我院住院药房退药处方分析及控制措施建议

目的：分析本院住院药房退药情况,提高临床服务质量。方法：对本院2013年7-12月住院药房2208张退药处方的相关信息进行统计分析。结果：2208张退药处方中,根据退药金额和退药处方数统计,退药较多的科室为儿科和呼吸内科;各科退药原因主要有调整医嘱982例（占44．47％）、患者临时出院579例（占26．22％）、患者拒绝用药301例（占13．62％）,而药物不良反应ARD退药仅62例（占2．83％）;退药种类以抗感染药物为主,共912例（占41．30％）,其次心脑血管药333例（占15．08％）。结论：本院住院药房的退药量较大,不合理退药比例较高,医院应加强内部管理,提高医护药三方面人员的工作责任心和服务水平,建立完善的退药制度,严格控制抗感染药物的使用,合理用药,从而减少不必要的退药。     

急性心肌梗死直接血管成形术对P波离散度的影响

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)行直接经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)前后P波离散度 (Pdisp)的变化。方法 :测定 31例AMI患者行直接PTCA前、PTCA后 2h及PTCA后 1周之体表12导联心电图的Pdisp。结果 :直接PTCA前、PTCA后 2h及PTCA后 1周的Pdisp分别为 (44 3±18 1)ms、 (35 2± 16 3)ms、 (33 4± 15 7)ms ,PTCA前Pdisp与PTCA后 2h及 1周Pdisp相比均有显著差异 (P <0 0 5 ) ,而PTCA后 2h与PTCA后 1周Pdisp比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,31例AMI中PTCA前有 5例发生房性心律失常 ,其中Pdisp为 (5 5 4± 11 3)ms ,其余 2 6例无房性心律失常 ,其Pdisp为 (40 2± 15 5 )ms ,两者Pdisp相比差异显著 (P <0 0 5 ) ,PTCA后 2h两者Pdisp相比差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :AMI行直接PTCA能降低Pdisp ,减少房性心律失常的发生。     

生脉注射液生产过程五味子药渣中资源性物质的分析与循环利用途径探讨

目的对生脉注射液生产过程五味子药渣中多种类型可利用资源性化学成分进行分析与评价,以期为五味子药材深加工产业化过程的循环利用提供科学依据。方法对五味子药渣采用HPLC-UV法对木脂素类成分进行分析;采用碱液法提取蛋白质类成分,BCA法以牛血清白蛋白为对照测定总蛋白质质量分数;采用紫外-可见分光光度计测定中性多糖和酸性多糖的组成及质量分数;采用FIWE3/6纤维测定法测定粗纤维质量分数。结果研究表明,五味子药渣中五味子甲素、五味子乙素、五味子丙素、五味子醇甲、五味子醇乙和五味子酯甲的质量分数依次为1.442 4、3.788 0、1.350 9、4.399 3、3.231 3、0.505 3 mg/g;与原药材相比,在生脉注射液生产过程中五味子醇甲的提取利用率为20.84%;而五味子醇乙几乎未被利用而残留于药渣中;五味子甲素、五味子乙素、五味子丙素和五味子酯甲在药渣中的质量分数略高于原药材。五味子药渣中可利用生物大分子类物质分别为总蛋白质质量分数为14.69%;中性多糖质量分数为3.82%,酸性多糖质量分数为1.31%;粗纤维素类成分质量分数为43.80%。结论通过分析表明生脉注射液生产过程产生的五味子药渣中尚含有丰富的木脂素类、蛋白质类、多糖类及粗纤维素类等资源性化学物质,针对水提工艺产生的五味子药渣中可利用资源性化学物质探索性地提出了其循环利用对策与可能途径,为中药资源深加工产业化过程废弃物的资源化利用提供借鉴,为提倡和推进资源节约和环境保护发展,实现经济和生态和谐共生提供参考。     

HPLC法测定明珠口服液中大黄酚的含量

目的：建立明珠口服液中大黄酚的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱法（HPLC）,色谱柱为Agilent XDB-C18（4.6 mm×150 mm,5μm）,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液（70∶30）,流速1.0 mL/min,柱温30℃,检测波长288 nm。结果 ：大黄酚在0.106 3~0.637 8μg呈良好的线性关系（r=1.000 0）;平均加样回收率为98.87%（RSD为1.3%,n=6）。结论：本法重复性好,灵敏度高、定量准确,可作为明珠口服液质量控制方法之一。     

血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白在2型糖尿病肾病中的临床价值

目的　探讨血清Ⅳ型胶原 (ⅣC)和层粘连蛋白 (LN)在 2型糖尿病 (DM)肾病中的临床价值。方法　 78例 2型DM患者 (男 4 2例 ,女 36例 )分为正常白蛋白尿组 (A组 ) 35例 ,微量白蛋白尿组 (B组 ) 2 8例和大量白蛋白尿组 (C组 ) 15例。采用放射免疫分析法测定其血清ⅣC和LN含量。对照组为健康体格检查者 30例。结果　 78例DM患者血清ⅣC[(97 6± 19 2 ) μg/L]、LN[(132 4±31 5 ) μg/L]水平明显高于对照组 [(77 4± 8 2 )、(10 1 5± 17 6 ) μg/L ,P <0 0 5 ];微量及大量白蛋白尿组患者血清ⅣC、LN水平均明显高于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;DM各组间血清ⅣC、LN水平差异有显著性 ,随 2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER)增加及病程延长 ,血清ⅣC、LN水平递增 ,病程 >10年者 [ⅣC(10 6 6± 2 0 1) μg/L ,LN (14 5 3± 31 1) μg/L]明显高于病程 <5年者 [(89 4± 17 5 ) μg/L ,(117 8±2 7 4 ) μg/L ,P <0 .0 5 ];血清ⅣC、LN与病程、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、UAER呈高度正相关。 结论　联合检测血清ⅣC、LN、UAER能为早期诊断和治疗DM肾病提供依据 ,并可用于判断预后。     

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的护理

目的观察早期置鼻肠管实施肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效及护理。方法对30例急性胰腺炎患者置入螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持,观察其疗效及不良反应。结果 30例患者拨管后,均顺利过渡到糖尿病低脂饮食或低脂饮食,治愈出院。结论早期置鼻肠管实施肠内营养治疗重症急性胰腺炎安全有效,促进疾病恢复,同时还减轻患者的经济负担。     

颐和春口服液对肾阳虚大鼠肾损伤的保护作用

目的观察颐和春口服液对肾阳虚大鼠肾功能的保护作用,并初步探讨其机制。方法用腺嘌呤灌胃制备肾阳虚大鼠模型。实验分为正常对照组、肾阳虚模型组、肾阳虚阳性药物治疗组和肾阳虚颐和春治疗组。给药10d后观察颐和春口服液对肾阳虚大鼠体重、肾指数、肾功能及肾形态学改变,并从凋亡和抗氧化方面探讨其保护机制。HE染色观察肾形态学改变、生化法测定血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）,末端标记法测定肾组织凋亡。结果颐和春可改善肾阳虚引起的大鼠体重下降,使肾指数增加,降低血清肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平,改善肾形态学表现,减轻肾小管上皮细胞凋亡,提高血清谷胱甘肽过氧化酶（GSH-PX）活性。结论颐和春口服液对肾阳虚大鼠肾功能有明显的保护作用,可能与提高抗凋亡和抗氧化能力有关。     

慢性肾脏疾病患者联合应用血管紧张素转换酶抑制剂对其蛋白尿和血压的影响

目的研究联合应用肾素-血管紧张素系统抑制剂对慢性肾脏疾病患者血压、蛋白尿及肾功能的影响及不良反应。方法回顾性分析江苏省姜堰市太宇医院2011年1月～2012年5月收治的75例慢性肾脏疾病患者的临床资料。其中25例给予贝那普利进行治疗[血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）组],25例给予缬沙坦进行治疗[血管紧张素受体拮抗剂（ARB）组],25例给予贝那普利和缬沙坦联合用药进行治疗（联合用药组）。对比分析1年内患者的血压、蛋白尿及肾功能的改善情况。结果三组患者的肾功能、血清钾及舒张压均有所改善,但是与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,且组间相比差异也无统计学意义（P〉0.05）。经过治疗1年后,三组患者的尿蛋白量及收缩压均显著下降（P〈0.05）,且联合用药组的下降程度明显高于ACEI组和ARB组（P〈0.01）。三组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与单纯用药相比,联合用药可显著降低收缩压及尿蛋白量,能更有效地抑制肾素-血管紧张素系统,且不良反应发生率较低,可见该法是一种较安全、高效的治疗方法,应在临床中推广应用。     

小切口加压螺钉治疗SandersⅡ及Ⅲ型跟骨骨折

目的分析小切口加压螺钉治疗SandersⅡ及Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法分析32例SandersⅡ及Ⅲ型跟骨骨折患者经小切口加压螺钉治疗后的资料,观察患者手术前后轴位x线片显示Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度、跟骨长度等指标的变化,计算各型骨折患者Creighton-Nebraska平均评分,观察患者随访期间是否出现螺钉断裂、松动及切口并发症。结果改良切口治疗后Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度均明显高于术前,跟骨宽度明显低于术前,手术前后以上指标均存在显著性差异（P〈0．05）。均于术后随访,平均随访（24．53±9．46）个月,所有患者随访期间未发生螺钉断裂、松动及术后切口无感染、坏死,无Gissane角、Bohler角、跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度丢失。根据Creighton-Nebraska评分,Ⅱ型骨折平均得分为（89．32±4．29）分,Ⅲ型骨折平均得分为（85．94±5．14）分,Ⅳ型骨折平均得分为（74．24±7．53）分。结论采用精细操作进行改良切口治疗跟骨骨折,具有创伤小、不易发生感染、坏死的优点。     

ＨＰＬＣ法测定百部止咳糖浆中苦杏仁苷的含量

目的：建立百部止咳糖浆中苦杏仁苷的含量测定方法。方法：应用HPLC检测法,色谱柱为Kromasi C18（5μm,4.6mm ×250mm）,流动相为甲醇-水（20∶80）,柱温25℃,流速1.0ml/min。检测波长215nm。结果：苦杏仁苷在0.04～0.24mg/ml范围内线性关系良好（r＝0.9995）,平均回收率99.65％。RSD为1.90％。结论：该方法准确、快速、可靠,可用于测定百部止咳糖浆中苦杏仁苷的含量。