低角度青少年特发性脊柱侧凸女性患者的骨密度分析

目的分析低角度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)女性患者的骨密度(BMD)和骨矿含量(BMC),探讨其与年龄、生长发育、人体测量学和侧凸角度等的相关性。方法研究对象为218例Cobb角15～40°的女性AIS患者。运用双能X线骨密度吸收仪测定非优势侧股骨颈和腰椎的BMC/BMD。探讨这两个部位的BMC/BMD与患者的年龄、生长发育、人体测量学和侧凸角度等的相关性。结果所有患者的年龄平均为(13.4±1.4)岁,Cobb角平均为(28.3±6.2)°。股骨颈BMD平均为(0.827±0.103)g/cm2,腰椎BMD平均为(0.887±0.124)g/cm2,显著低于同龄健康女性儿童;股骨颈BMC平均为(3.49±0.56)g,腰椎BMC平均为(29.78±7.37)g。患者的BMC/BMD与Cobb角无显著相关,而与体重、身高、Risser征、月经状况、BMI和年龄显著相关。逐步回归分析显示,体重和年龄是影响患者BMD的主要因素。结论低角度女性AIS患者存在全身性的骨量减低,且与Cobb角无显著相关,而与生长发育和人体测量学相关指标显著相关。这提示AIS患者的骨量减低与生长发育和低体重有关。     

α_1肾上腺素能受体阻滞剂萘哌地尔治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究

目的:探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂萘哌地尔(Naftopidil)治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性及安全性。方法:采用开放、自身对照、多中心的临床试验方法,应用萘哌地尔25mg,每日1次,对106例慢性非细菌性前列腺炎(NBP)患者进行了为期4周的治疗。以美国国立卫生院慢性前列腺炎症状评分(NIHCPSI)、前列腺液(EPS)WBC计数及最大尿流率(MFR)为疗效指标,对其有效性及安全性进行观察。结果:服药4周后,可评价病例105例。全组患者NIHCPSI总评分治疗前后平均减低12.0分(P<0.001),症状评分平均减低7.9分(P<0.001),生活质量评分平均减低4.1分(P<0.001)。EPS中WBC计数治疗前及治疗后分别为(15.2±15.1)、(9.5±12.0)个/HP(P<0.01)。MFR治疗前及治疗后分别为(19.2±4.8)、(22.7±4.9)ml/s(P<0.01)。按症状改善评价,治愈2例(1.9%),显效32例(30.5%),有效55例(52.4%),无效16例(15.2%)。总显效率为32.4%,总有效率为84.8%。3例有轻度头晕,1例食欲不佳,不良事件发生率3.81%。结论:萘哌地尔治疗慢性非细菌性前列腺炎安全、有效。     

Toward a revision of criteria for the dementias

This article critically considers current diagnostic criteria for dementia and reports recommendations approved by at least 80% of experts attending the Third Canadian Consensus Conference on the Diagnosis and Treatment of Dementia (CCCDTD3). There was consensus that many of the features proposed as essential to a diagnosis of dementia in the 1980s no longer are relevant (for example, the requirements for memory impairment, electroencephalogram and cerebrospinal fluid studies, age-specific exclusions). In addition, other syndromes such as frontotemporal dementia have been recognized and need to inform new dementia criteria. It is also recognized that a diagnosis of depression need not exclude a dementia diagnosis. Other proposals, such as neuropathology should be considered as additional evidence and not as a gold standard or that some people with dementia have prolonged plateaus so that progressive decline need not be a criterion for Alzheimer’s disease (AD), were more controversial and did not receive similar support. Given the evidence of the last three decades, there is merit in reconsidering the criteria by which dementia and AD are diagnosed.     

药物不良反应事件民事赔偿问题研究

在药物不良反应事件中，药品存在设计缺陷、制造缺陷或警示缺陷的，药品的生产者应当承担赔偿责任。医疗机构无视药物不良反应的警示说明导致不良反应发生的，应当承担医疗差错的赔偿责任。国家疏于药物监管导致不良反应发。生的，从法学理论上讲，也应当承担赔偿责任。     

鼻内镜治疗颅底疾病112例报告

目的探讨鼻内镜径路治疗颅底疾病的价值。方法2002年5月~2006年12月,对112例颅底疾病行鼻内镜径路手术,其中脑脊液鼻漏39例,垂体瘤4例,脑膜膨出或脑膜脑膨出3例,蝶筛囊肿9例,蝶窦炎伴息肉2例,真菌性蝶窦炎12例,内翻性乳头状瘤11例,鼻咽纤维血管瘤6例,骨化纤维瘤2例,骨纤维异常增殖2例,脊索瘤7例,颅咽管瘤2例,鳞癌10例,未分化癌1例,乳头状瘤癌变2例。结果全组均在鼻内镜下处理,其中20例病变为次全切除,包括鳞癌8例、未分化癌1例、脊索瘤7例、颅咽管瘤2例、骨纤维异常增殖2例。脑脊液鼻漏1次手术成功31例(79.5%),2次成功4例,3次成功4例,最终成功率100%。1例脑膜脑膨出术后2个月复发并伴脑脊液漏,内镜下再次手术成功。1例内翻性乳头状瘤术后11个月复发,改行鼻侧切开术。1例真菌性蝶窦炎术后4个月复发行再次内镜手术。1例脑脊液鼻漏术后颅内感染。结论鼻内镜径路可以处理多种颅底疾病,是一种安全、有效、微创的手术方式,但仍需严格掌握手术适应证,特别是恶性肿瘤。     

特发性脊柱侧凸PUMC分型的可重复性及可信度研究

目的:探讨特发性脊柱侧凸PUMC(协和)分型系统的一致性,并对影响分型一致性的因素进行分析.方法:随机选取南京鼓楼医院2004年～2006年治疗的80例特发性脊柱侧凸患者,其中男性15例,女性65例,平均年龄14.6岁(10～18岁),均有完整的术前站立位正侧位X线片及仰卧位左右Bending片共四张.由4名脊柱外科专科医生分别根据PUMC(协和)分型标准进行分型,2周后此4位医生分别对这些患者的X线片再次进行分型,收集分型结果分别作可信度和可重复性分析,计算Kappa值检验一致性并对影响分型一致性的因素进行统计分析,结果:80例患者均可用PUMC分型,分型可信度平均Kappa值为0.801,可重复性Kappa值为0.878.PUMC分型不一致中包括上胸弯的界定18次;胸弯明显时,代偿性与结构性腰弯的界定15次;腰弯明显时,代偿性与结构性胸弯的界定18次;单弯顶点的判断20次;测量角度的差异18次.结论:PUMC(协和)分型学习曲线相对较短,易于掌握且具有良好的可信度和可重复性.     

影响同种异体肾移植受者勃起功能障碍的因素与治疗选择

性生活质量是肾移植受者生活质量的重要内容之一,随着肾移植受者存活率的提高,男性受者性生活质量,尤其是勃起功能已经受到医学界和移植肾受者的广泛关注。现有的资料表明男性肾移植受者勃起功能障碍(ED)的患病率为35.8%~78.3%;影响男性受者ED的因素有年龄、透析时间、手术方式、血红蛋白含量、精神心理因素、免疫抑制药物、糖尿病等。在对男性肾移植受者ED的治疗中万艾可是有效、安全的,在口服药物治疗失败后也可选择阴茎海绵体血管活性药物注射或阴茎假体植入术,但是三件套假体应该避免使用。     

术前无创正压通气治疗对脊柱侧凸患者围手术期肺功能的影响

目的:研究术前使用呼吸机无创正压通气治疗对脊柱侧凸患者围手术期肺功能的影响。方法:将40例Cobb角≥60°、肺功能存在中度以上限制性通气功能障碍、行脊柱侧凸矫形术的脊柱侧凸患者,随机分成A组和B组,每组20例。A组在术前采用BiPAP呼吸机,经用面罩无创正压通气(NIPPV)治疗1个月;B组常规术前准备。观察A组患者治疗前后肺功能的改善及两组患者围手术期肺功能的差异。结果:两组患者性别、年龄、身高、体重、Cobb角度、手术时间、手术径路、融合椎体数等基本情况比较无统计学差异(P>0.05);A组患者经NIPPV治疗后肺活量(VC)、肺活量占预计值的百分比(VC%)、用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼气量(FEV1.0)、最大通气量(MVV)和最大通气量占预计值的百分比(MVV%)较治疗前明显改善(P<0.01);两组患者术中氧合指数、术后拔管时间、拔管后15min动脉血气PO2、PCO2比较有显著性差异(P<0.05)。结论:术前无创正压通气治疗可改善脊柱侧凸患者围手术期的肺功能,可缩短手术后气管插管的拔管时间,改善术后通气功能,有助于脊柱侧凸患者手术后早期恢复。