创伤性多器官功能不全综合征患者血浆sTNFR-P55和TNFα比值变化临床意义

目的　探讨血浆可溶性肿瘤坏死因子受体P55(sTNFR P55)与肿瘤坏死因子α(TNFα)浓度比值(sT NFR P55/TNFα)变化在创伤患者多器官功能不全综合征(MODS)中的诊断价值。方法　测定正常对照组、创伤 MODS生存组和MODS死亡组血浆sTNFR P55和TNFα的浓度,观察血浆sTNFR P55/TNFα比值变化及主要器 官功能受损指标和预后的关系。结果　创伤MODS各组患者sTNFR P55/TNFα比值明显低于正常对照组(P< 0.01),且MODS死亡组低于MODS生存组(P<0.01)。创伤MODS患者sTNFR P55/TNFα与主要器官功能受 损指标呈明显负相关。结论　创伤MODS患者血sTNFR P55浓度升高幅度不如TNFα。sTNFR P55/TNFα比值 可作为判断MODS患者器官功能不全程度及预后转归的预警指标。     

可溶性白细胞分化抗原14和可溶性肿瘤坏死因子受体-P55治疗严重烫伤小鼠实验研究

目的:观察可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)和可溶性肿瘤坏死因子受体-P55(sTNFR-P55)对严重烫伤模型小鼠炎症反应、胰岛素抵抗和胰岛素分泌的治疗效果。方法:模型小鼠单独及联合静脉注射sCD14和sTNFR-P55,观察不同治疗组以及治疗对照组(模型组)、正常对照组的死亡率、外周血白细胞(WBC)总数、稳态模式胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数和胰岛素分泌(HOMA-β)指数以及空腹血糖和乳酸含量变化。结果:sCD14和sTNFR-P55联合组小鼠死亡率明显低于治疗对照组(P<0.05);联合组及单一治疗组WBC总数、HOMA-IR指数、空腹血糖和乳酸含量均明显低于治疗对照组,且联合组低于单一治疗组;但HOMA-β指数治疗组明显高于治疗对照组(P<0.01),且联合组高于单一治疗组(P<0.01)。结论:静脉注射sCD14和sTNFR-P55能够有效改善创伤炎症反应、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍,降低创伤模型小鼠病死率,且联合治疗效果优于单一治疗。     

创伤失血后多器官功能障碍综合征患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化及临床价值

多器官功能障碍综合征 (m ultipleorgan dysfunction syndrome,MODS)指两个或两个以上系统或器官功能发生不全或衰竭的全身性综合症状。创伤严重失血 MODS患者病死率高 ,早期诊断和治疗非常重要。 MODS可能涉及全身组织器官能量代谢紊乱 ,其详细机制不完全清楚。创伤存在胰岛素抵抗〔1〕,但胰岛素抵抗不是导致能量代谢紊乱的惟一因素 ,还可能与胰岛素相对血糖分泌功能下降有关。正常胰岛素血糖钳夹技术是定量测定胰岛素抵抗的标准方法 ,最近文献证实 ,稳态模式评估法 (homeostasismodel assessment,HOMA)胰岛素抵抗(HOMA IR)指数与…     

人工肝支持系统治疗肝功能衰竭并多器官功能障碍综合征

急性肝功能衰竭（ALF）或慢性肝病急性肝功能衰竭（ACLF）均可引起多器官功能不全而导致致命性并发症，是肝功能衰竭（肝衰）患者死亡的主要原因。人工肝支持治疗除能替代复杂的肝脏代谢功能外，尚有助于逆转导致死亡的多器官功能障碍综合征（MODS）。应用连续性动一静脉血液透析滤过（cHDF）联合血浆置换（PE）对40例危重肝衰合并MODS患者进行治疗，报告如下。     

创伤糖代谢障碍与MODS早期诊断和极化液个体化治疗研究

创伤糖代谢障碍与感染和多器官功能不全综合征(MODS)有关。创伤糖代谢障碍涉及胰岛β细胞功能不全,胰岛β细胞功能不全可作为创伤MODS早期诊断指标,极化液个体化治疗通过补糖、降低高血糖以及抗炎作用,可作为创伤MODS重要辅助治疗措施。     

聘用人员年度综合考评首位优先制与末位淘汰制的实践

首位晋升制与末位淘汰制是基于相对业绩比较的基础上采取排序形式所获得最前与最后的排序，并根据排序情况给予相应奖惩的两种激励制度。目前，末位淘汰制作为一种强势管理制度，在企业、公司、医院、国家行政机关应用已较为广泛，在增强组织竞争力，提高组织功效上起着积极的作用；但其对员工造成的不稳定、不安全、易受挫等不良情绪和影响也逐渐显现。     

GIK液控制高血糖对环丙沙星抗感染效果影响研究

目的 研究GIK(Giucose-insulin-Potassium K),葡萄糖一胰岛素一氯化钾)控制高血糖对环丙沙星治疗严重创伤铜绿假单胞菌感染效果的影响,为GIK辅助治疗创伤高血糖感染患者提供实验依据.方法 60 只严重烫伤铜绿假单胞菌感染大鼠随机分为抗感染对照组(n=20),单纯抗感染组(n=20),GIK辅助抗感染组(n=20).GIK辅助抗感染组严格控制血糖到正常水平.单纯抗感染组和GIK辅助抗感染组均采用相同环丙沙星治疗措施,观察单纯抗感染组和GIK辅助抗感染组治疗3天后大鼠空腹血糖、外周血白细胞总数、中性粒细胞总数、血浆内毒素等指标变化.结果 单纯抗感染组和GIK辅助抗感染组大鼠空腹血糖、外周血白细胞总数、中性粒细胞总数、血浆内毒素等指标均明显低于抗感染对照组(P＜0.01)GIK辅助抗感染组大鼠空腹血糖、外周血白细胞总数、中性粒细胞总数、血浆内毒素等指标均明显低于单纯抗感染组(P＜0.01).结论 GIK严格控制高血糖,可提高抗菌素抗感染效果,提示控制高血糖在创伤感染治疗中具有重要意义.     

中老年起博器植入患者的动态心电图分析

目的探讨动态心电图（DCG）监测对起搏器起搏及感知功能异常的诊断价值。方法采用美国惠普43400B型DCG分析系统,对95例年龄在50岁以上植入起搏器的患者进行随访,分析起搏、感知功能及与起搏器相关的心律失常并与常规心电图对照。结果共检出起搏器功能障碍23例,其中间歇性起搏功能障碍2例（占2%）,间歇性感知功能障碍21例（占22%）。检出与起搏器相关的心律失常17例（18%）。而常规心电图仅发现感知功能障碍2例。两种检查方式在检测间歇性感知功能障碍及与起搏器相关的心律失常方面存在显著性差异（P<0.01）。检出起搏功能异常的差异性未达到显著水平。DCG对3种类型（AAI、VVI、DDD）之间感知功能异常检出率无显著性差异。根据DCG结果,进行临床相应处理后,起搏器的起搏及部分感知功能障碍消失,相关心律失常引起的临床症状逐渐消失。结论起搏器的起搏、感知功能障碍及与起搏器相关的心律失常多为间歇性发生,DCG对其检出率较高,并可系统了解起博器工作状态及各种心律失常,是对起博器随访的重要手段之一。     

不同器械清洗方法对器械的清洗效果比较

目的:客观检测和分析3种器械清洁效果检测方法的差异.方法:从日常手术器械清洗中,抽取1个月的止血钳,以统一的清洗方法处理后,分别依次使用目测、镜测、洁察法检测清洗效果.结果:统一方法清洗后的器械清洗效果,有机残留物检出率洁察法高于镜测,镜测高于目测.无机残留物栓出率镜测高于目测.结论:合理使用镜测和洁察法可以客观准确检...     

Destrin deletion enhances the bone loss in hindlimb suspended mice

Destrin, also known as actin depolymerizing factor (ADF), is a member of the ADF/Cofilin/destrin superfamily that has the ability to rapidly depolymerize F-actin in a stoichiometric manner. Remodeling of the actin cytoskeleton through actin dynamics (assembly and disassembly of filamentous actin) is known to be essential for numerous basic biological processes including bone formation. The aim of current study was to elucidate whether destrin was involved in the progression of bone loss induced by modeled microgravity. We used the hindlimb suspension (HLS) mice model to simulate microgravity in vivo. Exposure to HLS in mice enhanced femur destrin expression. Destrin deletion in Dstn ^?/? mutant mice enhanced HLS-induced reduction of BMD, ultimate load, stiffness, trabecular thickness, trabecular number, and bone volume fraction in femur, but did not affect them under control static condition. The Rotary wall vessel bioreactor was used to model microgravity in vitro. Exposure to modeled microgravity in cultured 2T3 murine osteoblast precursor cells upregulated destrin expression. RNAi-mediated destrin knockdown enhanced the microgravity-induced reduction of osteoblastic proliferation and differentiation significantly. In conclusion, for the first time we demonstrated that destrin deletion enhances the bone loss in hindlimb suspended mice. Destrin may be a potential target for the prevention or management of microgravity-induced bone loss.