1150例神经内科会诊病例分析

目的了解神经内科会诊病例的科室分布、申请会诊方式以及疾病种类特点,探讨神经系统疾病与其他系统疾病的关系。方法对申请神经内科会诊病例的一般情况、疾病诊断以及神经系统疾病与其他系统疾病的关系等进行统计分析。结果会诊患者总数1150例,其中男性485例,女性665例,年龄分布7～95岁;平均年龄59.5±6.8岁。申请会诊科室以内科最多,共655例(56.9%)。急会诊例数285例(24.8%),常规会诊例数865例(75.2%)。531例(46.2%)继发于申请会诊科室所属的系统疾病,89例(7.7%)为医源性神经系统损害,75例(6.5%)为精神障碍性疾病。常规会诊以头晕/眩晕最多共243例,占常规会诊的25.5%;急会诊以急性脑血管病最多,共79例,占急会诊总数的39.9%。结论会诊病例神经系统损害多数与其他系统疾病有关;急会诊最常见的病种为急性脑血管病,常规会诊最常见的病种为头晕;部分神经系统损害与医源性因素有关;外科会诊主要目的为手术风险评估,内科会诊主要目的为脑血管病二级预防。     

发作间期PET对难治性颞叶癫痫的诊断价值

目的分析18例颞叶癫痫患者的正电子发射断层扫描(PET)结果.方法 18例难治性癫痫患者,根据临床症状、脑电图/录像脑电监测(EEG/VEEG)、MRI海马相和单光子发射计算机体层摄影(SPECT)检查诊断为颞叶癫痫.均进行PET检查,结果有16例显示不同程度的颞叶前中部和(或)内侧部的低代谢区域.所有患者均在手术显微镜下采用显微外科技术进行手术,其中右侧颞叶癫痫16例行标准前颞叶及海马杏仁核切除术,左侧颞叶癫痫2例行选择性海马杏仁核切除术.结果随诊观察6～26个月,按照Engel的疗效判断标准,结果I级(癫痫发作消失)11例,II级(极少发作)4例,III级(发作减少75%以上)2例,IV(无改变)1例.结论对于临床上怀疑为颞叶癫痫而上述常规检查方法不能明确癫痫灶者,PET能更好地帮助诊断.     

The neurotoxicity of intrathecal lidocaine is enhanced in postpartum compared to virgin rats

During the perinatal period, the pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs may be altered. Data about the neurotoxicity of intrathecal local anesthetics in the peripartum period are lacking. So we hypothesized that the neurotoxicity of intrathecal lidocaine during perinatal period may be changed. Therefore, we designed the present study to determine whether the neurotoxicity of intrathecal lidocaine in postpartum rats would be different from that in nonpregnant, virgin rats. Postpartum and nonpregnant rats randomly received an intrathecal infusion of lidocaine 50 mg/mL in saline, lidocaine 20 mg/mL in saline, or saline for 1 h at a rate of 1 μL/min. Four days after drug infusion, the rats were assessed for persistent impairment of sensory and motor function (MF) using the tail‐flick (TF) test, paw pressure test, and MF score. Spinal cords and nerve roots were obtained for light and electron microscopic examinations, and the injury scores were compared between groups. The TF latencies and the mean nerve injury scores of the postpartum group were significantly higher than those of nonpregnant group. Lidocaine induced a dose‐dependent impairment in TF latencies and nerve injury scores. There was no significant interaction between postpartum and the drug. Our results suggest that the neurotoxicity of intrathecal lidocaine is enhanced in rats during the early postpartum period compared with nonpregnant, virgin rats.     

n-3多不饱和脂肪酸类药物在心血管疾病中的临床应用进展

许多临床试验表明n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)对于冠心病、血脂异常和心力衰竭等人群均具有保护作用,而且已有建议推荐心肌梗死后患者和高甘油三酯血症人群口服此类提纯药物。但在应用过程中,仍有一些值得临床关注的问题,如药物安全性、药物成分和用量等。笔者认为,随着对n-3 PUFAs药物的深入研究,其将有更广阔的应用前景。     

经鼻内镜蝶鞍区手术蝶窦壁的应用解剖

目的研究蝶窦壁相关解剖结构的分区及空间定位，为经鼻内镜蝶鞍区手术提供立体解剖学依据。方法10具去脑颅底骨按九分区法划分蝶窦壁区域，测量蝶窦各壁之间相关的角度和距离参数；在1具新鲜完整尸头上模拟内镜下手术观察。结果视交叉平面-球形鞍底隆起角度为（121±8．52）°，海绵窦平面一鞍底平面角度为（129±9．35）°，斜坡凹陷平面-鞍底平面角度（124±7．54）°，颈内动脉视神经隐窝至鞍底移行处距离为（5．54±1．86）mm，至斜坡后缘的距离为（22．43±1．96）mm，至颈内动脉海绵窦段后曲部的距离为（15．86±2.13）mm；根据测量结果可建立起蝶窦壁九分区法的立体模型。结论蝶窦壁九分区法的立体模型，丰富了鼻内镜下蝶窦壁九分区法的内容，使其更加方便应用于手术。     

宫颈脱落细胞中的DNA甲基化研究

在宫颈病变发生、发展的过程中,DNA甲基化水平发生一系列改变。以往的研究多是基于宫颈组织的,而近来检测宫颈脱落细胞甲基化的研究越来越多。与宫颈组织相比,用宫颈脱落细胞作为研究对象进行检测安全无创,更方便临床应用,可能成为筛查、诊断宫颈病变和判断宫颈病变预后的有利工具。讨论研究较多的宫颈脱落细胞中基因的甲基化水平与宫颈病变等级的关系及其临床应用。     

北京市郊区育龄妇女叶酸服用现状调查

目的 了解2016年北京市郊区备孕期及妊娠期妇女叶酸的补充现状。方法 2016年10-11月采用整群抽样方法在北京市郊区抽取6家医院，共计722名育龄妇女进行问卷调查。结果 有效样本量为714人，叶酸服用率为63.9%（456/714）；叶酸规律服用率为83.3%（380/456）。在记得叶酸服用天数的450名妇女中，35.5%（159/450）在孕前开始服用叶酸，其中27.3%（123/450）在孕前0~3个月开始服用叶酸，8.0%（36/450）在孕前3个月开始服用叶酸。多因素logistic回归分析发现户口性质、备孕期或妊娠期、产妇类型、吸烟和饮酒情况是服用叶酸产品或复合产品的影响因素。结论 北京市郊区育龄妇女叶酸服用现状不容乐观，需要进一步加大叶酸相关知识的宣传力度，从而提高叶酸服用率和规律服用率、促进母婴健康及降低母婴并发症。