2004～2007年某院抗精神病药应用分析

目的了解本院抗精神病药的用药情况及趋势。方法应用频度分析法对本院2004～2007年度抗精神病药的销售金额、用药频度(DDDs)进行统计分析。结果本院抗精神病药的用药金额及用药频度逐年增大,其中经典抗精神病药呈下降趋势,非经典抗精神病药则逐年上升。结论疗效确切、不良反应小的非经典抗精神病药将逐渐取代经典抗精神病药。     

重庆市228例首诊AIDS住院患者流行病学及临床特征分析

目的通过对重庆市公共卫生医疗救治中心首诊艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者的病例档案资料进行整理分析，探讨重庆市AIDS患者的流行病学及临床特征，为临床治疗和疾病控制的深入研究提供科学依据。方法检索重庆市公共卫生医疗救治中心（重庆市唯一一家收治AIDS的定点医院）1995年12月～2008年12月AIDS患者的病例档案，对AIDS首诊住院患者的病例档案进行归类整理，采用统计学方法对病例的年龄、性别、职业、传播途径和临床症状等分布特征进行描述。结果从1995年12月至2008年12月，重庆市公共卫生医疗救治中心首诊AIDS确诊患者共228例，其中1995年为1例，2008年为91例；病例以重庆市区及邻近的区县为主（占78．51％）；男女比例为2．30：1；30～50岁占72．81％，年龄最小为7个月，最大为92岁；异性性接触为主要传播途径（70．18％），其次为静脉吸毒（12．72％）；临床以机会感染症状为主要表现，其中结核分枝杆菌感染占60．53％（138／228），合并肺部细菌感染（包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等），占57．89％（132／228）；口腔白色念珠菌病，占46．93％（107／228）；临床检验中CD4淋巴细胞计数〈50个／μl 140例、50～200个／μl 70例、〉200个／μl 18例。结论重庆地区艾滋病疫情呈加速上升趋势，应当加大市区及邻近区县青壮年人群的AIDS控制力度，重视异性性传播的干预；患者第一次入院多因机会性感染就诊，临床医生必须提高对AIDS的警觉性。     

Toll-like receptors, a double-edged sword in immunity to malaria

Toll-like receptors （TLRs） are a central component of innate immune system and play a major role as the initiator of the innate immune responses to defend against bacteria, viruses, parasite and other pathogens. During malaria infection, TLRs signaling pathways are initialed with the recognition of Plasmodium glycosylphosphatidylinositols （GPI） and hemozoin as pathogen-associated molecular patterns （PAMPs）. And then, activation of TLRs signaling induces specific biological responses against malaria parasites invasion, However, TLRs are also involved in malaria pathogenesis and enhancement of immune tolerance and evasion for malaria infection. Moreover, malaria parasites regulate selectively TLRs expression on immune cells. Thus, these evidences indicated that TLRs have contrary roles on malaria infection. Understanding the complicated roles of TLRs on malaria infection will contribute us to design more effective anti-malaria drugs or vaccines     

TNF Inhibitors for Uveitis: Balancing Efficacy and Safety

Aim: To identify the sources of anxiety from patient blogs. Materials and Methods: Blogs were identified using www.blogsearch.google.com. and the following noted: age, sex, location, type of uveitis, symptoms, and the sources of anxiety. Results: 103 blogs were identified. Anterior uveitis was the most common type followed by multifocal choroiditis and sympathetic ophthalmia. Sources of anxiety include acute pain, redness, photophobia and visual loss, initial misdiagnosis and monetary expenses. Conclusions: Physicians should focus on pain relief and counsel on visual loss including its impact on career or livelihood needs. Patients seen in emergency situations need early referral.     

HIV抗体快速检测的临床意义探讨

目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体快速检测的临床意义,为临床推广HIV抗体快速检测方法提供科学的参考依据。方法:对2011-2012年重庆市公共卫生医疗救治中心6 215份患者血清标本采用快速胶体硒检测法和酶联免疫吸附法(ELISA)平行检测HIV(1+2)抗体,两次检测结果为阴性则报告"阴性",两次检测结果为阳性或一阴一阳均送重庆市沙坪坝区疾病预防控制中心进行免疫蛋白印记法(WB)确证试验。用快速胶体硒检测法技术参数进行评估,采用χ2检验对结果进行统计学分析。结果:与抗-HIV确证试验(WB法)比较,快速胶体硒法敏感性(真阳性)100%,特异性(真阴性)99.97%,误诊率(假阳性)0.03%,漏诊率(假阴性)0%,阳性预测值99.48%,阴性预测值100%,总体符合率99.97%;ELISA法敏感性(真阳性)99.74%,特异性(真阴性)99.98%,误诊率(假阳性)0%,漏诊率(假阴性)0.02%,阳性预测值100%,阴性预测值99.98%,总体符合率99.98%。经χ2检验,两者在总体符合率上差异无统计学意义。结论:HIV抗体快速检测简便易行,具有很高的敏感性、特异性、准确性,在减少医务人员职业暴露、职业暴露后处置、艾滋病自愿咨询检测等方面具有重要的临床意义,值得进一步推广应用。     

奥氮平与利培酮对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究

目的评价国产奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效、安全性及其对患者生活质量的影响。方法将78例首发精神分裂症患者随机分为奥氮平组和利培酮组,各39例,治疗8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)分别评定患者的疗效及生活质量。结果两组PANSS总分治疗后均明显下降(P<0.01),组间差异则无显著性(P>0.05)。奥氮平组的显效率为66.67%、有效率为84.62%,利培酮组的显效率为61.54%、有效率为82.05%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组GQOLI评分治疗8周末除物质生活维度无显著性变化外,其他各维度评分均显著性提高(P<0.05),而组间生活质量4个维度评分亦无显著性差异(P>0.05)。两组不良反应发生率低且程度轻,奥氮平组体重增加比例较高,而利培酮组锥体外系反应比例较高。结论奥氮平和利培酮对精神分裂症均有显著疗效,安全性高,能较好地提高患者的生活质量。     

强迫症患者fMRI Stroop试验脑功能异常

目的 应用fMRI观察强迫症(OCD)患者的脑功能异常区域。 方法 OCD患者13例(OCD组),正常对照者15名(正常对照组),按年龄、性别、受教育程度相匹配。对全部受试者行fMRI,刺激采用Stroop任务,运用SPM8软件对两组平均后的脑功能图像的激活区域进行比较分析。 结果 OCD患者需要激活更多脑区(左侧海马旁回、中央旁小叶、丘脑、距状回等)以完成相对简单的色字无干扰任务,激活减低的脑区主要有左侧前扣带回和左侧尾状核。在相对复杂的色字干扰任务时,OCD组并未出现激活高于正常对照组的脑区,激活减低的脑区主要有双侧眶额叶、左侧前扣带回以及左侧尾状核。 结论 OCD患者可能存在眶额叶、前扣带回、尾状核等区域的功能异常,这些脑区功能异常可能在OCD发病机制方面发挥作用。     

铜绿假单胞菌临床分离株药敏试验结果分析

目的分析2010~2011年临床标本中分离出的铜绿假单胞菌药敏试验结果,为临床预防感染以及合理用药提供指导依据.方法严格按照《全国临床检验操作规程》和德灵细菌鉴定及药敏分析仪操作说明对送检的临床标本进行细菌学培养鉴定与药敏试验分析.结果两年间从各类临床标本中分离出247株铜绿假单胞菌,分离率为9.56%,主要来源于呼吸道标本(71.26%).铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢替坦、头孢唑啉、复方新诺明呈高耐药性,耐药率在90%以上;而哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南及亚胺培南对铜绿假单胞菌耐药率较低,分别为21.46%、21.46%、20.24%.此外,头孢他啶、环丙沙星、妥布霉素等耐药率在30%~40%.结论铜绿假单胞菌呈多重耐药性,根据药敏结果合理使用抗菌药物具有重要临床指导意义.     

Persistent Hindfoot Valgus Causes Lateral Deviation of Weightbearing Axis after Total Knee Arthroplasty

Background  

The weightbearing axis of the limb goes from the pelvis to the ground and includes the hindfoot. However, the influence of hindfoot alignment on mechanical axis and overall limb alignment after TKA is unclear.     

TPGS修饰载精氨酸脱亚胺酶环糊精脂质纳米粒的酶活性和药动学研究

目的考察D-α-生育酚聚乙二醇琥珀酸酯(D-α-tocopherol polyethylene glycol 1000 succinate,TPGS)修饰的载精氨酸脱亚胺酶(arginine deiminase,ADI)环糊精脂质纳米粒(TPGS-modified ADI cyclodextrin lipid nanoparticles,ACLN)的酶活性特性和药动力学特点。方法二乙酰一肟-氨基硫脲比色法测定ADI酶活性,双倒数作图法测定酶米氏常数。测定大鼠静脉给药后血浆中酶活性,绘制时间-酶活性曲线,采用DAS 2.1.1软件分析药代动力学数据。结果ADI和ACLN的酶催化反应的最适温度均为37℃,最适pH均为6.5,Km值分别为0.87、0.74 mmol·L^-1,V max值分别为53.28、62.50μmol·L^-1·min^-1,ACLN的V max为ADI的1.17倍。分析得ACLN的AUC(0-168 h)、MRT(0-168 h)、C max、T max分别为游离酶ADI的3.81、2.69、1.59、3.00倍,ACLN的相对生物利用度为381.42%。结论ACLN明显提高了ADI的酶活性和在大鼠体内的生物利用度。