、生存情况、不良反应及并发症发生率。 结果：观察组患者客观缓解率明显高 于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者在治疗后 3 d 内均出现发热、呕吐、肝部疼痛等不良反应，其中观 察组患者在治疗后出现穿刺点血肿、消化道出血症状，对照组患者在治疗后出现消化道出血、肿瘤破裂出血症状，两组患 者均未发生肝脓肿、溶瘤综合征现象，两组患者不良反应及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：给予 PHC 合并 PVTT 患者 MWA 联合 TACE 治疗，能够有效提高临床疗效，在治疗期间也具有足够的医疗安全性。     

心脏外科术后早期并发症的护理

目的：总结心脏外科术后早期并发症患者的护理经验。方法回顾性分析本院2009年4月~2014年4月收治的9例心脏外科术后早期并发症患者的临床资料。结果9例心脏外科术后患者发生早期并发症，1例（11.1%）因急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭及三重酸碱失衡死亡，其余8例的并发症均治愈。结论严密监测生命体征，改善心功能，维持水电解质、酸碱平衡，对术后低心排综合征、多器官功能衰竭及恶性心律失常等并发症及时防范并采取有效的治疗护理措施，可有效提高并发症治愈率及患者生存率、降低死亡率。     

Acute temponade due to postinfarction myocardial rupture successfully managed with urgent pericardiotomy

Postinfarction myocardial rupture is rare and fatal. A 60-year-old female developed hemodynamic collapse after 2-h acute precordial pains. Acute tamponade and cardiogenic shock were confirmed. The patient underwent urgent pericardiotomy under the aid of intraaortic balloon pump and inotropic infusions. The differential diagnosis of acute chest pain is important. Early diagnosis and prompt surgical intervention of acute temponade are crucial for rescuing the patient.     

骨科病人皮肤损伤风险评估表的设计及预测性研究

目的:结合骨科专科特点自行设计骨科病人皮肤损伤风险评估表,评价其量表信度及预测效度。方法:采用骨科皮肤损伤风险评估表对我院2019年7月—2019年12月325例骨科住院病人皮肤风险因素进行评估,观察病人在不同护理等级状态下皮肤损伤风险因素评估分值及发生皮肤损伤情况,通过检验量表内部一致性系数和分半系数,并计算ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:325例骨科住院病人发生皮肤损伤17例,发生率为5.23%,其中压力性损伤10例,失禁性皮炎2例,胶布粘贴性皮肤损伤5例,内部一致性系数0.724,量表分半系数0.772,二三级护理和特一级护理状态下量表的ROC曲线下面积分别为0.704和0.842(P<0.05),灵敏度为88.2%和94.1%,特异度为47.7%和60.4%,阳性预测值为8.5%和11.6%,阴性预测值为98.7%和99.5%。结论:本研究量表针对骨科病人不同护理等级时评估皮肤损伤风险,其信度及效度较好,在临床上可指导护理人员早期识别骨科病人皮肤损伤风险,早期积极地采取护理措施预防皮肤损伤。     

囊液抽吸加关节腔内注射醋酸曲安奈德及玻璃酸钠对贝克氏囊肿的疗效及血清炎症因子和骨代谢指标的影响

目的 采用前瞻性随机对照试验探讨囊液抽吸加关节腔内注射醋酸曲安奈德及玻璃酸钠对贝克氏囊肿的疗效及对血清炎症因子和骨代谢指标的影响。方法 选择联勤保障部队第九〇〇医院2018年5月-2020年6月收治的120例贝克氏囊肿患者作为研究对象进行前瞻性随机对照试验（RCT），患者随机分为对照组和试验组，每组各60例。对照组患者给予传统开放手术治疗，进行S形切口，将囊肿从根部切除。试验组患者给予囊液抽吸加关节腔内注射醋酸曲安奈德及玻璃酸钠治疗，利多卡因浸润麻醉下选择最浅表的囊肿一端进行穿刺，将囊液抽取出来，采用0.9%氯化钠溶液对其囊腔进行清洗，直至冲洗液体变清亮。针头不拔出，向关节腔内注射20 mg的醋酸曲安奈德注射液及2 mL的1%玻璃酸钠注射液，包扎固定膝关节，保持制动48 h。每周1次，连续进行5周的治疗。比较两组临床疗效，比较两组患者治疗前后视觉模拟（VAS）评分、膝关节Lysholm评分、血清炎症因子、骨代谢指标变化，记录两组患者并发症发生情况。结果 试验组的治疗总有效率（95%）显著高于对照组（75%），两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者VAS评分均明显降低（P<0.05），Lysholm评分明显升高（P<0.05），且试验组评分改善更为显著（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素1β（IL-1β）水平均明显降低（P<0.05），且试验组患者各项炎症因子水平降低更为显著（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者血清β胶原降解产物（β-CTX）、核转录因子κB受体活化因子配基（RANKL）水平均明显降低（P<0.05），血清骨保护素（OPG）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平明显升高（P<0.05），且试验组患者上述指标改善更为显著（P<0.05）。两组患者随访期间均没有出现神经及血管损伤、膝关节感染、皮瓣坏死、切口开裂等并发症。结论 囊液抽吸加关节腔内注射醋酸曲安奈德及玻璃酸钠治疗贝克氏囊肿，可以有效改善膝关节功能，缓解疼痛症状，减轻炎症反应，疗效显著，具有一定的临床应用价值。     

人乳头状瘤病毒58型L1基因序列测定及同源性分析

目的了解莆田地区人乳头状瘤病毒（HPV）58型L1基因结构特点和变异规律,为临床治疗和预防提供理论依据。方法采用核酸分子快速导流杂交基因分型芯片（HybriMax）进行HPV基因分型,随机选4例HPV58型阳性标本,进行基因克隆测序;进一步用DNAstar,clustalx2．0和Mega5．0软件对测序结果与GenBank中发布的其他国家及国内的32株HPV58型病毒株L1基因核苷酸和氨基酸序列建立同源性矩阵并分析,同时进行进化树构建。结果4株HPV58型病毒株之间的核苷酸同源性为96％～98％,氨基酸同源性为92％～98％;1986年法国株之间的核苷酸同源性为83％～86％,氨基酸同源性为84％～89％;1987年英国株之间的核苷酸同源性为53％～54％,氨基酸同源性为39％～42％;国内2010年香港分离株、2004年江苏分离株之间核苷酸的同源性为96％～100％,氨基酸同源性为92％～99％。从构建系统进化树图可以看出,4株本地区HPV58型病毒株分别与上海和香港EV999963、DQ057326、HM639611病毒株基因背景最紧密。结论本地区HPV58型L1基因具有一定的区域性特点。