食管癌切除术后胸胃瘘3例分析

目的：探讨食管癌切除术后胸胃瘘发生的高危因素及防治措施。方法：回顾性分析我院2005年-2010年间3例食管癌切除术后胸胃瘘患者的临床资料。3例患者均施行保守治疗,包括禁食,持续胃肠减压,保持胃液引流通畅;抑酸;抗感染;保持胸腔引流通畅,行持续低负压吸引,胸腔灌洗;肠内外营养。结果：患者均瘘口愈合,可进普通饮食。结论：本组3例食管癌切除术后胸胃瘘发生的原因分别为闭合胃残端后未行浆肌层包埋,胃壁缝线过紧过密,局部胃组织缺血坏死穿孔以及颈部吻合致使胃张力过高所致,经保守治疗效果满意。     

流程管理在PICC申报与置管中的应用

目的：规范PICC申报与置管的管理,提高置管成功率,降低并发症的发生率。方法：制定PICC申报与置管监控流程,并在临床实践中不断优化和完善。结果：流程管理使PICC置管规范化,其置管的成功率与并发症的发生率,与实施流程管理前比较有显著性差异（P〈0.005）。结论：实施流程管理,使PICC申报与置管规范化,提高了置管成功率,降低了并发症发生率。     

全麻俯卧位脊柱手术患者视力损害的预防护理

俯卧位是脊柱后路手术的最常用体位.如果术中体位摆放不当或忽视对眼部的保护,可造成手术后患者视力损害的严重并发症.手术后视力损害是一种少见但结果却是灾难性的并发症,可导致患者术后视力暂时性部分或全部缺失甚至永久性完全失明.2008年以来我院手术室针对脊柱后路手术患者眼部并发症发生的原因采取适当的防护措施,取得较好效果,报告如下.     

我院用药咨询情况分析

目的:分析我院用药咨询情况,探讨用药咨询在促进合理用药及提高药学服务水平中的作用。方法:对我院2011年门诊用药咨询783例记录进行回顾性分析。结果:咨询患者的疾病类型以胃肠疾病、妇科疾病等为主,咨询药物类型主要为中草药方剂;咨询内容以中药疗效、中草药煎煮方法、中药服用方法、饮食宜忌等为主。结论:开展用药咨询对提高合理用药水平,增加患者用药依从性、提高药学服务质量、提高药师专业水平有积极的促进作用。     

创伤性血气胸356例诊治体会

目的探讨创伤性血气胸的诊断和治疗。方法对2004年10月-2009年10月收治的创伤性血气胸356例临床资料进行回顾性分析。结果治愈339例,治愈率为95.2%;死亡17例,病死率为4.8%。结论提高对创伤性血气胸的警惕,及时动态观察病情变化,熟练掌握创伤性血气胸的诊断与治疗,是抢救成功的关键。     

巨块型宫颈癌新辅助化疗临床观察

目的：评价新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌的可行性、疗效、毒性及对患者远期生存率的影响。方法：回顾性分析我院1999年6月～2008年10月收治的145例巨块型宫颈癌患者临床资料,将其分为两组,新辅助化疗组65例,给予顺铂（DDP）60-80mg＋表阿霉素（EPI）50-80mg1～2个疗程的动脉介入化疗：对照组80例为单纯手术组,直接行广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。新辅助化疗组2周后判断局部肿瘤体积的变化,并根据术后病理检查比较两组盆腔淋巴结转移、宫颈管浸润、宫旁浸润、阴道切缘肿瘤浸润,分析治疗后的近期疗效及累积生存率。结果：新辅助化疗2周后总有效率为76．9％,其中完全缓解占13．8％,部分缓解占63．1％,病情稳定／病情进展占23．1％;新辅助化疗组术后盆腔淋巴结转移为19．0％,明显低于对照组（33．8％,P：0．041）,宫颈管浸润、宫旁浸润、阴道切缘阳性两组差异无统计学意义（P值分别为0．121、0．142和0．334）;新辅助化疗组5年累积生存率（70．12％）明显高于对照组（55．26％）（P=0．04）。结论：新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌安全有效,可缩小局部病灶,降低部分患者临床分期,提高手术率,控制盆腔淋巴结转移,并减少化疗并发症或手术并发症的发生。     

泌尿生殖道支原体分离鉴定及药敏分析

目的 了解泌尿生殖道感染患者解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)感染状况,性别、年龄的分布及支原体耐药情况.方法 采用珠海丽珠试剂有限公司生产的Uu和Mh分离鉴定、计数、药敏试剂盒.结果 246例患者检出支原体阳性126例,阳性率为51.22%,Uu单一感染114例,Mh单一感染2例,两者混合感染10例,男女性别感染率分别为30.76%、60.71%,差异有统计学意义(P<0.01),其感染以中青年(20～45岁)为主,占阳性患者的70.64%;114株Uu阳性标本对强力霉素、美满霉素最敏感,敏感率分别为94.7%、92.1%,敏感率低的抗菌药物有罗红霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星.结论 Uu是常见的泌尿生殖道感染病原菌,且女性高于男性,药敏试验可用于筛选敏感药物,以便指导临床医生针对支原体耐药情况合理应用抗菌药物.     

医院感染金黄色葡萄球菌的分布与耐药性调查

目的 调查医院临床分离的金黄色葡萄球菌(SAU)耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对311株SAU的标本来源和临床科室分布进行回顾性调查分析,SAU均由VITEK 32细菌分析系统进行鉴定;药敏试验采用K-B法进行.结果 医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为48.9%;SAU除对糖肽类抗菌药物100.0%敏感以外,对其他多种抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,且MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA).结论 加强细菌耐药性的监测与控制,是预防医院感染的有效措施.     

虫类药方治疗顽固性荨麻疹四则

治疗顽固性荨麻疹,笔者推崇虫类药祛风搜剔、解毒;突出清热,燥湿,凉血;并重视调整阴阳、气血,安和脏腑;做到搜邪与屏卫并重,标本缓急同治。笔者积30余年临床体会,承贤者之所验,介绍虫类药方四则,希冀振顽疹之疴,以飨同道。     

液化性脂膜炎1例

结节性脂膜炎国内曾见陆续报道,然而表现为皮肤破溃,并有油状液体溢出的所谓“液化性脂膜炎”则尚少见,现报告1例,并作讨论如后。