中心静脉导管1例的护理

笔者在2011-03护理1例置中心静脉导管的婴儿,现报道如下。1病历摘要男,1岁10月龄。诊断为肾病综合征,入院时颜面部及双下肢重度水肿,尿蛋白3+。血白蛋白18.9g/L,BUN 27.3mmol/L,Scr 218μmol/L,K+6.5mmol/L,Na+120mmol/L,Ca2+1.5mmol/L,WBC 11.2×109/L,出现电解质紊乱现象,于入院第3天行股静脉置管术,行床边连续性静脉-静脉血液滤过治疗     

流程管理在护生带教中的应用体会

流程管理是一种以规范化的构造端到端的卓越业务流程为中心,以持续提高组织业务绩效为目的的系统化方法;是一种以顾客为导向,通过跨职能协作,不断提高企业所有流程增值能力的系统化管理方法与技术[1]。临床实习阶段是护理教学中将理论与实践相结合,将知识转化为能力的关键环节。为了提高护生在临床实习过程中独立分析、处理问题的能力和实习质量,我科特制定护生实习管理流程,从2010-01起开始统一对护生进行实习过程中的流程管理,取得了满意效果,现报道如下。     

南京市某社区老年人健康状况调查

目的调查南京市某社区60岁以上老年人健康状况。方法对2 033例老年人进行问卷调查和健康体检。资料统计方法采用χ2检验。结果 2 033例老年人中认为自己健康状况不好或很不好者21.3%,总患病率76.6%,只患有1种慢性病者9.6%,患2种者32.5%,患3种以上者34.6%。患病率随着年龄增加显著升高(P<0.01),居前5位依次为循环、消化、肌肉骨骼、呼吸和内分泌系统。结论社区老年人是多种慢性病高发人群,应针对老年人群患病特点进行健康教育和医疗保健。     

小儿血液净化留置深静脉置管62例并发症分析及护理对策

目的探讨小儿血液净化(Bp)留置深静脉置管的并发症和处理方法。方法回顾分析小儿血液净化62例,其中颈内静脉置管32例,股静脉置管30例。结果置管主要的并发症为误穿动脉(4例)、局部血肿(4例)和渗血(2例)。导管留置主要并发症为导管血流量不足(8例)和局部出血(3例)。结论早期关注小儿血液净化留置深静脉置管的并发症和采取相应的护理对策是小儿血液净化顺利进行的重要条件。     

济安舒能联用百多邦治疗肾病综合征合并阴囊破溃47例分析

目的探讨济安舒能联用百多邦治疗肾病综合征患儿合并阴囊水肿破溃的疗效。方法给予济安舒能联用百多邦软膏外敷阴囊水肿部位,2次/d,连续观察15d。结果治愈28例(66.3%)。好转19例(33.3%),总有效率100%。结论济安舒能联用百多邦软膏外敷治疗肾病综合征患儿合并阴囊水肿破溃效果较好。     

心肺脑复苏1例的成功救治与护理

我科于2010-03收治1例心肺复苏患者,复苏成功,介绍如下。1病历摘要男,59岁。2010-03-22因心前区疼痛,胸闷,伴左上肢麻木,急诊就诊。心电图示心肌梗死,入抢救室。10 min后心跳呼吸骤停,给予心肺复苏,过程中4次除颤,30 min后恢复窦性     

腹腔感染合并急性肾功能衰竭患者连续静脉-静脉血液滤过治疗前后血浆氨基酸水平变化

目的 探讨腹腔感染合并急性肾功能衰竭患者连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗前后血浆氨基酸水平变化和氨基酸丢失量.方法 回顾性分析2008年9月至2009年9月南京军区南京总医院收治的10例腹腔感染合并急性肾功能衰竭患者的临床资料.采用AV600S聚砜膜行24 h CVVH治疗,分别采集CVVH治疗前、治疗12 h和24 h血浆,连续收集24 h滤液.高压液相色谱测定血浆和滤液氨基酸浓度,并计算滤液氨基酸丢失量.采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验,一元线性回归分析变量之间的关系.结果 10例患者中死亡6例,其中3例死于脓毒性休克,3例死于MODS.CVVH治疗24 h后血浆各种氨基酸水平显著下降,其中组氨酸、异亮氨酸、半胱氨酸和谷氨酰胺分别由(22.1±10.3)、(20.0±7.6)、(10.3±4.7)、(122.3±72.2)μmoL/L下降至(5.6±3.4)、(6.4±2.5)、(2.9±2.4)、(42.5±33.6)μmol/L.血浆总氨基酸水平呈下降趋势,CVVH治疗12 h和24 h分别下降52%和59%.滤液氨基酸24 h平均丢失量为(9631±1089)mg/d,其中非必需氨基酸和必需氨基酸丢失量分别为(5072±618)mg/d和(3747±654)mg/d,两者比较,差异有统计学意义(t=4.52,P＜0.05).CVVH治疗12 h后滤液氨基酸丢失量和血浆氨基酸水平之间呈正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 腹腔感染患者接受CVVH治疗时,氨基酸可以经滤液丢失,因此,为CVVH患者制定营养方案时,滤液额外丢失的氨基酸需要考虑在内,尤其要适当增加非必需氨基酸的含量.     

十二指肠憩室的诊断与治疗

目的 探讨十二指肠憩室的临床表现,诊断和治疗.方法 回顾性分析2年7个月期间收治的105例患者的临床资料.结果 全组患者症状以腹痛多见(54例),其次是以返酸、恶心、呕吐等症状(21例),主要经消化道造影检查和内镜检查诊断.68例行保守治疗,其中1例出现病情反复,行憩室旷置术(胃大部切除、胃肠吻合术,Billroth Ⅱ).37例经外科治疗,其中22例因合并胆道系统疾病行相关手术；11例反复发作憩室炎行憩室旷置手术(5例)或切除手术(6例)；4例行其他手术.105例均随访1年,未见明显不适.结论 十二指肠憩室的症状以腹痛为主,多经消化内镜和消化道造影诊断,多数可以保守治疗,外科治疗需严格掌握手术适应证.     

大奖后的思考——肠功能障碍定义的不足

血尿素氮、肌酐水平及尿量可判断肾功能；血胆红素、转氨酶水平可反映肝功能；血气分析可判断肺功能……而肠道不像其他器官有着较明确的功能监测参数．因此，至今尚无肠功能障碍普遍认可的确切定义，由此导致肠功能障碍的诊断与治疗相对其他器官功能障碍更为闲难。     

如何提高冷冻切片的技术水平

冷冻切片是一种组织不经过脱水、透明处理,不需石蜡包埋的制片方法[1-3].冷冻切片分为直接冷冻切片法和明胶冷冻切片法[4].前者根据组织的制冷方法不同有半导体制冷切片法、甲醇制冷切片法、二氧化碳制冷切片法和低温恒冷箱冷冻切片法.目前,比较常用的方法是低温恒冷箱冷冻切片法.