硫酸镁雾化吸入对儿童哮喘发作治疗作用的Meta分析

目的 评价硫酸镁雾化吸入在儿童哮喘急性发作治疗中的疗效.方法 通过对中国期刊数据库（CNKI）、中国科技期刊数据库（VIP）、万方数据库进行系统检索,以“硫酸镁”“沙丁胺醇”和“哮喘”作为检索词,收集发表的所有硫酸镁雾化治疗儿童哮喘急性发作研究的文献.对已发表的比较单独硫酸镁溶液雾化和以硫酸镁溶液为溶媒吸入沙丁胺醇对儿童哮喘急性发作疗效的临床随机对照试验结果进行Meta分析.结果 对入选4项研究857例哮喘急性发作患者的Meta分析表明,以硫酸镁溶液为溶媒吸入沙丁胺醇与单独硫酸镁溶液相比较,患者的肺功能指标有一定的改善[合并标准化均数差为0.31[95％置信区间（C1）：0.06 ～0.57,P＜0.05].未发现以硫酸镁溶液作溶媒雾化吸入沙丁胺醇可降低对儿童哮喘发作患者的不良反应发生[合并相对危险度（RR）为0.97[95％ CI：0.68 ～ 1.40,P＞0.05],发表偏倚分析发现,各研究间存在明显的发表偏倚（Z =2.47,P ＜0.001）.结论 与单独雾化吸入硫酸镁比较,以硫酸镁溶液作为溶媒雾化吸入沙丁胺醇是一种改善儿童哮喘发作患者肺功能的更为有效治疗方法.该疗法使用的安全性有待进一步研究评估.     

儿童暴发性心肌炎临床分析

目的：探讨儿童暴发性心肌炎的临床特征。方法对北京儿童医院2007年1月至2013年5月收治的50例暴发性心肌炎患儿的病历资料进行回顾性分析,对其性别、年龄、临床表现及治疗、预后等进行总结。结果50例暴发性心肌炎患儿中,存在消化道症状16例（32．0％）,心血管系统症状14例（28．0％）,神经系统症状8例（16．0％）,26．0％（13例）的患儿以阿斯综合征为首发表现,46例（92．0％）存在心电图异常表现,心肌酶指标及心脏彩色多普勒超声阳性率分别为48．0％（24例）和50．0％（25例）;32例给予丙种球蛋白输注,44例应用甲泼尼龙,28例Ⅲ度房室传导阻滞患儿在综合治疗基础上安装临时起搏器,4例患儿最终安装永久起搏器;对发生室性心动过速的20例患儿,6例应用利多卡因,7例应用胺碘酮进行转复,8例给予同步电复律,17例心动过速终止,1例安装临时起搏器后转复窦性心律,2例合并心室颤动的患儿经抢救无效死亡。结论儿童暴发性心肌炎的症状多样,多数不典型,误诊、漏诊率高;联合心电图、心脏彩色多普勒超声及心肌酶学指标诊断暴发性心肌炎的阳性率高,并对疾病的严重程度、预后有一定的提示作用。     

奥氮平联合艾司西酞普兰治疗老年女性难治性抑郁症的疗效观察

目的 探讨奥氮平联合艾司西酞普兰治疗老年女性难治性抑郁症的临床疗效。方法 选取2012年6月—2014年12月北京市顺义区精神病医院门诊和住院部收治的女性患者83例,随机分为对照组(41人)和治疗组(42人)。对照组开始口服草酸艾司西酞普兰片5 mg/d,2～4周内增加至10～20 mg/d。治疗组在对照组的基础上口服奥氮平片2.5 mg/次,每晚1次,2～4周内增加至3.75～5 mg/次,每晚1次。两组均连续治疗12周。应用汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,同时对血糖(GLU),血脂指标总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)和体质量指数(BMI)进行比较,并且应用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果 治疗组总有效率(65.9%)明显高于对照组的总有效率(42.5%),两组比较差异具有统计学意义(P< 0.05);治疗4、6、8、12周,两组的HAMD评分均较同组治疗前显著改善,且差异具有统计学意义(P< 0.05、0.01);且治疗6、8、12周,治疗组的HAMD评分均较对照组同期显著改善,且差异具有统计学意义(P< 0.05、0.01)。治疗4、6、8、12周,对照组的HAMA评分均较同组治疗前显著改善,且差异具有统计学意义(P< 0.05、0.01);治疗2、4、6、8、12周,治疗组的HAMA评分均较同组治疗前显著改善,且差异具有统计学意义(P< 0.05、0.01);治疗2、6、12周,两组的观察指标GLU、CHOL、TG、HDL、LDL、BMI较治疗前差异均无统计学意义,且治疗组较对照组同期各观察指标差异也无统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 奥氮平联合艾司西酞普兰治疗老年女性难治性抑郁症有较好疗效,且安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

An improved HPLC-MS/MS method for simultaneous quantification of propranolol and its two phase I metabolites in plasma of infants with hemangioma and its application to a comparative study of plasma concentrations

Propranolol is now a preferred treatment for infantile hemangioma. However, there are no published papers on the metabolism and concentrations of propranolol in the plasma of infants with hemangioma. In the present study, a sensitive, simple and reliable method was developed and validated for the simultaneous quantification of propranolol and its metabolites 4-hydroxypropranolol (M1) and N-desisopropylpropranolol (M2) in infants'' plasma for the first time by using liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS). A volume of 100 μL plasma was prepared by one-step protein precipitation with acetonitrile (300 μL), followed by its separation on an Hypersil GOLD C₁₈ column maintained at 40 °C with gradient mobile phase consisting of 0.1% formic acid aqueous solution and acetonitrile at a flow rate of 0.3 mL min⁻¹. The quantification was performed via multiple reaction monitoring (MRM) by a triple quadrupole mass spectrometer under positive electrospray ionization (ESI) mode. Bisoprolol was chosen as the internal standard. The method was validated to demonstrate its selectivity, linearity, accuracy, precision, recovery, matrix effect and stability. The matrix-matched calibration curves for propranolol ranging from 1 to 500 ng mL⁻¹, for M1 ranging from 0.2 to 100 ng mL⁻¹ and for M2 ranging from 0.2 to 100 ng mL⁻¹ were all linear, with correlation coefficients calculated using weighted (1/x²) least square linear regression analysis. The lower limits of quantification (LLOQs) were 1 ng mL⁻¹, 0.2 ng mL⁻¹ and 0.2 ng mL⁻¹ for propranolol, M1 and M2, respectively. The intra-day and inter-day precisions were less than 7.1% and relative errors were all less than 9.8%. This validated method was successfully applied to quantify the concentrations of propranolol and its metabolites 4-hydroxypropranolol (M1) and N-desisopropylpropranolol (M2) in the plasma of infants with hemangioma after oral administration of different doses of propranolol for the first time.

Comparative study of propranolol, 4-hydroxypropranolol and N-desisopropylpropranolol in the plasma of infants with hemangioma after oral administration of different doses of propranolol.     

儿童2型糖尿病26例报告

目的　通过对儿童 2型糖尿病 (T2DM )临床特点分析 ,了解儿童T2DM的高危因素。　方法　通过对 2 6例新诊断的T2DM回顾性分析 ,了解儿童T2DM临床特点。　结果　 2 6例T2DM中男 11例 ,女 15例 ,平均年龄 (12 9± 1 1)岁。肥胖和超重者占 88 5 % ,73 1%合并脂肪肝 ,4 6 2 %伴有黑色棘皮病 ,收缩压增高 8例 ,舒张压增高 2例。 76 9%伴有T2DM家族史。T2DM组馒头餐各时相胰岛素、C肽水平均高于T1DM组 ,其高峰在餐后 2h ,但餐后 1h低于对照组。T2DM组胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)高于对照组和T1DM组 ,其胰岛β细胞功能指数 (HBCI)高于T1DM组 ,但低于正常组 ,差异均有非常显著意义。　结论　儿童T2DM发病时存在不同程度的胰岛素抵抗和胰岛 β细胞分泌功能障碍。对有糖尿病家族史、肥胖伴黑色棘皮病者进行早期筛查干预 ,将会延缓儿童T2DM的发生和发展。     

乳腺浸润性导管癌超声影像特征分析

 目的 分析超声各特征性影像表现在乳腺浸润性导管癌中的诊断价值。方法 选取解放军总医院第六医学中心 2018-01至2019-12两年内收治的 135例乳腺浸润性导管癌患者纳入本研究,分析乳腺浸润性导管癌的超声影像特征、体检自检发现率以及淋巴结转移与病变大小、位置的相关性。结果 (1)单因素分析显示:形态不规则(91.11%)、边界不清楚(64.44％)、血流信号(44.44％)、微钙化(37.78%)、纵横比＞1(17.78％)、后方回声衰减(15.56％)超声诊断指标,与浸润性导管癌的诊断具有相关性;(2)与其他三个象限相比较,内上象限浸润性导管癌更容易被患者自检发现,占自检发现病例的34.93%;(3)内上象限及外上象限的浸润性导管癌更容易发生淋巴结转移(转移率为:内上:25.53%,内下:0.00%,外上:64.70%,外下:11.76%);(4)对＜3 cm的浸润性导管癌,其大小与腋窝淋巴结的转移没有相关性。结论 超声表现以形态不规则在乳腺浸润性导管癌中的发生率最高,且在早期病变中即表现出来;乳腺病变的自检检出率、乳腺癌淋巴转移率均与乳腺病变的大小和位置密切相关。     

Ceramides are associated with inflammatory processes in human mediastinal adipose tissue

Background and AimCeramides are poorly characterized in human adipose tissue. The aim of this study was to investigate concentrations of different ceramide species in human subcutaneous and visceral adipose tissue depots and to determine associations between ceramides and global gene expression profiles.Methods and ResultsConcentrations of six ceramide species were determined in plasma and in subcutaneous and mediastinal adipose tissue from 10 overweight subjects (BMI 29.4 ± 4.9 kg/m²). In the adipose tissue biopsies gene expression arrays were performed and relationships between ceramides and gene expression analyzed. Immunostaining of the two adipose tissue depots was performed in an independent group of 10 patients. Mediastinal adipose tissue contained significantly higher concentrations (p < 0.05) of all six ceramide species than the subcutaneous depot. Of the six ceramides in plasma, concentrations of only two (Cer d18:1/18:0 and Cer d18:1/22:0) correlated significantly (p < 0.05) with the corresponding species in mediastinal adipose tissue, but there were no significant correlations between ceramides in plasma and subcutaneous adipose tissue. Multivariate analysis identified significant correlations between the total ceramide concentration and global gene expression within mediastinal, but not subcutaneous adipose tissue, according to cross-validation. Gene ontology analysis of genes related to ceramides in the mediastinal depot revealed that genes positively correlated with ceramides were associated mainly with immune and inflammatory categories, while genes negatively correlated with ceramides were associated mainly with lipid and carbohydrate metabolism.ConclusionsCeramides in human mediastinal adipose tissue may be involved in inflammation and lipid and carbohydrate metabolism.     

基于排队论的门诊化验服务效率评估与改进

目的应用排队论理论和方法分析门诊化验服务效率,提出优化资源配置方案。方法（1）利用Microsoftl软件分别对周一、周三、周五上下午门诊采血窗口患者到达情况及工作人员服务时间分布进行分析：（2）建立排队模型,用TooIPark4．0软件分析流程效率：（3）按原卫生部“三好一满意”活动对门诊排队量化指标的要求,提出流程再造和资源配置方案。结果（1）门诊化验采血窗口患者到达情况服从hiSSOll分布。其入（患者平均每分钟到达率）为3．09人次／分钟、1．80人次／分钟、2．91人次／分钟、1．70人次／分钟、2．40人次／分钟、1．73人次／分钟;（2）采血服务时间服从负指数分布,窗口平均服务率为0．91人／分钟：（3）排队模型对流程效率的分析,除周一上午化验采血窗口劳动强度大（p=87％）、服务效率低（系统空闲率为2％,等待概率为72%）外,其他时间均能满足原卫生部对门诊排队量化指标的要求。结论（1）应根据不同时段．调整和配置相应的资源,周一上午采血窗口应增加1个服务台：（2）采用排队论的理论和方法评价门诊流程效率,提出优化门诊流程绩效是可行的,值得推广。     

儿童肾脏少见肿瘤34例临床分析

目的：探讨儿童肾脏少见肿瘤的临床特点。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月我们收治的34例肾脏少见肿瘤患儿临床资料。男性21例,女性13例。年龄4个月至17岁,平均年龄4.6岁。根据临床症状、辅助检查及治疗方法,分析儿童肾脏少见肿瘤的临床特点。结果腹部肿物、血尿、腹痛是常见的就诊原因。患儿术前均经超声及增强CT检查明确肾脏占位性病变,做出初步临床诊断。20例行瘤肾切除术,14例行保留肾单位的肿瘤切除术。术后根据病理类型,良性肿瘤予定期随访,恶性肿瘤予相应放化疗,目前23例获随访患儿均无瘤存活。结论儿童肾脏少见肿瘤的术前检查具有一定的特点,手术切除是治疗的首要选择,规范的综合治疗可以获得良好的预后。     

儿童神经母细胞瘤化疗前后免疫功能指标分析

目的观察神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）患儿化疗前后免疫功能指标的变化,并探讨其,临床意义,为进行NB化疗的免疫调节和支持治疗提供依据。方法选择我院自2007年1月至2009年2月收治的NB患儿,分别检测血清中免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgE）和血液中细胞免疫,包括总T淋巴细胞（TTL,CD3＋,CD19-）,T辅助淋巴细胞（THL,CD3＋,CD4＋）,T抑制淋巴细胞（TSL,CD3＋,CD8＋）、NK细胞（CD3-,CD16＋／CD56＋）百分比及辅助／抑制T细胞（CD4＋／CD8＋）比率。结果患儿化疗前体液免疫水平基本正常,细胞免疫功能低于正常。化疗后体液免疫IgG、IgA、IgM、IgE均较化疗前降低。细胞免疫中,TTL、CD4＋／CD8＋较化疗前下降,而THL、TSL、NK细胞较化疗前升高。有统计学差异（P〈0．05）。结论联合化疗会造成NB患儿体液及细胞免疫功能紊乱,监测T细胞亚群水平及Ig系列对评估患者细胞及体液免疫功能,以及应用免疫调节和支持治疗,以减少化疗后感染机会,提高生活质量有积极的意义。