北京市某三甲医院创面修复专科病区5年间糖尿病足住院病例回顾性分析

目的回顾性调查解放军总医院第四医学中心烧伤整形三科暨创面修复中心糖尿病足住院病例的相关诊疗信息,分析其临床特点,为临床治疗提供一定参考。 方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日解放军总医院第四医学中心烧伤整形三科暨创面修复中心收治的糖尿病足住院患者资料。统计患者基本资料、病程、创面信息、治疗方式和结局。描述糖尿病足住院患者流行病学特征,比较性别、病程、治疗方式等因素对创面细菌感染、治疗效果的影响。 结果最终纳入研究505例患者,男321例,女184例。(1)患者平均年龄(64.112.9)岁,61~70岁年龄段患者最多(157例,31.1%),女性患者年龄高于男性患者(F＝22.532,P<0.001)。(2)入组患者均合并慢性基础性疾病。其中,下肢动脉粥样硬化381例(75.45%),高血压病318例(62.97%),冠状动脉粥样硬化性心脏病168例(33.27%),陈旧性脑梗死150例(29.70%)。(3)急性创面119例,慢性创面386例。(4)患者溃疡最常见的发病部位依次为足趾(48.9%)、足底(16.2%)、足背(14.7%)、足踝(11.1%)、足跟(9.1%)。(5)160例糖尿病足溃疡患者行创面微生物学检查,其中135例(84.38%)为阳性,急性创面多以革兰氏阳性菌感染为主,慢性创面多以革兰氏阴性菌感染为主(χ²＝7.860,P<0.05)。(6)301例患者行外科手术治疗,67例患者行单纯负压吸引治疗,137例患者行单纯换药治疗,165例(32.67%)患者治愈,268例(53.07%)患者好转,71例(14.06%)患者未愈,1例(0.198%)患者死亡,手术治疗的治愈率显著高于单纯负压吸引、单纯换药治疗(χ²＝135.614,P<0.001)。 结论患病群体主要为中老年,年龄集中在51~70岁,男性患者居多,女性患者年龄高于男性患者。患者多合并慢性基础性疾病,需重视基础疾病的治疗。创面常见发病部位为足趾、足底、足背、足踝、足跟。创面合并微生物感染率非常高,抗感染治疗要及时、合理。相比单纯负压吸引、单纯换药治疗,手术治疗的治愈率更高。     

297名助产士共情能力调查分析

目的 调查助产士共情能力现状并分析助产士共情能力的影响因素。方法 本研究采用滚雪球抽样的方法,通过问卷星进行网络调查。在2019年3—5月将自行设计的一般情况调查问卷和杰弗逊共情量表中文版制成问卷星电子调查问卷,发放到中华助产士专科培训微信群,并请求群成员将问卷转发至自己所在医院的产房助产士群,对全国25个省市80余家医院的297名助产士进行了调查。结果 助产士共情能力总分为（113.90±13.13）分,得分率均值为81.36%,各维度得分率均值由高到低依次为观点采择维度（82.36%）,情感护理维度（80.64%）,换位思考维度（79.67%）。参加过共情相关培训的助产士共情能力高于未参加培训者,对工作满意度高的助产士共情能力高于对工作不满意者和持一般态度者（P<0.05）。结论 助产士共情能力处于中等偏上水平,观点采择维度得分最高,换位思考维度得分最低,提示管理者可着重在换位思考角度加强对助产士共情能力的培训,同时采取多种措施提高助产士的工作满意度,以提高其共情能力。     

3208名已婚女性妇科普查回顾分析

目的：探讨3208名已婚女性妇科常见病的主要病种,以期指导降低女性常见病、多发病患病率,提高治愈率,改善女性生活质量。方法：对2007年在我单位妇科普查的3208名女性的结果进行分析,并用统计学方法探讨常见疾病与年龄的关系。结果：3208名女性常见妇科疾病前四位分别为：慢性宫颈炎、子宫肌瘤、阴道炎和卵巢囊肿。不同年龄组的慢性宫颈炎和子宫肌瘤患病率存在显著统计学差异（P〈0.01）;TCT结果中,鳞状上皮细胞异常者占3.7%,5例癌前病变,经过治疗均恢复正常。结论：降低女性妇科常见病患病率,一定要做到早预防、早诊断、早治疗,要尽量做到群防群治,努力开展女性妇科疾病的普及教育工作,改善女性工作和生活环境,以提高其健康水平。     

中国31省市门诊冠心病患者胆固醇控制现况

目的：了解中国多省市门诊冠心病患者危险因素—胆固醇的控制情况。方法：2006年在中国31个省市自治区选择32家三级医院和32家二级医院。每家医院以研究启动时点起连续收集50例既往曾确诊冠心病的门诊患者,采用访谈形式,填写统一问卷,分析患者目前的胆固醇控制情况。以血脂资料完整的1806例门诊冠心病患者为研究对象。结果：（1）在1806例门诊冠心病患者中,男性占70.5%（1274例）,女性占29.5%（532例）,平均年龄（65±10）岁。（2）胆固醇达标率为26.2%,男性（30.5%）高于女性（15.8%,P〈0.01）,男性患者年龄越大胆固醇达标率越高（趋势性检验,P〈0.01）。（3）按地理位置分为7个地区（华北、华东、华南、华中、东北、西北和西南）,其中华中地区患者胆固醇达标率最高（39.7%）,东北地区（14.9%）,各地区间的差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。（4）不同医院级别的门诊冠心病患者胆固醇达标率存在差异,三级医院（30.0%）高于二级医院（22.6%,P〈0.01）。结论：门诊冠心病患者的胆固醇达标率仅为26.2%,且在性别、年龄、医院级别和地区间存在差异,这在冠心病二级预防中应当引起重视。     

依法书写和管理病案

目的探讨如何依法书写和管理病案,提高病案质量。方法通过对住院病案质量检查,结合文献查阅法,对病案书写质量存在的问题和病案管理质量中存在问题、影响因素和对策进行归纳、分析。结果归纳出病案质量存在的问题和法律法规要求,总结了影响病案质量的因素,提出具体对策。结论通过共同努力,依法管理病案,病案质量一定会得到保证和提高。     

从关键环节入手保证病案信息质量

病案是有关病人健康情况记录的资料,影响病案信息质量的关键环节有：病案基本信息采集、各项检验数据的生成、手术及治疗信息的记录、诊断及手术数据的编码、统计核查与数据提交等工作环节。造成病案信息质量偏差的主要因素有：医院HIS系统的可利用性及界面友好程度、HIS系统与病案管理系统的有效衔接、各工作环节人员的责任心与职业素质等。从关键环节入手保证病案信息质量主要有以下措施：全方位的业务培训、职业操守教育、建立有效的即时纠错提示及责任倒查体系、建立并完善有效的责、权、利相结合的管理体制,确保病案信息质量。     

钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2cm以上狭窄段21例效果分析

目的分析钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2 cm以上狭窄段的效果。方法男性前尿道狭窄患者21例,术前尿道造影显示前尿道呈细线样或串珠样,狭窄段长2～10 cm,平均(4.7±2.1)cm,狭窄段之后尿道明显扩张;行经直视下钬激光尿道内切开术和术后均留置尿管3个月的治疗。通过定期复查和电话询问随访预后。结果 21例术毕留置18F～20F尿管,术后5例出现急性附睾炎,3个月时拔除尿管。4个月时复查:尿道造影显示前尿道充盈较好、无明显狭窄,后尿道无扩张;最大尿流率16.6～23.5 mL/s,平均尿流率10.4～17.2 mL/s,平均(14.1±2.9)mL/s。12个月时最大尿流率13.5～19.4 mL/s,平均尿流率9.1～13.2 mL/s。21例随访5～60月,平均(37.2±20.3)月,均对排尿通畅状况满意。结论钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2 cm以上狭窄段的效果持久,无需尿道扩张,创伤小、并发症较少。     

华北地区部分基层部队食品卫生安全现状调查

目的 了解华北地区部分基层部队食品卫生安全现状,找出存在问题,提出解决方法.方法 采取现场查看、细菌学指标(大肠菌群)检测和问卷调查等方法,于2011年6-8月对华北地区部分基层部队119家餐饮单位进行食品卫生安全调查.结果 ①所有被调查单位在本年度中无食物中毒和其他食源性疾病发生,无"三无"和过期产品.对食品卫生安全现状综合评定为优秀、良好、一般、较差的单位分别为7、31、42、39家,合格单位占67.23%.②随机抽取餐饮用具及工作人员手样本952件,大肠菌群检测合格率为61.45%,其中熟食刀、板、盆及熟食间操作员手检测合格率低于60.00%.③餐饮人员食品卫生安全知识知晓率为57.67%.结论 华北地区部分基层部队食品卫生安全存在一定的问题,应加强食品卫生安全监督及食品卫生安全知识培训.     

游离肩胛区骨皮瓣在舌和口底及下颌骨联合缺损修复中的应用

目的：介绍游离肩胛区骨皮瓣在舌、口底和下颌骨缺损修复中的临床实践。方法：应用肩胛区骨皮瓣游离移植修复因舌癌行扩大根治切除术后的舌、口底、下颌骨联合缺损病人2例,术中根据下颌骨、牙槽、口底和舌缺损的大小设计肩胛区骨皮瓣;术中顺向或逆向寻找血管蒂,掀起肩胛区骨皮瓣,游离移植于口内,吻合血管,固定肩胛骨瓣于颌骨缺损内,将皮瓣与口内缺损创缘缝合,覆盖牙槽、口底、再造舌。结果：骨皮瓣全部成活。患侧颌面形态和舌外形恢复满意。其中1例患者术后5天死亡,死因疑为消化道大出血。结论：肩胛区骨皮瓣具有血管恒定、切口隐蔽、对供区功能影响小、可供组织种类和组织量多、修复范围广等特点,是修复头颈部复合缺损的一种比较满意的方法。     

颧骨L形截骨扩展术矫正颧骨过小畸形

目的：探讨一种口内入路矫正颧骨过小畸形的新方法。方法：2000年4月～2007年12月,对28例半侧颜面短小畸形患者的颧骨过小畸形,采用口内入路颧骨L形截骨扩展术进行整复治疗,扩展间隙中植入自体骨或珊瑚人工骨。结果：28例患者术后随访3月～5年,重塑的颧骨颧弓形态自然,突度和宽度得到明显改善,术后效果满意。结论：颧骨L形截骨扩展术设计合理,并发症少,为整复颧骨过小畸形提供了一条新的途径。