食管穿孔急诊处理原则及治疗方式的探讨

目的：探讨食管穿孔外科急诊处理原则、把握最佳治疗时机及选择合理的治疗方式。方法：回顾总结分析厦门大学附属中山医院胸外科和华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科1997年3月-2008年3月外科治疗食管穿孔33例。治疗禁食观察1例;单纯食管修补4例;食管修补加纵隔胸腔引流6例;食管修补加带蒂大网膜填塞包绕2例;空肠双管造瘘加纵隔胸腔引流13例;食管切除胃食管吻合水3例（其中1例为食管修补失败者）;置入食管支架1例;食管气管瘘切除修补1例;食管瘘口修补并肺叶切除1例;食管-主动脉瘘放弃治疗1例。结果：治愈23例,好转8例,死亡2例。结论：食管破裂穿孔急诊处理原则是闭合瘘口、控制感染、营养支持,其治疗方式根据食管穿孔时间、原因、部位、纵隔及胸腔感染等具体情况选择合理、有效、个体化的治疗方式。     

局麻下手法牵引复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折250例

目的：观察局麻下手法牵引复位、石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：2000年1月至2008年3月,采用持续牵引手法复位、伸直尺偏位前后石膏夹板固定治疗250例桡骨远端骨折。骨折愈合后测量腕关节活动度和握力,改良Green和O’Brien临床评分系统评价关节功能。采用腕关节正侧位片测量桡骨长度、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数及关节间隙宽度。结果：250例中,一次复位成功者209例,41例复位2次。202例腕关节无疼痛,38例偶尔有轻度疼痛,10例中度疼痛。患侧腕关节活动度及握力达到健侧100％者分别为35,72例,达到75％～99％者分别为207,168例,达到健侧50％～70％者分别为8,10例。改良Green和O’Brien评分优178例,良54例,可18例。最终桡骨短缩、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数明显纠正,与复位前比较,差异有显著性。结论：局麻下手法牵引复位石膏夹板固定是治疗桡骨远端骨折的一种既安全经济有效,又能充分减轻患者痛苦的方法,有利于腕关节功能恢复。     

器官移植受者外周血单个核细胞中免疫抑制剂药物浓度的影响因素研究进展

随着实体器官移植技术的发展与免疫抑制剂的应用,免疫抑制剂的常规血药浓度检测已经不能满足临床现实要求.出现了患者血药浓度在治疗窗内,但仍然发生了急性排斥反应等临床不良事件的现象.淋巴细胞是免疫抑制剂作用的靶细胞,越来越多的研究也证实外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,P...     

苦参碱缓释微球的制备及体外释药研究

目的：制备苦参碱缓释微球并考察其体外释放度。方法：采用正交试验设计,优选处方,乳化-固化法制备苦参碱微球,对其包封率、形态、粒径及体外释药性质进行了研究。结果：苦参碱白蛋白微球平均粒径为12.64 μm,大小均匀。平均包封率为79.60%±0.98%。体外释放符合零级方程,t_1/2为46.8 h。结论：苦参碱缓释微球制备方法简便,缓释效果好。     

自制天然软骨细胞外基质支架材料的生物相容性研究

目的：对自行研制的天然脱细胞基质(NECM)进行一系列牛物相容性试验，评价其组织相容性。方法：采用细胞毒性试验、全身毒性试验、溶血试验、热原试验、淋巴细胞转化试验及异体体内植入试验来评价其生物相容性。结果：自制NECM支架材料无细胞毒性．无溶血现象，无全身毒性，无致热源作用，无致敏淋巴细胞作用，体内埋植不引起炎症反应。结论：自制NECM具有良好的生物相容性，有可能成为理想的天然生物支架材料。     

Construction of Eukaryotic Expression Plasmid of Human PRX3 and Its Expression in HEK-293FT Cells

To construct the eukaryotic expression plasmid of human PRX3 and measure its expression in the HEK-293FT cells, the full-length coding region of human PRX3 was cloned by PCR and inserted into the eukaryotic expression vector pcDNA4-Xpress (A). HEK-293FT cells were transiently transfected with the recombinant plasmid. Western blot and immuofluorescence were used to detect the expression of the fusion protein. In the experiment, restriction analysis identified the construction of the recombinant plasmid and the inserted sequence was identical with that published on GenBank. Western blot and immunofluorescence confirmed the expression of the recombinant protein in transfected HEK-293FT cells. It was concluded that the eukaryotic expression plasmid of human PRX3 was constructed successfully and the recombinant could he expressed efficiently in HEK-293FT cells, which provides a sound basis for the further study on human PRX3.     

医务人员对患者参与患者安全知信行质性研究的Meta整合

目的评价医务人员对患者参与患者安全的知信行,为医务人员实施患者安全管理提供决策依据。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于医务人员对患者参与患者安全知信行的质性研究,检索时限从建库至2019年2月。采用2017版澳大利亚循证卫生保健中心质性研究评价标准(JBI-QARI)进行文献质量评价,采用汇集性整合方法进行Meta整合,对研究结果进行比较、分析、归纳、诠释和综合。结果共纳入8篇文献,提炼出50个研究结果,归纳形成9个类别,综合成为4个整合结果,分别为医务人员的认知观念、秉持的态度、情感体验、实践困境。结论医疗机构应高度重视医务人员对患者参与患者安全的知信行,促进医疗安全文化环境的构建,不断改进患者安全管理决策与实践,保障患者安全。     

急性心肌缺血激光打孔心肌内埋植碱性成纤维生长因子缓释栓对心肌存活性影响的实验研究

目的　检测急性心肌缺血犬模型行激光打孔心肌内埋植碱性成纤维生长因子缓释栓后缺血心肌的存活性 ,以评价该方法对缺血心肌灌注的影响。方法　 18条健康杂种犬随机分成 3组 ,即急性心肌缺血组(AMI组 )、激光打孔组 (TMLR组 )和激光打孔联合碱性成纤维生长因子缓释栓组 (bFGF FG组 )。所有实验犬均结扎左前降支中段造成急性心肌缺血模型 ,TMLR组和bFGF FG组在冠脉结扎后 3 0min于缺血区心肌用KTP激光打孔 ,bFGF FG组并于打孔的心肌隧道内埋植碱性成纤维生长因子缓释栓。术后 2个月用多普勒组织成像结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声评价缺血心肌的存活性。结果　 3个实验组各有 1条犬死亡。静脉输注多巴酚丁胺后 ,AMI组左室前壁及前室间隔增厚率 (ΔT % )、左室前壁运动幅度 (MA)及舒缩速率参数收缩期峰值速率 (s)、舒张早期与晚期峰值速率比值 (e/a)以及二尖瓣瓣环运动速率参数e/a ,随着多巴酚丁胺剂量的增大逐渐降低 ,室壁运动记分指数 (WMSI)逐渐升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;二尖瓣瓣环运动速度参数s无明显变化 (P >0 .0 5 )。TMLR组在静脉输注 5 μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺后 ,ΔT %、MA、左室前壁及二尖瓣瓣环s和e/a升高 ,WMSI降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;当多巴酚丁胺剂量增大到 10 μg·kg-1·m     

自制按压止血带在老年患者输液拔针后的应用

目的：观察将自制按压止血带应用于老年患者静脉输液拔针后的按压止血的效果。方法选择住院的输液患者160例,随机分为观察组（ n＝80）与对照组（ n＝80）。观察组在输液拔针后采用按压止血带按压法,对照组采用传统手指按压法,观察两组拔针后按压止血效果。结果拔针后观察组出血率0．50％,皮下淤血率0．62％;对照组出血率1．50％,皮下淤血率1．75％;两组患者出血、淤血情况比较差异均有统计学意义（χ2值分别为4．05,4．93;P＜0．05）。结论采用按压止血带按压法能有效降低拔针后出血、皮下淤血的发生率,值得临床推广。     

凋亡细胞的清除与TIM基因家族的研究进展

快速有效清除体内的凋亡细胞对多细胞正常生长发育和维持内环境稳定起着至关重要的作用.目前研究发现体内吞噬细胞通过磷脂酰丝氨酸受体识别凋亡细胞表面的磷脂酰丝氨酸而与之直接或者间接结合,从而使得凋亡细胞被吞噬清除.最新研究结果表明,T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白基因家族可能是一个新的磷脂酰丝氨酸受体家族,参与体内凋亡细胞的识别与清除的调控.因而研究TIM基因家族与凋亡细胞间的相互关系,为进一步了解TIM基因家族在凋亡细胞的识别与清除中扮演的角色及其作用奠定了基础.