我院抗菌药物的使用情况分析

目的探讨我院患者抗菌药物使用情况及合理性。方法采用整群抽样的方法,回顾性地调查我院2008年1-12月住院患者抗菌药物的使用。结果抗菌药物使用率为81．56％,联合用药占78．8％,二联占77．1％,三联占7．1％。应用抗菌药物中前3位为青霉素类、氨基糖苷类、头孢类。结论在抗菌药物使用方面,应严格掌握适应症、禁忌症,合理规范使用抗菌药物,以防止浪费,减少耐药菌株的产生,减轻患者的经济负担,加强抗菌药物合理应用的管理是十分必要的。     

处方点评及用药分析

目的了解门诊及住院患者用药基本情况和存在的问题。方法采用回顾分析方法,抽查2010年7-12月门诊处方8 550张、出院病历1 360份,统计、分析欠规范和不合理用药处方。结果不合格处方占抽查处方总数的19.6%,不合格病历占抽查病历的12.9%。主要表现为无指征用药,联合用药不合理,药物用法用量不正确,用药起点过高,不符合药物经济学原则等。结论仍需不断完善临床用药质量管理,促进临床合理用药,减少医疗风险。     

内镜下远外侧髁后锁孔手术入路至岩下斜区的应用解剖学

目的　为内镜下远外侧枕髁后锁孔入路治疗岩下斜区及周围疾患提供解剖学基础。 方法　10具尸体头标本于乳突后作纵向“S"型、约7 cm长头皮切口,上缘起自乳突中点向后2 cm处,下界至C2水平。做直径约2 cm的骨窗,牵开小脑半球,内镜下观察所显露的解剖结构。 结果　内镜下可以观察到后组脑神经的出颅部位,包括颈静脉孔和舌下神经管内口,此外,还可以显露脑干腹侧面的结构及椎动脉的末端。神经与血管间复杂毗邻关系亦可得以显示;骨窗外缘至颈静脉内口的距离为(1.75±0.29) cm。 结论　内镜的使用,可缩小远外侧枕髁后锁孔入路的骨窗;副神经的脊髓根及颈静脉孔内口均可以作为经远外侧枕髁后锁孔入路内镜下岩下斜区结构的定位标识。     

59例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床治疗分析

目的探讨甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床治疗方法及疗效。方法对本院2011年1～11月59例甲状腺功能亢进症合并糖尿病的住院患者的临床治疗方法及疗效等资料进行分析。结果 59例患者经正规治疗和控制后,症状明显改善,FT3、FT4、TSH接近或恢复正常,血糖基本控制,降糖药物使用量减少。结论甲状腺功能亢进症和糖尿病可相互影响,临床表现类似,极易误诊和漏诊,两种疾病同时治疗可提高疗效,提高患者生存质量。     

甲磺酸培氟沙星治疗泌尿系统感染临床效果观察

目的探讨甲磺酸培氟沙星用于泌尿系统感染的临床效果。方法选取泌尿系统感染患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组给予甲磺酸培氟沙星静滴治疗,对照组给予氧氟沙星静滴治疗,疗程1～2周,对治疗结果及药物不良反应进行比较分析。结果甲磺酸培氟沙星注射液治疗泌尿系统感染的有效率达86.7%,而氧氟沙星的有效率仅为53.3%,两者差异具有统计学意义（P〈0.05）;甲磺酸培氟沙星相较于氧氟沙星不良反应发生率较低,临床表现也较轻微。结论甲磺酸培氟沙星注射液用于泌尿系统感染,疗效显著,安全可靠,值得临床推广使用。     

硬化剂注射治疗胃Dieulafoy病

目的：评价硬化剂注射对胃内Dieulafoy病的治疗效果。方法：对16例胃内Dieulafoy病引起上消化道出血的患者进行内镜下硬化剂注射治疗。并对临床及治疗效果进行分析。结果：15例患者经注射后上血成功。一次注射止血成功者13例（81．2％）。再次注射上血成功者2例,（13．3％）。由于活动出血未能控制而需手术治疗者1例。随访1年,无一例再发生出血。结论胃Dieulafoy病引起的出血可以成功地采用内镜下注射硬化剂止血,该方法简单且疗效良好,临床上值得首先选用。     

老年肺叶切除术患者围术期血清基质金属蛋白酶-9及脂联素浓度与术后谵妄的关系

目的评价老年肺叶切除术患者围术期血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprote-inase-9,MMP-9)及脂联素(adiponectin,ADP)浓度与术后谵妄(postoperative delirium, POD)的相关性。方法选择择期全麻下行肺叶切除术老年患者73例,男38例,女35例,年龄65～80岁,BMI24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,术后24、48和72 h采用中文版意识模糊评估量表评估认知功能,根据患者是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。于麻醉诱导前5 min(T_0)、气管拔管即刻(T_1)、术后24 h(T_2)、术后48 h(T_3)和术后72 h(T_4)采集静脉血样,测定血清MMP-9及ADP浓度。结果 13例患者发生POD,发生率为17.8%。与T_0时比较,T_1—T_4时POD组血清MMP-9浓度明显升高,血清ADP浓度明显降低(P0.05);T_1时非POD组MMP-9浓度明显升高,血清ADP浓度明显降低(P0.05)。T_1—T_4时POD组血清MMP-9浓度明显高于,ADP浓度明显低于非POD组(P0.05)。结论围术期血清MMP-9浓度升高与ADP浓度下降可能参与老年肺叶切除术患者POD发生的病理生理过程。     

磁共振灌注成像对肝癌介入治疗疗效评价

目的:探讨PWI在评估肝癌介入治疗的局部疗效中的价值。方法:搜集36例肝癌患者,经肝动脉化疗栓塞及微波消融术后,行磁共振灌注成像,对比残留肿瘤与良性强化组织的量化结果,并评价灌注成像诊断准确性。结果:介入治疗术后残留肿瘤及良性强化区的最大增强斜率(MSI)差异有显著性意义;残留或复发肿瘤的时间-信号强度曲线为快速上升型;良性强化组织的时间-信号强度曲线为缓慢上升型;PWI对肝脏介入治疗后肿瘤残留、复发检测的敏感度为0.89,特异度为0.73。结论:PWI对肝脏肿瘤介入治疗术后的组织类型区别是一种非常敏感的功能成像技术,能够在肝癌介入治疗术后病变的早期发现肿瘤残留及复发。     

MHCⅠ类链相关蛋白A和基质金属蛋白酶-9在骨肉瘤组织学和血清学中的关系

目的 探讨MHCI类链相关蛋白A（MHC class I chain-related A,MICA）和基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）在骨肉瘤组织学和血清学中的关系,为研究骨肉瘤组织中MICA蛋白脱落的分子机制提供组织学基础。方法应用免疫组织化学方法检测16例骨肉瘤中MICA和MMP-9蛋白的表达情况,同时采用酶联免疫吸附实验（enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA）检测16例骨肉瘤患者血清中MICA和MMP-9的含量。结果 16例骨肉瘤组织中MICA和MMP-9蛋白的表达率分别为42．5％（7／16）和56．3％（9／16）,两者的表达无相关性（r=0．454,P〉0．05）;骨肉瘤患者血清中可溶性MICA（solubleMICA,sMICA）浓度高于健康人（P〈0．05）,与血清中MMP-9的浓度无相关性（r=-0．429,P〉0．05）,但与组织中MICA蛋白表达呈负相关（r=-0．502,P〈0．05）。结论骨肉瘤患者血清中sMICA浓度升高,而血清中MMP-9含量对MICA浓度无明显影响;骨肉瘤患者可能存在NKG2D-MICA介导的免疫监视功能障碍,MICA蛋白的脱落可能是骨肉瘤逃避免疫监视的一个新机制。