腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防及处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)为治疗胆囊良性疾病的首选。近年来LC已在我国基层医院广泛开展。随着LC普遍开展及手术适应证的不断扩大,术中胆管损伤时有发生。LC胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症,即时发现,选择合理的手术方式使胆道修复及重建,防止日后并发胆管炎及狭窄是治疗的关键。结合我院LC术中胆管损伤的临床资料,现报道如下。     

延续护理对急性心肌梗死患者出院后遵医行为和生活质量的影响

目的：观察延续护理对急性心肌梗死（AMI）患者出院后遵医行为和生活质量的影响。方法110例AMI患者根据数字表法随机分为两组,对照组（n=55例）给予常规护理干预措施,观察组（n=55例）在对照组的基础上采用延续护理干预。比较两组患者护理后按时服药、合理饮食、适量运动、戒烟、限酒、定期门诊复查等遵医行为情况及1年内再次入院率,采用心绞痛生存质量测量量表（SAQ）比较两组患者护理前后生活质量变化。结果观察组按时服药、合理饮食、适量运动、戒烟、限酒、定期复查等遵医行为及1年内再次入院率均明显优于对照组（P<0.05）;两组患者护理后活动受限、心绞痛发作、治疗满意度及生活质量等SAQ评分较护理前均明显升高（P<0.05）,且观察组较对照组升高更为显著（P<0.05）。结论延续护理可明显提高AMI患者遵医行为,降低AMI再次发作率及入院率,可显著性改善患者的生活质量。     

断钉取出器的改良与应用

螺钉在骨科临床应用广泛,因各种原因出现断钉时有发生。常规断钉取出器经临床应用发现存在一定的缺点,笔者设计了一套改良的断钉取出器,现报告如下。     

切开内固定治疗跟骨关节内骨折26例分析

目的 观察切开内固定治疗跟骨关节内骨折的效果.方法 回顾分析切开内固定治疗跟骨关节内骨折26例患者资料.结果 术后随访3～19个月,优13足,良9足,可4足,差1足.结论 切开复位可直视下整复后关节面骨折块和跟骨外侧壁骨块,内固定可使骨折得到稳定的固定,利于早期功能锻炼.     

重组甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效分析

目的:评价重组甘精胰岛素(长秀霖)联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法:将110例口服降糖药控制不理想的老年2型糖尿病患者随机分为对照组与观察组,给予58例观察组患者重组甘精胰岛素(长秀霖)注射,给予52例对照组患者中效胰岛素诺和灵N注射,两组同时均口服瑞格列奈治疗。比较两组治疗4个月后血糖控制情况、达标时间及低血糖发生率。结果:观察组患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白显著优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组血糖达标时间分别为(6.59±1.12)周、(8.92±1.07)周(P<0.05);两组低血糖发生率分别为36.2%和76.9%,观察组显著少于对照组(P<0.01)。结论:相对于中效胰岛素诺和灵N,重组甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病血糖控制良好,低血糖发生率低,作为老年人胰岛素基础治疗,更具有选择优势。     

酮咯酸氨丁三醇预防瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛及躁动临床效果观察

目的:观察酮咯酸氨丁三醇预防瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛及躁动的临床效果。方法:选择40～60岁择期行腹腔镜胆囊手术患者100例,ASA I～II级,随机分为两组,每组50例,观察组手术结束前30min静脉滴注酮咯酸氨丁三醇30mg,对照组手术结束前30min静脉滴0.9%氯化钠1mL,观察两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时问、拔管时间以及拔管后15、30min疼痛评分和烦躁程度评级。结果:两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组拔管后15、30min疼痛评分及躁动程度评级明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:酮咯酸氨丁三醇可以预防瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛和躁动。     

吸入布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效研究

目的 对吸入布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效进行研究,为临床治疗支气管哮喘提供依据.方法 对我院选取的2008年1月至2011年1月86例支气管哮喘患者的治疗情况进行回顾性分析,在86例患者中两组,43例患者只进行了常规治疗,另外43例患者在常规治疗的基础上给与吸入布地奈德治疗,对两组治疗方法的临床效果和不良反应进行记录,对数据进行统计分析.结果 通过临床试验发现,两组患者在治疗后的临床症状都有所改善,观察组的总有效率达到93.02％,对照组的总有效率为69.77％,两组的临床效果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 吸入布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效良好,可以缩短病程,快速改善临床症状,且无严重的不良反应,值得临床推广应用.     

肛肠科晕血症患者的心理护理

晕血症患者过分、不合理的害怕血液,并且不能自控的回避,不但周边的人认为该现象无法理解,全无必要,有时本人也知道这是不切实际、不合情理的,但却不能摆脱,十分苦恼.患者采取回避行为,并有焦虑症状和植物神经功能障碍.笔者运用系统脱敏疗法结合放松疗法对其进行治疗,取得一定疗效,可在临床护理工作中推广运用.     

尿激酶角膜接触镜辅助羊膜移植治疗严重角膜烧伤的临床研究

目的:探讨尿激酶和角膜接触镜对急性期严重角膜烧伤羊膜重建的临床治疗可行性和疗效.方法:对63例(65眼)严重角膜烧伤的患者,随机对其中33眼作为治疗组,采用尿激酶(0.5 ml,3 000 U)球结膜下注射,每日1次,连续7-10 d,择机羊膜移植术并配戴软型角膜接触镜,共10-15 d,其余32眼作为对照组,羊膜眼表...     

外科疾病误诊误治2例教训分析

例1:女,76岁.既往有慢性胆囊炎、胆囊结石反复发作病史,此次患者腹部疼痛,检查,腹部软,墨菲氏征(±),在家治疗,给予补液抗炎治疗3天,疼痛未见好转反而加重,呈阵发性.来院检查,行腹穿抽出淡红色液体.右侧腹股沟可见一包块如鹌鹑蛋大小、皮肤颜色正常.压痛,不能回纳.考虑为股疝嵌顿.行手术治疗.术中证实为腹疝,小肠嵌顿坏死,行肠切除、肠吻合术.疝囊高位结扎,疝修补术,术后恢复良好.