高效液相色谱法同时测定人血浆中卡马西平、奥卡西平及其活性代谢产物的浓度和临床应用

目的：建立同时测定人血浆中卡马西平（CBZ）、10,11-环氧卡马西平（CBZE）、奥卡西平（OXC）和单羟基卡马西平（MHD）浓度的高效液相色谱法,并将其应用于临床中卡马西平、奥卡西平及其活性代谢产物血药浓度的测定。方法：以苯巴比妥为内标,血浆经乙醚-二氯甲烷（2∶1）提取。色谱柱为WondaSil C₁₈柱（150 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相为甲醇∶水=50∶50,柱温30℃,流速1.0 mL·min^-1,检测波长215 nm,进样量20 μL。结果：卡马西平、10,11－环氧卡马西平、奥卡西平和单羟基卡马西平标准曲线范围分别为0.1~20,0.05~10,0.05~20,0.2~50 mg·L^-1,最低检测限分别为0.1,0.05,0.05,0.2 mg·L^-1,日内、日间精密度均小于10%。结论：该方法灵敏准确,简便快速,适用于卡马西平、奥卡西平及其代谢产物血药浓度检测。     

基于CYP2C9和VKORC1基因多态性预测老年房颤患者使用华法林的稳定剂量

目的:探讨CYP2C9和VKORC1基因多态性对房颤患者华法林稳定剂量的影响,建立适合汉族人群老年房颤患者的华法林给药模型,指导华法林个体化抗凝治疗。方法:对200例口服华法林抗凝的老年患者进行CYP2C9和VKORC1基因分型,比较不同基因型房颤患者华法林日均稳定剂量的差异。采用多元线性回归分析法依据CYP2C9和VKORC1基因型、年龄、身高、体质量、合并用药建立华法林稳定剂量计算公式。结果:INR稳定在2.0～3.0之间时,CYP2C9*1/*1基因型患者日均使用华法林剂量(3.87±0.71)mg显著高于CYP2C9*3基因型患者(1.05±0.59)mg;VKORC1-1639AA基因型患者日均使用华法林剂量(2.94±1.03)mg显著低于VKORC1-1639GA/GG基因型患者(5.76±1.12)mg。通过多元线性回归分析得出华法林稳定剂量公式,建立的回归模型中包含年龄、体质量、合并用药、CYP2C9*3和VKORC1-1639基因型,该模型能解释约56.5%个体间华法林剂量差异。结论:基于CYP2C9和VKORC1基因多态性建立的华法林稳定剂量预测公式,能帮助指导华法林在老年房颤患者中的抗凝治疗。     

工作场所空气中丙醇、辛醇的气相色谱测定方法探讨

采用活性炭管采集工作场所空气中丙醇、辛醇,以不同解吸液解吸,FFAP色谱柱分离,氢火焰离子化检测器检测,分别测定解吸效率,筛选出最合适的解吸液后进行方法技术指标测试。结果表明,采用体积分数5%异丁醇-二硫化碳(CS2)溶液解吸,正丙醇、异丙醇和正辛醇的平均解吸效率达到95.93%、97.96%、96.37%。在一定的质量浓度范围内,三种物质线性关系良好(r=0.999 9),检出限分别为0.26、0.36、0.31μg/ml。批内相对标准偏差分别为1.38%～1.50%、1.40%～1.80%、0.63%～1.42%。提示采用5%异丁醇-CS2溶液进行解吸可有效提高活性炭管中正丙醇、异丙醇和正辛醇的解吸效率,方法灵敏度高、精密度好,适用于工作场所空气中丙醇、辛醇水平的监测。     

胡蜂蜇伤的规范化诊治

正胡蜂蜇伤是我国山区常见急症,近年来发病率呈上升趋势,病死率较高。对于胡蜂蜇伤的诊治尚无全国性的指南。本专题首次规范了胡蜂蜇伤的诊断治疗方案,提出病情分级的标准,尤其强调早期急救的"黄金6 h",处理要点简称为"四个两",即两早(早评估和早处理)、两抗(抗过敏和抗休克)、两素(肾上腺素和糖皮质激素)和两化(水化和碱化)等理念。1胡蜂蜇伤的基础研究现状由于对蜇伤胡蜂种类缺乏明确鉴定、对胡蜂毒液动物模     

桂芍镇痫片联合卡马西平治疗癫痫的临床研究

目的探讨桂芍镇痫片联合卡马西平片治疗癫痫的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年5月江汉大学附属医院收治的78例癫痫患者为研究对象,所有患者根据治疗方法的不同分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组口服卡马西平片,起始剂量0.2 g/次,2次/d,用药7 d后调整剂量,根据病情每周增加0.1～0.4 g,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服桂芍镇痫片,6片/次,3次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的癫痫放电、导联数目、癫痫发作次数、血清学指标和认知障碍评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.36%、92.31%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组癫痫放电、导联数目、癫痫发作次数均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白(S100β)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血清学指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组蒙特利尔认知评估量表法(MoCA)评分均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组MoCA评分明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论桂芍镇痫片联合卡马西平片治疗癫痫的临床疗效较好,能改善癫痫症状,提高认知水平,调节血清学指标,具有一定的临床推广应用价值。     

高压氧治疗糖尿病微血管病变的临床价值

目的：为探讨高压氧治疗糖尿病微血管病变（DMA）的临床价值。方法：将30例确诊为2型糖尿病合并DMA患随机分为两组，治疗组16例，在药物常规治疗的基础上进行高压氧治疗；对照组14例，单纯以药物常规治疗，通过对治疗前后眼底和尿蛋白改变的比较及血糖,血脂及血液流变学等各项指标变化的观察,对两组疗效进行对比，结果：治疗组症状改善，眼底及尿蛋白检查均有好转，空腹血糖，餐后2h血糖，血清胆固醇，甘油三酯，全血高切黏度，血浆高切黏度，全血低切黏度，红细胞聚集指数，红细胞刚性指数，纤维蛋白原均低于对照组，差异有显性（P＜0．05），结论：糖尿病患经高压氧治疗能控制糖代谢紊乱，使血糖，血脂降低，改善血液流变学，缓了因缺氧，微循环障碍所致的DMA的发生及发展。     

炮山甲与劣品炮大甲片的经验鉴别

目的：辨清炮山甲真伪,杜绝劣质炮大甲片。方法：对正品炮山甲与劣品炮大甲片在性状、颜色、大小等方面进行比较。结果：正品炮甲片长宽各0.75~5.50 cm,金黄色或黃褐色,质酥脆,易折断,断面厚0.2~0.4 cm;而劣品炮大甲片长宽各6~10 cm,是正品的3~5倍,黄褐色至棕黄色,质酥不脆,能折断,断面厚0.6~1 cm。结论：性状特征能区别开炮大甲片。     

回肠血管瘤破裂致下消化道大出血一例

患者女,23岁。闲“血便3h”于2013年8月13日入院。患者诉无明显诱因下出现3次排血便,不成形,呈暗红色,量1500—2000ml,一过性晕厥3次,每次持续约3～5s,伴头晕,无明显腹痛,无恶心呕吐和呕血。既往有阑尾切除史。入院查体：体温36．5℃,心率78次／min,血压99／65mmHg,     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合汉防己甲素治疗尘肺的临床观察

目的:观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合汉防己甲素治疗尘肺的临床疗效和安全性。方法:将67例尘肺男性患者随机分为对照组(35例)和观察组(32例)。两组患者均给予抗感染、化痰、平喘、营养支持等常规治疗。与此同时,对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(每吸含沙美特罗50μg、丙酸氟替卡松250μg)每日2吸;观察组患者在对照组治疗的基础上给予汉防己甲素80 mg,口服,每日3次,连用6 d后停用1 d。两组患者疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效,治疗前后临床症状总评分、1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者临床症状总评分、FEV1、FVC、FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者临床症状总评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,而FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂联合汉防己甲素治疗尘肺较单用沙美特罗替卡松粉吸入剂疗效更显著,安全性相似。     

我院2010～2012年降糖药应用分析

目的 了解我院降糖药物的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性方法,对我院2010～2012年降糖药物的销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等进行统计分析.结果 3年来降糖药销售金额逐年增长,胰岛素类制剂和α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药的销售金额一直位列前两位.其中,口服降糖药销售金额排序中,阿卡波糖、瑞格列奈连续3年均排在前两位.胰岛素类降糖药,诺和锐30、诺和灵30R、诺和灵50R销售数量排名一直在前3位内变化.结论 我院降糖药的应用基本合理,诺和灵30R、诺和灵50R、诺和锐30、阿卡波糖、瑞格列奈是我院最常用的品种.