终末期肝病模型评分与Child-Turcotte-Pugh分级对非生物型人工肝治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者预测价值的研究

目的应用终末期肝病模型（MELD）评分和Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级系统评估和预测非生物型人工肝支持系统（NB-ALSS）治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者疗效和预后的临床价值。 方法将210例乙型肝炎相关性肝衰竭患者分为人工肝组（115例）和对照组（95例）,并进行MELD和CTP评分。根据评分将每组进一步分成MELD< 20分、20分≤ MELD< 30分、30分≤ MELD< 40分和MELD> 40分四个亚组。观察两组患者治疗前后各亚组MELD分值的变化和人工肝组患者治疗前后临床生化指标的变化,并对各亚组实际病死率与预期病死率及不同CTP评分分级进行比较。同时,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析比较不同MELD评分的短期生存率和病死率。 结果人工肝治疗后各亚组患者的临床生化指标中凝血酶原时间国际标准化比值（INR）[（1.3 ± 0.3）vs.（1.4 ± 0.3）;（2.2 ± 0.8）vs.（2.6 ± 0.8）;（4.1 ± 1.5）vs.（5.2 ± 1.7）;（9.6 ± 2.8）vs.（12.2 ± 4.8）,t = 4.303、3.152、3.545、3.130,P均< 0.05]和总胆红素（TBIL）水平[（152 ± 74）μmol/L vs.（287 ± 118）μmol/L;（266 ± 160）μmol/L vs.（422 ± 114）μmol/L;（370 ± 144）μmol/L vs.（517 ± 126）μmol/L;（564 ± 180）μmol/L vs.（628 ± 121）μmol/L,t = 4.960、5.951、4.915、2.577,P均< 0.05]均低于治疗前。人工肝治疗后MELD分值除MELD ≥ 40分组外,其他三组较治疗前均显著下降[（10.2 ± 3.4）分vs.（16.6 ± 2.5）分;（18.2 ± 4.2）分vs.（24.7 ± 2.6）分;（30.1 ± 7.5）分vs.（36.2 ± 2.3）分,t = 7.036、9.094、5.476,P均< 0.05],并且此三组的人工肝组与对照组治疗前后MELD下降分值（△MELD）的比较,差异均有统计学意义（t = 2.286、2.906、2.021,P均< 0.05）。20分≤ MELD< 30分及30分≤ MELD< 40分,人工肝组病死率低于预期病死率（40.8% vs. 76.0%、51.4% vs. 83.0%,χ² = 12.119、8.880,P均< 0.05）,且均低于对照组病死率（40.8% vs. 61.9%、51.4% vs. 82.4%,χ² = 4.030、4.710,P均< 0.05）;20分≤ MELD< 30分及30分≤ MELD< 40分,CTP C级人工肝组患者病死率均低于对照组（38.8% vs. 59.6%、51.4% vs. 76.5%,χ² = 3.900、4.400,P均< 0.05）。同时,Kaplan-Meier生存曲线显示,20分≤ MELD< 30分及30分≤ MELD< 40分的人工肝组患者短期生存率均高于对照组（χ² = 3.890、5.700,P均< 0.05）。 结论在MELD评分系统基础上引入CTP分级可指导NB-ALSS治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者的预后评判。     

肝细胞生长因子在子宫内膜异位症患者血清中的表达及临床意义

目的探讨肝细胞生长因子（HGF）在子宫内膜异位症（Eros）发病过程中的作用及临床应用价值。方法采用ELISA法检测Ems组、正常组和对照组患者血清HCF的浓度。结果EMs组血清HGF含量高于正常组、对照组（P均〈0．05）,Ⅲ～Ⅳ期（88％）Ems患者的HGF高于Ⅰ-Ⅱ期（62％）（P〈0．05）。EMs组中单项检测HGF、CA125阳性率分别为71％和60％。HGF和CA125联合检测如以两项之一阳性为阳性判断标准,EMs组阳性率为84％,其中Ⅲ-Ⅳ期患者阳性率高达100％。单项检测血清HGF对Eros诊断的敏感性及特异性（71％、92％）均高于单项检测血清CA125（60％、84％）,但两者比较无统计学意义（P〉0．05）。HGF和CA125联合检测如以两项均阳性为阳性判断标准,敏感性下降为43％,但特异性为99％,阳性预测值高达100％。结论HGF可能参与Ems的发病过程,检测血清HGF对Ems的诊断有重要临床参考价值。     

急诊输液室的护理安全隐患原因与管理措施分析

护理安全是患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,是保护患者得到良好护理和优质服务的基础,是反映护理质量高低的重要标志。加强急诊输液室的护理安全管理,可以提高患者的满意度,降低护理不良事件的发生率,保证患者的安全。     

发挥网络信息化优势加强医院感染管理

依托比较系统完整的信息网络，制作了《医院感染控制多媒体教学与临床》软件，采用网络信息化、数字化医院感染管理，突破了传统的思想观念、工作方法、教育培训方式，使信息交流方式比较灵活，减少了中间环节，提高了管理效率。     

重复异位妊娠的危险因素与防范对策的探讨

目的探讨重复异位妊娠发生的危险因素及防范对策。方法回顾性分析在491例异位妊娠中30例重复异位妊娠患者的资料。结果重复异位妊娠的发病率为6．1％。平均年龄29．5岁。有流产史21例，有慢性盆腔炎史12例，不孕史9例。首次异位妊娠行患侧输卵管切除13例，重复异位妊娠部位发生在对侧者7例，同侧仅6例。首次异位妊娠保守性手术治疗17例，重复异位妊娠发生在对侧7例，同侧10例。术中发现有盆腔粘连19例。结论反复流产、不孕史是异位妊娠的不良病史，无有效避孕措施、盆腔粘连、输卵管炎症表现和保守性手术治疗是重复异位妊娠发生的危险因素。治疗方法为加强健康教育，积极治疗不孕症和盆腔炎性疾病，选择正确的手术方式。     

利用Excel实现急诊药房药品帐目的管理

目的:掌握应用Excel管理医院急诊药房药品帐目的方法。方法:利用Excel建立医院急诊药房药品帐目,运用其查找、排序、筛选、统计等功能,管理急诊药房药品。结果:应用Excel后急诊药房药品交班记录帐目清晰,处方录入、统计方便、快捷,大大提高了工作效率和帐物相符率。结论:利用Excel可实现对急诊药房药品的智能化管理。     

5-氮杂胞苷与盐酸洛拉曲克体外联合用药的抗癌增效作用观察

目的 通过在体外分别对DNA甲基化转移酶（DNA methy ltransferase，DNMT）抑制剂5-氮杂胞苷（5-azacytidine，5-aza-C）和新型脂溶性胸苷酸合成酶抑制剂盐酸洛拉曲克（nolatrexed dihydrochloride，Nolatrexed）联合用药于人大肠癌细胞LoVo和人肝癌细胞Hep3B 的相互作用的性质观察，探讨DNMT抑制剂和胸苷酸合成酶抑制剂联合用药的可能性．方法 使用MTT法测定5-aza-C和Nolatrexed单独用药或联合用药的抗癌活性，用抑制浓度的分数之和（a sum of fractio nal inhibitory concentration，SFIC）值及等效剂量分析方法（Isob010gram）评价5-aza-C和Nolatrexed联合用药的作用性质．结果 在5-aza-C和Nolatrexed联合用药时其SFIC值均小于或等于l，由此得到的等效剂量曲线图形表现为凹形．结论 5-aza-C和Nolatrexed体外联合用药抗癌相互作用性质为明显的增效作用，DNMT抑制剂和胸苷酸合成酶抑制剂联合用药达到抗癌增效作用是可能的．     

出境劳务人员艾滋病预防知识调查分析

目的掌握江西口岸出境劳务人员艾滋病预防知识知晓情况,以便寻求有针对性的健康教育模式。方法在江西口岸体检人群中随机选择598名自愿参加并能阅读理解调查内容的出境劳务人员进行问卷调查。结果江西口岸出境劳务人员艾滋病预防知识知晓率为68.39％。女性与男性、未婚与已婚、不同年龄段及不同文化程度之间艾滋病预防知识知晓率比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。选择艾滋病预防知识的宣教途径以电视或影碟为主。结论出境劳务人员艾滋病预防知识知晓率相对较低,急需加强健康教育和行为干预。     

部分脾动脉栓塞联合内镜下硬化治疗重度食管静脉曲张的疗效观察

目的探讨部分脾动脉栓塞(PSE)联合内镜下硬化剂(EIS)注射治疗严重食管静脉曲张的疗效。方法 2009年6月至2011年2月收治伴有重度食管静脉曲张的肝硬化患者68例,随机分为PSE联合EIS治疗组(联合治疗组)32例和单纯EIS治疗组36例。联合治疗组先行脾动脉栓塞,然后常规胃镜下曲张静脉注射1%乙氧硬化醇硬化治疗;EIS组36例单纯给予1%乙氧硬化醇硬化治疗。所有患者在12个月内进行胃镜检查,观察完成曲张静脉系统根除治疗后所需硬化治疗次数、硬化剂用量。结果患者完成曲张静脉根除治疗所需平均治疗次数联合治疗组为1.5次,EIS组为2.7次;完成治疗所需总的硬化剂量在联合治疗组平均为38 ml,EIS组为94 ml。两者差异有统计学意义(P值分别<0.01和<0.05)。结论 PSE联合EIS治疗重度食管静脉曲张患者具有明显优势。     

不同器械清洗方法对器械的清洗效果比较

目的:客观检测和分析3种器械清洁效果检测方法的差异.方法:从日常手术器械清洗中,抽取1个月的止血钳,以统一的清洗方法处理后,分别依次使用目测、镜测、洁察法检测清洗效果.结果:统一方法清洗后的器械清洗效果,有机残留物检出率洁察法高于镜测,镜测高于目测.无机残留物栓出率镜测高于目测.结论:合理使用镜测和洁察法可以客观准确检...