莫匹罗星壳聚糖纳米粒原位凝胶的制备与体外抗菌活性研究

目的：制备莫匹罗星壳聚糖纳米粒（Mupirocin-loaded chitosan nanoparticles,Mup-loaded CNs）原位凝胶,并考察其体外抗菌活性。方法：采用离子凝胶化法制备Mup-loaded CNs,以药物与壳聚糖比例（X₁）、pH值（X₂）、搅拌速度（X₃）作为考察对象,以药物包封率（Y）作为评价指标,运用Box-Behnken实验设计法优化Mup-loaded CNs处方和制备工艺;采用Malvern Zetasizer Nano型激光粒度仪测定其粒径分布和Zeta电位,透射电镜观察微观形态;以泊洛沙姆407作为凝胶基质将Mup-loaded CNs制备成原位凝胶;并比较了莫匹罗星软膏、Mup-loaded CNs以及原位凝胶的体外抗菌活性。结果：优化得到Mup-loaded CNs处方组成及制备工艺为：药物与壳聚糖比例为0.2、pH值为3.5、搅拌速度为350 r·min^-1,Mup-loaded CNs的包封率为（89.5±1.8）%,平均粒径为（217.8±10.5） nm,PdI为（0.158±0.015）,Zeta电位为（24.8±1.8） mV;在透射电镜下可观察到Mup-loaded CNs呈近似呈球形或类球形分布,粒径分布较均匀;Mup-loaded CNs原位凝胶对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均有较好的抗菌效果。结论：Mup-loaded CNs原位凝胶处方设计合理,制备工艺简单,具有良好的物理性能和抗菌活性,有望成为Mup外用给药的一种新途径。     

努力降低直肠癌术后复发率

术后复发严重影响直肠癌患者的生存和生活质量,为此,当大力提倡早诊断、早治疗、提高手术质量及适当运用新辅助治疗(术前放化疗).相比之下,对新辅助治疗的认知及运用不及规范的手术方法(全直肠系膜切除术).本文着重介绍新辅助治疗研究现状及外科医生应当熟知的若干要点,希望通过外科医生,提高病人对新辅助治疗的依从性,努力降低直肠癌术后复发率.     

武汉东西湖区职业人群布病知识知晓率调查

目的了解武汉市东西湖区布鲁氏菌病职业人群对布病相关知识的知晓率及卫生行为习惯,为开展有针对性的健康教育提供依据。方法采用普查方法,对东西湖区与羊养殖、贩卖等密切相关的职业人群进行布病卫生防护知识和行为的问卷调查。结果共有效调查布病相关职业人员147人,男性居多,占62．59％（92／147）,年龄集中在20～79岁,平均年龄50．6岁,职业以羊散养户为主占87．07％（128／147）,初中及以下文化程度占77．56％（114／147）,调查人群布病卫生防护知识总体知晓率为49．18％,其中男性对布病各相关知识的知晓率高于女性（X2=12．849,P〈O．01）。结论本次调查结果显示东西湖区相关职业人群对布病相关知识的知晓率低,散养户暴露于饲养环境以及与病死羊接触过程中采取个人防护措施的意识差,因此,在职业人群中加强布病相关知识的健康宣传至关重要。     

经颅直流电刺激治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效观察

目的 观察经颅直流电刺激（tDCS）对脊髓损伤（SCI）后神经病理性疼痛的治疗效果。 方法 用Leeds神经性症状和体征评估量表（LANSS）、贝克抑郁量表（BDI）、简易精神状态量表（MMSE）筛选出18例神经病理性疼痛病程<2年的SCI患者。先完成1~2周基线评估,该阶段用SCI神经功能（ASIA）及视觉模拟评分法(VAS)评价病情,直至疼痛趋于稳定状态,随机分为试验组（12例）和对照组（6例）。试验组接受常规康复治疗、药物治疗和tDCS治疗（第一运动区M1区、2 mA、每次20 min、每日1次、连续5 d）,对照组接受常规康复治疗和药物治疗。治疗前、后,采用VAS、简明疼痛评估量表（BPI）对2组患者的疼痛程度及睡眠、情绪情况进行评定。用t检验分析试验组内不同病程与疼痛缓解程度的相关性。 结果 治疗前,2组患者VAS评分、BPI睡眠及情绪评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,试验组治疗后VAS、BPI睡眠及情绪评分显著改善（P＜0.05）,对照组治疗后仅BPI情绪评分优于治疗前（P＜0.05）。与对照组治疗后同指标比较,试验组VAS评分改善显著（P＜0.05）。详见表2。按照病程将试验组患者分为病程>3月组和病程<3月组,对VAS评分及病程进行相关性分析后,暂未发现病程与tDCS疗效之间存在相关性。 结论 tDCS对病程<2年SCI患者的神经病理性疼痛有改善作用,暂未发现病程与tDCS疗效之间存在相关性。     

关于医护人员对新型冠状病毒肺炎康复知信行的调查研究

目的 了解医护人员对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复的知识、信念态度及行为（即知信行）情况,为针对性地向医护人员进行COVID-19康复培训提供参考依据。 方法 2020年3月1日至2日,对296名参与抗疫的医护人员进行COVID-19康复的知信行问卷调查,以知信行得分评价医护人员对COVID-19康复的认识。 结果 医护人员COVID-19康复知信行总分、知识、态度、行为得分分别为（69.41±15.06）、（21.23±6.52）、（30.84±4.45）和（17.32±5.63）分,得分占满分的百分比分别为57.8%、53.1%、77.1%和43.3%。不同年龄、工龄、科室、职称以及康复学习经历的医护人员知信行总分差异有统计学意义（P＜0.05）。 Pearson相关性分析显示,医护人员COVID-19康复知识与态度（r=0.693,P＜0.01）、知识与行为（r=0.790,P<0.01）、态度与行为（r=0.697,P<0.01）之间均存在正性相关。 结论 医护人员对COVID-19康复的态度较为积极,但相关的理论知识及实践欠缺,需加强培训。     

肺部子宫内膜异位症误诊分析

目的探讨肺部子宫内膜异位症(pulmonary endometriosis,PEM)的影像学特征、诊治方法、误诊原因。方法回顾分析我院收治的32例PEM的临床资料。结果本组以经期出现胸痛、胸闷为主要症状就诊,其中首诊误诊26例,误诊率81%,12例误诊为肺结核、10例误诊为肺部感染、4例误诊为肺部肿瘤。本组11例病情较重者经胸腔镜手术活检确诊PEM,另21例病情较轻者经糖皮质激素治疗有效,结合患者肺部病变随月经周期性改变特征,修正诊断为PEM。11例病情较重者予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合胸腔镜手术治疗,21例病情较轻者予GnRH-a保守治疗,预后均较好。结论PEM的CT表现具有多样性,与患者生理周期密切相关,多个月经周期的影像学复诊,并结合症状随患者月经周期性改变特征,能给予临床更多的提示,无需病理学检查即可确诊。     

就诊时心力衰竭对感染性休克患者生存状况的影响

【目的】探讨就诊时心力衰竭对感染性休克患者生存状况影响。【方法】选取2016年6月至2018年6月本院收治的82例感染性休克患者,根据就诊时是否合并心力衰竭将其分为观察组(合并心力衰竭)和对照组(不合并心力衰竭),每组各41例。比较两组患者的机械通气时间和住院时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和死亡率。【结果】观察组患者机械通气时间和住院时间均高于对照组.APACHEⅡ评分小于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生SIRS22例(53.66%)、MODS23例(56.10%),死亡人数为13例(31.70%),对照组患者发生SIRS13例(31.71%),MODS15例(36.59%),死亡人数为6例(14.63%),两组患者的SIRS的发生率、MODS的发生率和死亡率比较均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】就诊时心力衰竭会影响感染性休克患者的预后,增加机械通气时间和住院时间,增加MODS的发生率和死亡率,威胁患者的生存状况,临床上对此类患者应高度重视。     

1608名警察脑血流动力学异常情况调查

采用经颅多普勒超声(transcranial doppler, TCD)检查技术对1 608名警察颅内主要动脉血管进行血流动力学检测,并对其进行问卷调查。结果显示,检出脑血流异常者192人(11.94%);Logistic回归分析表明,年龄、体质量指数(BMI)、高脂血症、高血压病、糖尿病、颈椎病、症状自评量表(SCL-90)评分是影响脑血流异常的潜在危险因素。控制上述因素是预防警察职业群体脑血管疾病的重要措施。     

腹部大手术后肺栓塞的防治策略

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.近几年,腹部大手术后发生PE的病例有增多的趋势.但是,国内对PE的警惕性不高,漏诊率高达80%以上.PE若不经治疗,其死亡率为20%～30%;诊断明确并经积极治疗者,其死亡率可降至2%～8%.     

彩超诊断巨块型宫颈癌一例

病例资料 患者,女,31岁,无诱因阴道大量出血2天,无腹痛,夜间急诊.查体:神志清,贫血貌,血压90/60mmHg,心肺腹体检未见异常;妇检:外阴血染,见活动性出血,阴道内可见大量血液,色鲜红,并见一鹅蛋大不规则粉红色赘生物,未见宫颈,未内诊.