Ten‐year follow‐up analysis of chronic hepatitis C patients after getting sustained virological response to pegylated interferon‐α and ribavirin therapy

There is little data on the long‐term follow‐up outcomes of chronic hepatitis C patients achieving sustained virological response (SVR) after treatment with peglylated interferon‐α plus ribavirin. We prospectively investigated the overall clinical, biochemical, virological and histological outcomes in a ten‐year cohort study of 325 patients with chronic hepatitis C achieving SVR to pegylated interferon‐α and ribavirin therapy. Patients underwent consistent clinical, biochemical and virological evaluation every six months, and patients with pretherapy Ishak fibrosis score ≥2 were invited to accept a second liver biopsy at the last follow‐up. Liver biopsy specimens were evaluated using Ishak's scoring system. At the end of follow‐up, five patients developed decompensated liver cirrhosis. One patient (0.3%) with pretherapy cirrhosis was diagnosed with hepatocellular carcinoma (HCC). A total of 305 patients (94%) had normal serum ALT and AST levels during the entire period of follow‐up. Twenty‐seven patients (8%) had conclusive evidence of virological relapse. Among the 117 patients with paired pretherapy and long‐term follow‐up biopsies, 96 (82%) had a decreased fibrosis score. Ninety‐nine (79%) had a decrease in combined inflammation score. Thirty‐seven (32%) had normal or nearly normal livers on long‐term follow‐up biopsy. SVR achieved with PEG‐IFN‐α and RBV combination therapy is durable, while late virological relapse may still occur in some patients. Clinical outcomes for patients who obtain SVR are excellent, although the patients with cirrhosis are still at a low risk of hepatocellular carcinoma.     

冷热循环对粘接剂与种植固定桥粘接力的影响

目的:研究冷热循环对不同粘接剂与种植体支持的双端固定桥粘接力的影响。方法:3D打印制作种植体支持的钴铬合金双端固定桥共48个,分为复合树脂粘接剂(SAC)组即A组和树脂加强型玻璃离子水门汀 (Luting 2)组即B组,每个粘接剂组又按冷热循环次数分为0次(A1、B1)、2500次(A2、B2)、5000次(A3、B3)、10000次(A4、B4)等4个亚组。将基台固定于替代体上,完成固定桥的粘接后将所有试件浸泡于人工唾液中,37℃恒温水浴24h.A1、B1,A2、B2,A3、B3,A4、B4实验组分别冷热循环0次、2500次、5000次、10000次后进行拉伸试验测试粘接力(N)。结果:冷热循环前后SAC的粘接力均大于Luting 2 (P＜0.05);冷热循环2500次后两种粘接剂的粘接力下降不明显(P＞0.05);冷热循环5000次、10000次后两种粘接剂的粘接力均明显下降(P＜0.05)。结论:本实验条件下,SAC的粘接性能优于Luting 2。     

食管鳞状细胞癌CyclinD1的表达及其与CyclinE的相关性研究

目的观察CyclinD1在食管鳞状细胞癌和癌周正常食管组织的表达,从量化角度阐明其在食管鳞状细胞癌组织中表达的病理学意义及其与CyclinE表达的关系。方法用免疫组化MaxVision法检测CyclinD1、CyclinE在食管鳞状细胞癌和癌周正常食管组织的表达,Image-proplus图像分析软件对其表达强度进行定量分析,并用表达的阳性单位（positiveunit,PU）反映其表达强度。结果 CyclinD1蛋白在食管鳞状细胞癌癌细胞核中表达的PU值高于正常食管组织（P〈0.001）;CyclinD1蛋白表达的PU值与食管鳞状细胞癌分化程度有关（P〈0.001）;浸润浆膜层组的CyclinD1蛋白表达的PU值高于无浆膜层浸润组（P=0.037）;伴淋巴结转移组的CyclinD1蛋白表达的PU值高于无淋巴结转移组（P=0.012）;CyclinD1与CyclinE蛋白在食管鳞状细胞癌中表达呈正相关（r=0.650,P〈0.01）。结论 CyclinD1在食管鳞状细胞癌中表达上调,且与生物学特性相关,可作为判断肿瘤患者预后不良的标志之一;CyclinD1和CyclinE可能在食管癌癌变过程中起协同作用。     

核因子κB受体活化因子配体诱导形成的成熟破骨细胞

背景：破骨细胞作为一种终末细胞,获取困难,而且没有成熟破骨细胞株等因素限制了其应用。先前国内外对破骨细胞的获取一般采用基质细胞诱导培养或共培养,或运用核因子κB受体活化因子配体和巨噬细胞集落刺激因子共同作用诱导形成成熟的破骨细胞。目的：观察小鼠单核巨噬细胞RAW264．7的一般生物学特征,分析其在核因子κB受体活化因子配体诱导下形成成熟破骨细胞的可行性。方法：培养RAW264．7后,用核因子κB受体活化因子配体诱导RAW264．7细胞7d后观察抗酒石酸酸性磷酸酶染色结果,以抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性,细胞核≥3个为破骨细胞。以鬼笔环肽荧光染色观察纤维性肌动蛋白环,甲苯胺蓝染色观察牛骨片表面的吸收陷窝隋况。结果与结论：核因子κB受体活化因子配体可诱导RAW264．7细胞形成抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的多核细胞,形成纤维性肌动蛋白环,电镜下可见骨片上圆形或椭圆形的吸收陷窝。提示RAW264．7是一种较好的破骨前体细胞模型,可用于破骨细胞分化研究。单用核因子κB受体活化因子配体诱导RAW264．7细胞分化成熟,减少了巨噬细胞集落刺激因子的应用,使培养体系更加简单,易于操作,诱导出的细胞纯度高,适合于破骨细胞的生物学和生化研究。     

肝外胆道梗阻的CT和MRI分析

目的探讨肝外胆道梗阻的多层螺旋CT和磁共振影像特征。方法选择经手术和病理证实的65例肝外胆道梗阻性病变患者,其中肝外胆道结石21例,慢性胰头炎2例,恶性胆道梗阻42例。使用多层螺旋CT多期增强扫描47例。使用1.5T超导MRI扫描仪检查18例,SE序列常规T1WI和T2WI横断和冠状面成像,MRCP使用单次激发厚层投射技术。结果47例中MSCT显示轻度胆总管及肝内胆管扩张3例,中度12例,重度32例,对肝外胆管梗阻程度的判断和定位准确率为97.9%,定性诊断准确率为87.2%。18例MRCP胆胰管显示满意,对肝外胆管梗阻程度的判断和定位准确率为100%,结合常规MRI图像定性诊断准确率为88.9%。结论MSCT与MRI检查可以对肝外胆道梗阻作出早期诊断,特别以MRCP能清楚显示扩张胆管的部位、形态及与周围组织结构的关系,优于CT。     

Apo(a)结构基因5′调控区多个基因多态性与颅内动脉瘤的相关性研究

目的探讨Apo(a)结构基因(APOA)5′调控区多个基因多态性与颅内动脉瘤发病的关系。方法选择经全脑动脉造影证实为颅内动脉瘤的患者90例和健康对照者96例为研究对象,采集其血浆,提取白细胞基因组DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)结合琼脂糖凝胶电泳(AGE)和非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)等方法,检测Apo(a)的结构基因5′调控区-1500位点五核苷酸重复序列的多态性(PNR) [(TTTTA)n]、-914位点G／A、-49位点C／T、-21位点G／A等多态性的基因型和等位基因在中国人群中的分布。结果两组研究对象Apo(a)结构基因的PNR共检测出8种基因型和5种等位基因,两组间差别无显著性意义;两组研究对象的-914位点G／A多态性分布间差别无显著性意义,但组内分析显示-914位点G／A多态性与动脉瘤大小相关;两组研究对象均未发现存在-49位点C／T、-21位点G／A多态性。结论未发现Apo(a)结构基因5′调控区多个基因多态性与颅内动脉瘤发病有相关性;Apo(a)结构基因5′调控区-914G／A等位基因可能与动脉瘤的发展相关,具体机制有待进一步研究;Apo(a)结构基因5′调控区-49C／T、-21G／A的多态性在中国人群中可能并不存在。     

自拟丹红活血化瘀汤治疗冠心病182例

[目的]观察丹红活血化瘀汤对冠心病心绞痛的疗效。[方法]拟丹红活血化瘀汤常规水煎服用,每日3次,21天为1个疗程。[结果]182例中,显效162例,有效15例,无效5例,总有效率97.25%。[结论]丹红活血化瘀汤治疗冠心病心绞痛具有确切的疗效。     

重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)手术时机和手术方式。方法 对1986~1998年收治的59例SAP患者手术时机、术式及病死率进行回顾性分析。结果 (1)手术病死率为20.3%,其中66.7%为40~60岁患者。性别及病因分类无差异。1992年以前早期手术为主,病死率26.7%,并发症发生率40.0%;1992年以后延期手术为主,病死率13.8%,并发症发生率24.1%。(2)随手术距发病时间延长,病死率逐渐降低,但差异无显著性(P>0.05)。(3)随胰腺坏死程度增加,手术病死率显著增加(P<0.05)。(4)休克、Ⅲ级胰坏死及多脏器功能衰竭的相关病死率分别为42.9%、40.0%和71.4%(P均<0.05)。(5)术式以胆胰联合手术及单纯胰病灶清除引流为主。结论 SAP手术时机是影响手术病死率的重要因素,应采用延期与个体化相结合的处理原则。术式选择应以简单有效,充分引流,清除病灶,去除病因为基本原则。     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者SAA水平及其在组织分型中的应用

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP)患者外周血中的表达情况及在CRSwNP分型中的应用价值。方法:纳入40名健康志愿者和87例CRSwNP患者作为研究对象,后者进一步分为嗜酸性粒细胞性CRSwNP(eosinophilic CRSwNP,ECRSwNP)组(n=47)和非嗜酸性粒细胞性CRSwNP(non-eosinophilic CRSwNP,NECRSwNP)组(n=40),检测各组外周血SAA浓度,分析其与临床指标的相关性,利用二元Logistic回归和受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)评估SAA对ECRSwNP的诊断价值。结果:CRSwNP组患者外周血SAA浓度为(148.70±7.01)mg/L,显著高于对照组的(0.46±0.05)mg/L(P<0.05)。与NECRSwNP组的(120.20±11.39)mg/L相比,ECRSwNP组外周血SAA浓...     

孕期营养管理对预防巨大儿的效果研究

目的研究孕期营养管理对预防巨大儿的效果。方法将3000例孕妇随机分为观察组和对照组各1500例,在常规检查的基础上,干预组给予产前营养管理干预,对照组不接受系统饮食干预,比较两组产妇妊娠期并发症发生率和巨大儿出生率。结果观察组剖宫产率、巨大儿率、助产率分别为35.00%、3.40%、2.60%,均低于对照组（P〈0.01）;观察组BMI增加值、体重增加值、体重增加达标率分别为（5.8±1.3）kg/m2、（12.4±3.2）kg、84.93%,均优于对照组（P〈0.01）;观察组妊娠期糖尿病率、妊娠期高血压率、产后出血率、第二产程持续时间均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论通过孕期营养管理,控制孕妇体重科学增长,可降低巨大儿出生率和妊娠期并发症发生率。