磁共振灌注成像对肝癌介入治疗疗效评价

目的:探讨PWI在评估肝癌介入治疗的局部疗效中的价值。方法:搜集36例肝癌患者,经肝动脉化疗栓塞及微波消融术后,行磁共振灌注成像,对比残留肿瘤与良性强化组织的量化结果,并评价灌注成像诊断准确性。结果:介入治疗术后残留肿瘤及良性强化区的最大增强斜率(MSI)差异有显著性意义;残留或复发肿瘤的时间-信号强度曲线为快速上升型;良性强化组织的时间-信号强度曲线为缓慢上升型;PWI对肝脏介入治疗后肿瘤残留、复发检测的敏感度为0.89,特异度为0.73。结论:PWI对肝脏肿瘤介入治疗术后的组织类型区别是一种非常敏感的功能成像技术,能够在肝癌介入治疗术后病变的早期发现肿瘤残留及复发。     

MHCⅠ类链相关蛋白A和基质金属蛋白酶-9在骨肉瘤组织学和血清学中的关系

目的 探讨MHCI类链相关蛋白A（MHC class I chain-related A,MICA）和基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）在骨肉瘤组织学和血清学中的关系,为研究骨肉瘤组织中MICA蛋白脱落的分子机制提供组织学基础。方法应用免疫组织化学方法检测16例骨肉瘤中MICA和MMP-9蛋白的表达情况,同时采用酶联免疫吸附实验（enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA）检测16例骨肉瘤患者血清中MICA和MMP-9的含量。结果 16例骨肉瘤组织中MICA和MMP-9蛋白的表达率分别为42．5％（7／16）和56．3％（9／16）,两者的表达无相关性（r=0．454,P〉0．05）;骨肉瘤患者血清中可溶性MICA（solubleMICA,sMICA）浓度高于健康人（P〈0．05）,与血清中MMP-9的浓度无相关性（r=-0．429,P〉0．05）,但与组织中MICA蛋白表达呈负相关（r=-0．502,P〈0．05）。结论骨肉瘤患者血清中sMICA浓度升高,而血清中MMP-9含量对MICA浓度无明显影响;骨肉瘤患者可能存在NKG2D-MICA介导的免疫监视功能障碍,MICA蛋白的脱落可能是骨肉瘤逃避免疫监视的一个新机制。     

调脂安合剂提取工艺的研究

目的：优选调脂安合剂最佳提取工艺。方法：采用单因素试验法,以挥发油得率为指标优选川芎、当归、姜黄药材的提取工艺;采用正交试验法以制何首乌中2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的含量以及总固体得率为指标,综合评分优选群药的提取工艺。结果：川芎、当归、姜黄药材的最佳提取工艺为加水9倍量,提取8h;药渣与其余药材的优选提取工艺为加水6倍量,提取3次,每次1h。结论：优选的提取工艺提取率高,方法简便,适用于调脂安合剂的生产。     

留观病人转诊护理记录单的设计与应用

[目的]探讨留观病人转诊护理记录单的应用效果。[方法]设计留观病人转诊护理记录单，应用于留观病人转诊治疗过程中，记录病人留观期间的病情、治疗、护理等情况，与接受科室护士交接管道更换日期及需要继续关注的护理问题。[结果]留观病人转诊护理服务质量明显提高，病人满意度提高，转诊纠纷减少。[结论]留观病人转诊护理记录单的应用可保证留观病人转诊住院治疗后得到连续性护理。     

甲状腺常见病变CT诊断及与ECT对照分析

目的通过对甲状腺常见病变(甲状腺腺瘤、甲状腺癌和结节性甲状腺肿)的CT表现及ECT表现的分析,探讨甲状腺病变的影像学诊断特点。方法根据手术病理结果,对42例甲状腺病变的CT及其中1 9例ECT表现进行观察分析。结果甲状腺腺瘤15例,CT主要表现为形态规则,边缘光整的结节,呈岛状强化。ECT多为"凉"或"温"结节。甲状腺癌13例,CT表现为形态不规则,边缘模糊,密度不均匀,可见细沙粒状钙化,呈不均匀强化,ECT多为"冷"结节。结节性甲状腺肿14例,CT表现为多发结节,边缘不清,密度均匀,增强呈中等度强化,ECT为"温"结节。结论CT对甲状腺肿瘤的诊断有一定的价值,结合ECT对核素的摄取能力能更好地提高甲状腺肿瘤的定性诊断定性。     

Caprini风险评估模型在COPD患者实施VTE个体化防护方案中的应用效果

目的探讨Caprini风险评估模型在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施静脉血栓栓塞(VTE)个体化防护方案中的应用效果。方法选取2017年1~6月在该院呼吸内科收治的COPD患者60例作为对照组,入院24 h内进行Caprini风险评估并进行VTE危险分级,接受常规的防护措施;选取2018年1~6月就诊的患者60例作为干预组,入院8 h内进行Caprini风险评估并进行VTE危险分级,在接受常规护理基础上实施个体化防护方案。对比分析两组患者的差异。结果干预组第14天后PTE/DVT发生率为3.34%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组凝血指标D-D、Fbg水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预组凝血指标PT、aPPT、TT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组住院时间为(16.2±3.2)d,明显短于对照组的(19.4±4.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护理满意度为(94.6±3.4)分,明显高于对照组的(89.5±4.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD患者实施基于Caprini评估模型的VTE个体化防护措施,能明显降低COPD患者VTE发生率和病死率,改善患者预后收益。     

亚莫利对初诊2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素抵抗和纤溶活性的影响

目的观察亚莫利治疗12周前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、纤溶活性和胰岛素抵抗改善情况。方法初诊2型糖尿病患者33例,于入院后禁食8～12h行口服葡萄糖耐量试验,分别于试验前和口服葡萄糖后2h、用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖和餐后2h血糖、以及糖化血红蛋白、酶法测血脂、放射免疫法测胰岛素水平、发色低物法测组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂1水平,胰岛素抵抗用Homa-IR表示。结果亚莫利治疗后患者血糖达到良好控制,糖化血红蛋白从治疗前8.6%±3.1%降至7.1%±1.6%(P<0.01),且未见明显低血糖。治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇有明显升高(P<0.01)。纤溶活性在治疗后获得显著改善,组织型纤溶酶原激活物从治疗前0.225±0.113kIU/L升高至0.457±0.177kIU/L(P<0.01)。纤溶酶原激活物抑制剂1从治疗前0.898±0.168kAU/L降至0.533±0.215kAU/L(P<0.01)。胰岛素抵抗指标Homa-IR也较治疗前明显降低,治疗前为4.11±0.85,治疗后为2.42±0.91(P<0.05)。结论对初诊2型糖尿病患者,亚莫利具有快速稳定控制血糖、改善脂质代谢和显著减轻胰岛素抵抗的作用,改善组织型纤溶酶原活性的作用。     

静脉注射毒品致感染性心内膜炎的外科治疗

目的总结静脉注射毒品所致感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法15例静脉注射毒品患者,均有心脏瓣膜赘生物,其中三尖瓣赘生物并关闭不全14例,二尖瓣赘生物并关闭不全合并室间隔缺损1例,术前血培养阳性8例。行三尖瓣置换术6例,三尖瓣成形术8例,二尖瓣置换同期行室间隔缺损修补术1例。结果均手术治愈,心功能明显改善,2例有轻度三尖瓣关闭不全。术后均获随访,平均时间(46.8±22.3)月。随访期间抗凝不当致大咯血1例,予维生素K1治疗后痊愈,三尖瓣重度关闭不全1例,予强心利尿等内科处理维持。结论外科手术修复受累瓣膜或置换瓣膜是治疗静脉注射毒品致感染性心内膜炎的有效手段。     

第Ⅳa肝段肿瘤切除术中肝中及肝左静脉损伤的预防与处理

目的探讨及总结第Ⅳa肝段肿瘤切除术中肝中静脉及肝左静脉主干损伤的预防和处理经验。方法回顾性分析1996年8月至2008年12月47例第Ⅳa肝段肿瘤切除合并肝中静脉及肝左静脉主干损伤患者的临床资料。切除术式包括：Ⅳa肝段肿瘤局部切除12例、Ⅳa＋部分Ⅳb肝段切除（左内叶切除）10例、Ⅳa＋部分Ⅳb＋Ⅱ＋Ⅲ肝段切除（左半肝切除）25例。结果全部病例手术切除及术中止血均获成功,均涉及肝中（左）静脉主干的处理。行肝左静脉主干结扎者27例,肝左静脉主干修,b8例;肝中静脉主干结扎者4例,肝中静脉修补者16例。通过术前CT或MRI评估,肝中静脉或肝左静脉损伤发生的符合率97．2％（35,36）。术后并发症发生率10．6％（5／47）,其中活动性出血再手术1例,胆汁瘘并膈下感染2例,肝功能代偿不全2例。无围手术期死亡。结论第Ⅳa肝段肿瘤是可以安全切除的。肝中静脉及肝左静脉损伤的预防和处理是手术的重点与难点,损伤处理的具体措施包括肝中静脉及肝左静脉结扎和（或）修补术。术前CT或MRI可以较准确判断术中肝中静脉及肝左静脉损伤发生的可能性。     

宫腔镜下行子宫纵隔切除手术与妊娠结局分析

目的分析宫腔镜下行子宫纵隔切除手术的效果与术后妊娠结局。方法选取2000年1月～2010年1月收治的60例子宫纵隔患者,分为A组与B组,分别采用宫腔镜下及传统开腹行子宫纵隔切除手术治疗;对两组手术情况及术后妊娠结局进行对比分析。结果 A组患者术中出血量少于B组,且手术时间与住院时间均短于B组;A组患者未见明显并发症,B组并发症发生率为6.7%;A组患者术后妊娠率为80.0%,其中妊娠后流产率为4.2%,顺利分娩率为95.8%;B组患者术后妊娠率为70.0%,其中妊娠后流产率为14.3%,顺利分娩率为85.7%;两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜下行子宫纵隔切除手术临床效果更为明显,术后对患者的妊娠结局改善更明显,值得推广应用。