无创基因检测联合单项超声软指标异常在胎儿染色体筛查中的应用及围生结局

目的 探讨胎儿染色体筛查中应用无创基因检测联合单项超声软指标异常的指导意义以及对围生结局的影响。 方法 选取2018年1—12月宁波市妇女儿童医院收治的单项超声软指标异常孕妇410例作为研究对象，对410例单项超声软指标阳性的孕妇进行无创基因检测，并对无创基因检测结果诊断为高风险的孕妇实施侵入性检查，对获得的绒毛组织及羊水实施染色体核型分析，明确诊断的准确率，观察染色体异常情况及指标阳性分布以及无创基因检测结果中高风险孕妇的围生结局。 结果 410例单项超声软指标阳性的孕妇中共检测出11例无创高风险胎儿，11例无创高风险胎儿中21-三体异常表现的有8例胎儿，通过与其他核型异常的情况对比发现，其发生率较高；无创高风险孕妇中核型异常包含13-三体、18-三体及21-三体共9例，都采取引产的方式，2例染色体异常孕妇选择足月分娩的方式。 结论 胎儿产前筛查在三维超声基础上，对超声软指标异常的孕妇进行无创基因检测，能够有效提升筛查准确率，并且使用无创基因检测也有着比较良好的筛查效果，有效降低了临床中使用侵入性检查的概率，使孕妇流产的风险明显减少，值得临床中大力推广与应用。      

基于互联网搜索引擎的传染病监测预警研究进展

传染病监测预警是传染病防控工作的重要技术手段,互联网的快速发展与搜索引擎的普及应用为传染病的监测提供了新的思路和方法。 本研究重点阐述了国内外研究者利用搜索引擎开展传染病监测预警的研究进展,为现有传染病监测预警系统的完善和补充提供参考。     

基于人工神经网络模型的鼻咽癌VMAT计划质量控制方法

目的训练放疗计划个体化三维剂量预测模型,并使用该模型建立计划质量控制方法。方法回顾性分析99例已临床实施的早期鼻咽癌同步加量容积旋转调强放疗(VMAT)计划,提取7个几何特征,包括各危及器官(OARs)到PTV、加量靶区和外轮廓的最小距离,及4个坐标位置关系特征。训练(89例)并验证(10例)基于人工神经网络(ANN)的三维剂量分布预测模型;然后基于该预测模型建立放疗计划质量控制方法。以各危及器官剂量学参数D2%、D25%、D50%、D75%和平均剂量(MD)为质量控制指标,通过标准为人工计划和预测剂量差别≤10%。采用由低年资物理师设计的10例计划,对该质量控制方法进行测试。结果18个头颈部OARs的主要剂量学指标,预测剂量与专家计划结果差异无统计学意义。剂量预测结果与专家计划相比,D2%、D25%、D50%、D75%和平均剂量(MD)的差别均控制在1.2 Gy以内。由低年资物理师设计的10例计划均达到常规临床剂量限值的要求,而利用建立的质量控制方法检出1例计划的脊髓、脊髓危及器官的计划体积(PRV)、脑干和脑干PRV剂量限制有待改善。根据模型预测值重新优化计划后,脊髓和脑干D2%分别降低了8.4和5.8 Gy。结论提出了一种简单易行的放疗计划质量控制方法,能克服统一性剂量限值未考虑患者特异性的缺陷,可提高个体化计划质量和稳定性。     

缺氧对创伤性脑水肿的发生、发展的影响研究进展

缺氧(hypoxia)是临床各种疾病中极常见的一类病理过程,脑、心脏等生命重要器官缺氧也是导致机体死亡的重要原因;创伤性脑水肿(traumatic brain edema)是颅脑创伤后引起的一种继发性病理生理反应,其病理改变特点是过多的水分积聚在脑细胞内或细胞外间隙,引起脑体积增大,不但造成受累区域脑组织神经功能不同程度损害,严重脑水肿还常常会导致和加重颅内压增高,甚至引起脑移位和脑疝,是死亡和致残的主要原因之一。缺氧与创伤性脑水肿的发生发展关系密切,常常互为因果,形成恶性循环,导致脑功能障碍及结构损害,严重地威胁着病人的生命。     

血管手术后腹股沟部位淋巴并发症

目的 探讨血管外科手术后腹股沟部位淋巴并发症发生的危险因素和治疗选择。方法 回顾性调查了520例有腹股沟部位切口的血管手术。结果 有16例患者血管手术后出现了腹股沟淋巴瘘，发生率为3．08％，腹股沟部位曾有手术史、淋巴肿大和广泛解剖者其淋巴并发症的发生率明显增加，其中12例患者进行了保守治疗。4例患者术后早期采用再次手术治疗。术后早期手术治疗者住院时间及伤口感染者明显降低。结论 腹股沟部位淋巴并发症仍然是血管外科医生感到麻烦的问题，重点在于预防其发生。淋巴并发症的治疗应采用个体化措施，如淋巴瘘持续存在，且引流量较大时则应早期再手术治疗。     

Survivin与急性胰腺炎发病机制关系的研究进展

Survivin是凋亡抑制蛋白家族的新成员,也是目前发现的最强的凋亡抑制蛋白。其具有抑制细胞凋亡,促进细胞转化,参与细胞的有丝分裂、血管生成和肿瘤细胞耐药性的产生等作用。以往关于survivin的研究主要集中于恶性肿瘤领域,其可通过抑制肿瘤细胞的凋亡在肿瘤形成中发挥作用。近期的研究表明,survivin也可以通过抑制炎性细胞的凋亡而在炎症中发挥作用,survivin在活跃的炎症疾病中呈高水平表达。通过研究survivin与急性胰腺炎(AP)发病机制的关系,可以为AP的某些临床问题的解决提供新思路和新手段。     

体检者体检过程中静脉采血晕针的相关因素及其预防对策研究

目的 探讨体检者（学生）体检中静脉采血晕针的相关因素及其预防对策.方法 将2012年1月～2012年11月于浙江省宁波市第一医院门诊采血发生晕针的60例学生患者作为晕针组,选取同期每周一门诊采集的生化血液标本的学生患者共计62例作为对照组.分别采用检验及多元Logistic回归分析的方法,将两组年龄、性别、直立性低血压史、空腹与否、心脏病史、采血时体位、童年注射恐惧经历以及采血时出现的不良情绪等因素进行比较.结果 单因素分析表明学生的年龄、童年注射恐惧经历以及采血时出现的不良情绪等与晕针现象有关（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析表明采血时出现不良情绪（β=0.929,S.E.=0.301,Wald=12.382,P＜0.05,OR=2.32）为学生晕针出现的独立预测因素.晕针组有44例采用抱头扶持法进行再次采血,均取得成功,无晕针现象出现,晕针有效预防率为100％.结论 学生采血时出现晕针现象同不良情绪呈显著相关性,而抱头扶持法能够有效地预防学生采血时晕针的发生,值得在实际过程中加以推广并应用.     

现有诊断技术在特发性面神经麻痹中的应用现状

目的：分析现有诊断技术在特发性面神经麻痹中的应用现状,为临床诊断与治疗特发性面神经麻痹提供参考。方法：对近20年来现有诊断技术在特发性面神经麻痹中的应用现状进行分析,并对其进行了归纳总结,并作了简要的评述。结论：虽然现有诊断技术已广泛应用于特发性面神经麻痹的临床诊断中,但所有这些方法均在临床诊断上存在某些方面的不足。而红外测量技术作为一种新型的无创检测方法,将其引入于特发性面神经麻痹的早期诊断和治疗领域,具有广阔的前景。     

普伐他汀对培养人内皮祖细胞药理作用的影响

目的观察普伐他汀对培养人内皮祖细胞（EPC）数量、增殖、迁移、黏附及一氧化氮（NO）合成能力的影响。方法采用密度梯度离心法分离人外周血单个核细胞,贴壁筛选法培养内皮祖细胞,培养7d后收集细胞并分别加入普伐他汀10μmol／L及100μmol／L,干预48h,免疫组化、荧光显微镜和流式细胞仪鉴定内皮祖细胞,分别观察内皮祖细胞的数量、增殖迁移黏附能力、细胞内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、mRNA的表达以及培养液中NO的水平。结果普伐他汀组促进外周血内皮祖细胞扩增,并显著改善外周血内皮祖细胞的黏附、迁移、增殖以及eNOSmRNA表达和NO合成的能力。结论他汀类药物可增加培养人内皮祖细胞数量并改善其功能。     

腔内激光灼闭术与抽剥术治疗下肢静脉曲张疗效比较

目的探讨腔内激光灼闭术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法将240例患者按治疗方法不同分为腔内激光灼闭手术组（激光组,120例）和高位结扎＋抽剥手术组（抽剥组,120例）,激光组采用810nm激光连续发射模式,灼闭大隐静脉主干及其属支,小腿局部较严重曲张静脉者,联合点式法剥除,抽剥组通过抽剥器剥除大隐静脉主干,局部及散在静脉,通过点式法剥除。结果所有患者手术过程顺利,围手术期死亡1例．1例出现同侧深静脉血栓。两组比较,临床疗效差异无统计学意义,激光组并发症发生率、手术时间、住院时间均优于抽剥组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与单纯高位结扎＋抽剥术相比较,腔内激光灼闭术治疗下肢静脉曲张,微创、美观、简单、安全、有效、较大的缩短了手术时间、住院时间,是一种值得推广的临床治疗方法。