不同麻醉方式对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法选择18例腹腔镜前列腺癌根治术患者, 随机分为两组:全凭静脉麻醉组（A组）和静脉全麻复合腰硬联合麻醉组（B组）,每组9例。分别于麻醉前1 h（T0）、麻醉后1 h（T1）、术后24 h（T2）及术后7 d（T3）抽取外周静脉血,测定两组各时间段T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值）及NK细胞（CD16+56+）水平,分析两组麻醉手术后各时间点、各指标与T0时相比的变化。结果两组患者T1时与T0时比较,T淋巴细胞（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）及NK细胞（CD16+56+）水平均有所降低,其中A组降低水平有统计学意义（P < 0.05）;两组患者T2时与T0时比较T淋巴细胞（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）及NK细胞（CD16+56+）水平均明显降低,差异均有统计学意义（A组P < 0.01,B组P < 0.05）,组间比较A组下降程度较B组更显著（P < 0.05）;两组患者T3时各指标均接近T0水平（P>0.05）;各时间点两组患者CD8+变化均无统计学意义（P>0.05）。结论全凭静脉麻醉与静脉全麻复合腰硬联合麻醉对腹腔镜前列腺癌根治术患者均有一过性不同程度的细胞免疫功能抑制,而静脉全麻复合腰硬联合麻醉的抑制作用较轻。      

广州市黄埔区某公司急性呼吸道感染症暴发疫情 调查分析

摘要:目的　分析急性呼吸道感染症疫情暴发原因及传播因素,探讨流行因素,提出预防控制措施建议,为疫情控制提供科学依据。方法　采用现场流行病学调查方法,对公司的每一个病例进行问卷调查。对发病3 d内的现症患者采集咽拭子标本,采用血平板分离培养及RT-PCR方法检测核酸。对现症患者进行隔离治疗,对密切接触者进行7 d的隔离医学观察。结果　暴发疫情历时4 d,共发生病例56例,发病高峰集中在2013年8月4日,占发病人数的 64.29%。疫情波及11个班部,22～24岁发病占64.29%。临床特点为发热、咽痛和扁桃体肿大。采集56份现症患者咽拭子标本,其中13份A 群β型溶血性链球菌核酸检出阳性。结论　此宗暴发疫情为A 群β型溶血性链球菌引起的急性扁桃体炎。室内通风不良,空气污染,接触密切是引起暴发的主要原因。隔离治疗患者,对密切接触者进行隔离和医学观察,加强室内通风换气和消毒,搞好环境卫生,开展健康教育是控制疫情的有效措施。     

GSH钉治疗股骨远端骨折(附57例报告)

目的　总结临床采用GSH钉 (股骨髁上逆行交锁髓内钉 )技术治疗股骨远端骨折的经验。方法　应用GSH钉及术后不用外固定 ,早期麻醉镇痛下膝关节CPM功能锻炼治疗 5 7例股骨远端骨折。结果　X线片显示 4 1例骨折达到解剖或接近解剖复位 ,膝关节功能评分优 2 5例 ,良 19例 ,可 11例 ,差 2例 ,优良率为 77 2 %。结论　GSH钉具有操作简便、固定可靠、手术创伤小等优点 ,与膝关节CPM功能锻炼相结合治疗股骨远端骨折疗效确切。     

P504S联合CK34βE12、p63在前列腺活检组织中表达的诊断价值

目的探讨P504S联合CK34βE12、p63抗体在前列腺活检组织中表达的诊断价值。方法应用微波免疫组化方法．选用PS04S联合CK34βE12、p63抗体对82例前列腺电切和／或穿刺标本切片进行检测。结果P504S在36例前列腺癌标本均呈阳性表达（100％）,在36倒前列腺良性增生标本、4例前列腺非典型性腺瘤标本均呈阴性表达或呈局灶性弱阳性表达。在6例高级别PIN标本1例阴性表达,前列腺癌与前列腺良性增生、前列腺非典型性腺瘤之间差异有统计学意义（P〈005）．与高级别PIN之间比较无统计学意义（P〉0．05）;p63和CK34βE12在36倒前列腺癌均呈阴性表达（100％）,在36例前列腺良性增生、4例前列腺非典型腺瘤性增生、6例高级别PIN均呈阳性表达,在前列腺癌与其他病变之间差异有统计学意义（P〈0．05）、结论采用P504S与p63或CK34βE12联合检测有助于提高前列腺癌诊断的准确率．尤其适用于前列腺穿刺活捡标本良恶性鉴别．     

中药熏蒸加温针治疗慢性盆腔炎36例观察

目的探讨治疗慢性盆腔炎的有效方法。方法将80例患者随机分为三组,治疗组36例,同时采用中药熏蒸及温针治疗;对照1组20例,仅采用中药熏蒸治疗;对照2组24例,仅采用温针治疗。三组患者均以14d为1个疗程,经治疗3个疗程后统计疗效。结果治疗组治愈率、显效率及显效时间与对照组比较均有显著差异,P均〈0.05。结论中药熏蒸加温针治疗慢性盆腔炎,具有疗效好、疗程短等优点,值得临床推广应用。     

管床责任制在卧床患者的皮肤护理管理中的应用

目的通过管床责任制护理,改变以往卧床患者皮肤管理的难题。方法通过系统化培训和专科指引的制定,统一落实降低或杜绝院内压疮的发生率。结果利用皮肤评估工具统一管理,对2008年至2010年间住院的患者进行筛选,经诺顿评分,确定有发生压疮高危的患者113人,通过责任制管床方法,严格执行皮肤管理制度,实施个体化护理措施。结论管床责任制提高了护理管理质量,从而提高了压疮患者的治愈率,提高了患者的满意度,同时提升了护士的核心竞争力。     

梁直英教授治疗支气管扩张经验

从支气管扩张合并感染,支气管扩张并出血等介绍梁直英教授治疗支气管扩张经验。认为应注意生活调理,适当体育锻炼,合理的营养和饮食,疗效往往显著。     

207例剖宫产患者围术期抗菌药物应用分析

目的 了解我院剖宫产围术期应用抗菌药物情况,旨在为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对我院2010年6月至2010年11月207例剖宫产患者应用抗菌药物的情况进行统计、分析.结果 207例剖宫产患者围术期抗菌药物应用率为100%,给药途径均采用静脉滴注,疗程3～8 d,抗菌药物应用频率最高的是头孢替安,单用抗菌药物31例(14.97%);二联176例,术前给药2例,占0.97%,术后100%用药.结论 我院剖宫产患者围术期抗菌药物预防应用存在不合理之处,主要表现在药物的选择、给药时机不当及用药时间过长,应按围术期抗菌药物应用原则加以干预.     

紫草多糖对培养大鼠颗粒细胞生成甾体激素的影响

目的 研究中药紫草的水溶成分--紫草多糖对体外培养颗粒细胞的直接作用.方法 分离出大鼠双侧卵巢的颗粒细胞进行体外培养.选取健康未成年雌性SD大鼠160只,其中60只按随机数字表法分为基础组和hCG组,分别采用不同浓度(0.00、0.30、0.75、1.50、3.00、7.50 g·L-1)紫草多糖培养,每组5只;另100只按随机数字表法分为空白对照组、紫草多糖组、hCG组和hCG-紫草多糖组,分别进行不同时间(0、1、2、3、4 h)的培养,每组5只,共计100只.采用放射免疫测定法(RIA)测定不同实验组颗粒细胞培养液中孕酮(Progesterone,P4)和雌二醇(Estradiol,E2)的浓度.结果 紫草多糖呈剂量依赖性地抑制hCG刺激下颗粒细胞P4和E2的生成,大剂量(大于3.00 g·L-1)也抑制基础P4和E2的生成,紫草多糖主要使培养液中的P4含量降低,但大剂量也可使细胞内的P4含量降低.紫草多糖作用于颗粒细胞1 h后明显抑制hCG促P4生成的作用,但细胞洗涤后再培养,对hCG的反应性与对照组比较无明显变化.结论 紫草多糖可直接作用于体外培养的颗粒细胞,抑制hCG促甾体激素生成的作用,该抑制作用起效时间短,并且是可逆的.     

糖尿病患者行髋关节置换73例

背景：糖尿病患者并发关节疾患逐渐增多,但糖尿病患者行人工关节置换的报道较少。 目的：分析糖尿病患者行人工髋关节置换的效果。 方法：共收治572例行初次全髋关节置换治疗患者,从中筛选出2型糖尿病患者73例(80髋),男50例,女23例,年龄49~81岁,平均(62.6±5.4)岁。55例患者入院前经饮食和口服降糖药物控制血糖,18例患者经胰岛素控制血糖。57例62髋用生物固定型髋关节假体,16例18髋用骨水泥固定髋关节假体。 结果与结论：置换前Harris评分平均为55.4分,置换后为84.2分,优良率96.5%。随访3个月~9年后Harris评分平均为77.6分,优良率为80.2%。52例患者复查X射线片,均未发现迟发感染,未发现假体明显松动。复查X射线片与出院时X射片对照,40例假体位置未改变,髋关节间隙无狭窄,11例假体轻度下沉(平均下沉为2 mm),7例有轻微髋关节疼痛。另外有5例出现髋臼缘骨质增生。全部患者未行假体翻修。作者认为,糖尿病患者如无严重并发症,经过周密正确的围手术期处理和良好的血糖控制等内科治疗后接受人工关节置换,可获得良好的疗效。