加强医学物理实验教学条件建设提高人才培养质量

医学物理学是把物理学的原理和方法应用于人类疾病的预防、诊断、治疗和保健的一门交叉学科,在高等医学院校又是一门重要的基础课。医学物理学作为一门完整的课程教学体系,实验教学是其不可分割的重要组成部分。而实验又作为医学物理学习和研究的一种基本方法,对提高教学质量和学生创新能力的培养起着至关重要的作用。它不仅使学习医学物理知识的感性材料能够有效地获得,加深理解医学物理概念和规律形成的过程,学会使用基本仪器并独立进行实验的方法和技能的过程,更是使学生的创新意识、创新思维、创新能力得到培养,也是进一步培养学生的科学研究方法和科学态度的重要手段。换句话说,医学物理实验课程教学不仅关系到本门课程的教学和学习,还关系到相关课程的学习,特别是对学生后续课程的学习及实践能力、创新能力的培养都会产生重要影响。因此,为适应新形势,我校应在开放医学物理实验室、改革实验课程、创新教学手段、加强实验人员培训、网络化管理等方面进行改革,把科学研究全面渗透到本科教学中去,充分发挥实验教学在创新型人才培养中的作用,也为教学方法研究、教师科研及学生科技创新创造良好的环境。     

妊娠糖尿病孕妇HbA1c水平与血清维生素含量相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)与血清维生素水平的关系.方法 2015年12月至2017年12月选取四川省三台县人民医院定期产检的妊周28～ 30周单胎GDM孕妇197例为研究对象,选取空腹血糖(FPG)、HbA1c均正常的40例孕妇作为对照组.①检测两组FPG、HbA1c、空腹胰岛素水平(FINS)、维生素A(Vit A)、维生素E(Vit E)、维生素D(25-OH-D)水平及维生素D分型(25-OH-D2,25-OH-D3);比较两组稳态模式下胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(HOMA-IS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)等指标.②根据GDM孕妇HbA1c水平不同分为正常HbA1c组(HbA1c为0％~6％,126例)和高HbA1c组(HbA1c≥6％,71例),比较两组Vit A、Vit E、25-OH-D水平与维生素D缺乏率.③采用多元逐步回归分析评价HbA1c与FPG、FPG、VitA、Vit E、25-OH-D、HOMA-IR、HOMA-IS、HOMA-β、△I30/△G30指标相关性.结果 ①GDM组孕妇HbA1c、FINS、FPG、HOMA-IR高于对照组(=0.037、0.629、0.064、0.141,均P＜0.05),25-OH-D低于对照组(t=0.095,P＜0.01).②GDM孕妇正常HbA1c组25-OH-D水平高于高HbA1c组(t=-0.107,P＜0.01);25-OH-D分型比较,正常HbA1c组25-OH-D2,25-OH-D水平均高于高HbA1c组,且两组25-OH-D2,25-OH-D水平缺乏率比较差异均有统计学意义(x2=1.286、1.390,均P＜0.01).③多元逐步回归分析结果显示,HbA1c与HOMA-IR、FINS、FPG、25-OH-D独立相关(β=-0.297、0.084、0.150、0.316,P＜0.01).结论 GDM孕妇糖化血红蛋白水平能客观反映孕妇血糖状态,并且与25-OH-D水平相关;25-OH-D2缺乏可能导致其体内胰岛素抵抗水平增高.     

肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在肝再生中的作用

肝脏具有强大的再生能力,多种细胞因子和生长因子参与了肝再生过程的调控。其中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在肝细胞再生中都发挥着不可或缺的作用。本文就TNF-α在启动肝再生、促进或抑制肝细胞凋亡调控机制的研究进展作一综述。     

胞必佳治疗非小细胞肺癌胸腔积液过程中避免包裹性积液形成28例分析

目的：观察采用一种新的引流、给药方法对避免胞必佳治疗非小细胞肺癌（NSCLC）所致难治性中-大量胸腔积液过程中包裹性积液形成的价值。方法：对28例非小细胞肺癌所致中-大量胸腔积液,采用中心静脉导管置管引流,引流尽液体注药后仅6 h即再次引流、注药,如此反复至胸水控制。结果：28例患者中,CR 12例（42.86%）,PR 9例（32.14%）,NC 7例（25%）,总有效率75%。无包裹性积液产生,不良反应主要为胸痛及发热。结论：采用胸水引流尽后注射胞必佳,注药6 h后即再次引流,如此反复致胸水控制的方法,对非小细胞肺癌所致中-大量难治性恶性胸腔积液安全有效,并可有效避免包裹性积液的产生。     

1例行7次剖腹手术重症急性胰腺炎患者的护理

介绍1例行7次剖腹手术重症急性胰腺炎患者的临床护理。护理过程中保持呼吸道通畅,避免频繁吸痰致呛咳使腹压增加,加重术后胰周引流管出血及切口裂开增宽;定时监测中心静脉压,了解心脏功能及循环血容量状况;遵医嘱予营养支持,保持各引流管有效充分引流;患者切口裂开大及肠液腹腔引流液外流,采取针对性措施做好伤口护理及伤口周围皮肤护理。经过精心治疗和护理,患者在治疗8个月后康复出院。     

RFP-AWP1原核表达载体的构建及表达特性研究

目的:建立红RFP-AWP1融合基因的原核表达载体,研究其表达蛋白特性。方法:将克隆的人AWP1(associated with protein kinase Crelated kinase 1,AWP1)和水母的红色荧光蛋白(redfluorescence protein,RFP)的cD-NA插入到原核表达载体pET-17b的多克隆位点(mutiple clone sites,MCS)中,经AWP1 cDNA的PCR鉴定和E.coli DE3中的表达鉴定后,E.coli DE3表达AWP1-RFP融合蛋白,荧光显微镜观察其表达特性及与GST-beads的pull-down实验。结果:成功构建了载体pET-AWP1-DsRed1,在大肠杆菌中获得了高效表达的AWP1-RFP融合蛋白,其活菌液在荧光显微镜下呈火山熔岩状的亮红色,干固的细菌呈斑片状红色荧光;AWP1-RFP融合蛋白可与GST-beads结合,并在激发波长为508nm的条件下呈红色荧光,而在波长为488 nm激发光条件下可见橙黄色荧光。结论:在体外验证了AWP1-RFP融合蛋白具有可视性表达的特点,同时发现其能与GST-beads结合,为pull-...     

老年患者急性结石性胆囊炎的临床特点及相关处理对策的研究(附126例报道)

目的:研究老年急性结石性胆囊炎患者的临床特点,探讨相关治疗措施。方法:回顾性对照分析13年间338例急性结石性胆囊炎的临床资料,病例分为老年组(≥60岁,A组,126例)和年轻组(<60岁,B组,212例)。结果:老年组患者就诊时间比年轻组患者晚36.2小时;腹痛普遍较轻,而体征较重;WBC、胆囊壁厚度、胆囊积液的病例数老年患者显著性高于年轻组(P<0.01);93.7%的老年患者伴合并症;老年组患者多采用保守治疗+手术切除方式(68.3%),而年轻组大多采用急诊手术治疗,两组均无手术死亡;老年组胆囊病理改变明显重于年轻组;老年组误诊率(16.7%)显著高于年轻组(P<0.01)。结论:老年患者具有就诊晚、症状轻而体征重、病情重、合并症多以及误诊率高的特点;治疗上采用个体化原则,情况良好行急诊手术,对于重症患者宜采用先保守后手术的方针,手术时间在2周内实施是安全有效的。同时对重症患者行PTGD治疗可有效缓解病情,改变患者全身情况,为进一步施行胆囊切除创造条件。     

不同剂量连续性静脉静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征疗效的影响

目的 探讨以不同置换液剂量行连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)疗效的影响.方法 回顾性分析成都军区总医院自2004-01～2010-10期间行CVVH治疗的68例MODS患者,采用单盲法随机分组,按置换液剂量分低剂量组[20～35 mL/(kg·h)]、中等剂量组[35～45 mL/(kg·h)]和高剂量组[50～70 mL/(kg·h)];对比分析各组的年龄、少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间和平均机械通气时间,并将CVVH治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血尿素氮(BUN)、血浆肌酐(Cr)及平均动脉压(MAP)等结果进行比较.结果 ①三组患者年龄、CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、BUN、Cr和MAP差异无统计学意义(P＞0.05).②低剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于中等剂量和高剂量组(P＜0.05);中等剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于高剂量(P＜0.05).③经CVVH治疗24 h,全部患者氧合指数、BUN、Cr和MAP均明显改善(P＜0.05);中等剂量和高剂量两组行CVVH治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分明显降低(P＜0.05),低剂量组无明显变化(P＞0.05).结论 以较高置换液剂量行CVVH有助于缓解MODS的病情.     

两件式泌尿造口袋在声镜结合治疗急性重症胰腺炎继发胰周脓肿患者中的应用

总结16例重症急性胰腺炎继发胰周脓肿患者将两件式泌尿造口袋用于声镜结合治疗后引流管护理的方法 及优点.在声镜结合治疗至窦道扩张到24 F引流管直径大小并置入22 F引流管时使用两件式泌尿造口袋,先用生理盐水清洁引流管周围皮肤,使用康乐保皮肤保护膜或3 M无痛保护膜涂抹;待干后,使用康乐保造口护肤粉均匀涂抹在引流管周围半径≥5 cm的范围,除去多余浮粉;根据引流管周围窦道的大小裁剪两件式泌尿造口袋底盘,所剪孔比窦道大1～2 mm,并使底盘和皮肤贴合紧密;在泌尿造口袋靠上部位剪一小口,大小以引流管能刚好通过为宜,将造口袋扣上底盘,关闭造口袋下面的活塞.16例患者无1例发生引流管周围皮肤浸渍,减少了医护工作量,为患者节省了费用.     

2011～2013年屎肠球菌和粪肠球菌的检出特点和药物敏感性分析

目的了解医院2011~2013年临床分离的426株屎肠球菌和221株粪肠球菌的耐药性。方法采用生物梅里埃公司的VITEK2COMPACT全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和抗菌药物敏感性测定。结果屎肠球菌与粪肠球菌检出数量的比值为1.93,该比值近3年呈现逐渐上升的趋势。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑烷和替加环素的敏感率均为100.00%,屎肠球菌除对喹奴普汀/达福普汀和四环素的敏感率显著高于粪肠球菌外(P<0.05),对呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率均显著低于粪肠球菌(P<0.05)。结论肠球菌的检出呈现向屎肠球菌偏移的现象,且该现象呈现扩大的趋势。屎肠球菌和粪肠球菌对抗菌药物的敏感性存在较大差异,临床应根据两种细菌各自的特征结合种间耐药性差异制订治疗方案,目前万古霉素、利奈唑烷、替加环素为治疗屎肠球菌和粪肠球菌感染的最有效的抗菌药物。