儿童先天性心脏病并发感染性心内膜炎的外科治疗

目的 探讨儿童先天性心脏病合并感染性心内膜炎的治疗经验。方法 本组患儿均使用多种抗生素,感染性心内膜炎（ＩＥ）未能控制,体温下降。于感染活动期手术治疗,摘除心内赘生物并纠正心内畸形。结果 ４例患儿施行手术治疗无手术死亡,术后效果满意,术后无复发。结论 儿童先天性心脏病合并感染性心内膜炎经内科治疗效果欠佳时,应尽早手术治疗。早期诊断及时手术是控制感染降低死亡率的主要措施。     

先天性胆总管囊肿胰胆合流共同管开口位置及其相关因素的分析研究

目的 探讨胰胆合流共同管开口异位及其相关因素在胆总管囊肿发病机制中的作用。方法 对116例显影清晰的先天性胆总管囊肿患者的ERCP或术中胆道造影的正位X线片进行有关数据的测量分析，并以6例遗传性球形红细胞增多症及7例新生儿肝炎综合征患儿胆道造影的X线片作为对照组，对测量数据进行统计学处理并加以比较。结果 对照组Vater壶腹均开口于十二指肠降段，而实验组开口于十二指肠降段者占31．1％，开口于降段以远者占68．9％，且共同管开口位置越远，共同管、胆总管越长，胰管直径及胰胆汇合角度越大。囊肿型囊肿的胆总管直径与长度及胰胆汇合角度与梭型比较，差异有非常显著性意义，且前者合并胰腺分离及其它肝内外胆管畸形的发生率明显增高。结论 影像学测量下，Vater壶腹开口异位的存在有可能是先天性胆总管囊肿的发病原因，而胰胆合流异常、胆总管远端狭窄及肝内胆管的畸形则是本病通常并发的病理改变，但也可能互为因果，有待进一步研究。     

某儿童医院 2008 年-2011 年医疗纠纷原因分析

目的对引起儿童医院医疗纠纷的原因进行分析,发现导致医疗纠纷的规律性问题,从理论上分析防范措施,从而减少和避免医患纠纷的发生。方法对某院4年806例医疗纠纷进行回顾性分析。结果医疗纠纷呈逐年增高趋势,引起纠纷的主要原因有：医院工作总量持续增高,医护人员工作疲惫导致沟通不足、医疗质量欠缺、患儿家属主观认识偏差,情绪急躁、期望值过高等。结论建立和完善医院医疗纠纷处理机制、重视医患沟通、提高医务人员医疗质量是降低医疗纠纷发生率,改善医患关系的主要措施。     

15年住院儿童前10位疾病构成分析

目的研究近15年住院儿童人数增长和前10位疾病构成变化情况,以利加强儿童保健及疾病的防控工作。方法收集近15年统计汇编、疾病分类报表进行分类统计。1994年～2001年按照国际疾病（ICD-9》编码名称进行分类,2002年～2008年按照国际疾病（ICD-10）编码名称进行分类。结果住院儿童出院人数15年增长了2．6倍;社会环境、家庭环境、自然环境以及现代生活方式使儿科疾病谱发生了明显变化,过去常见的传染病、新生儿疾病已被神经系统疾病、肿瘤所代替。结论针对儿童疾病谱的变化,预测儿童疾病发展变化趋势,加强疾病的防控工作,保障儿童健康成长。     

转录因子HAND2在中国散发先天性心脏病患者中的突变情况研究

目的探讨转录因子HAND2基因在先天性心脏病患者中的突变率及其基因型与先天性心脏病表型的相关性研究。方法选择131例先天性心脏病患儿作为实验对象,其心脏畸形与HAND2表达节段相关,同时选取250例健康儿童作为对照组,扩增其HAND2基因的外显子及侧翼内含子,并进一步测序检测突变情况。结果在编码区中,我们在实验组编码区中发现4例3种错义突变(P11R、S36N和V83L)及1例同义突变(H14H),这3种错义突变中的S36N在250例正常儿童对照组中也检测到1例,编码区的突变情况在两组间不存在统计学差异。在实验组7例患者的非转录区中还发现了3种不同的突变(+241A/G1例、+604A/G1例及+3237T/A 5例),该3种突变在对照组中未检测到,其中+3237T/A突变在两组间存在统计学差异。结论 HAND2基因可能在先心病患者的发病机制中发挥一定的作用。     

EB病毒感染与儿童肝损害

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)与许多疾病相关.在儿科,EBV感染疾病主要包括传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)、慢性活动性EBV感染(chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV)、EBV相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(Epstein-Barr virus-related hemophagocytic lymphohistiocytosis syndrome,EBV-HLH)等,这些疾病多伴有肝脏损害,出现肝脏肿大、肝功能异常和黄疸.本文将对儿童EBV 感染及其肝脏损害进行概述.     

超声心动图诊断左心室射血分数减低的左冠状动脉异常起源于肺动脉的效果分析

目的探讨左心室射血分数（LVEF）减低的左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的超声心动图特点及手术效果。 方法选取2008年10月至2018年9月首都医科大学附属北京儿童医院ALCAPA患者28例，根据LVEF分为LVEF减低组（LVEF＜50%）19例和LVEF正常组（LVEF≥50%）9例，比较2组患者超声心动图表现，应用两独立样本t检验比较2组患者间超声参数的差异。手术患者（17例）分别于术后1 d、1个月、6个月、1年进行超声心动图随访，应用配对t检验与术前超声参数进行对比。 结果LVEF减低组患者LVEF为30%~48%，平均年龄5.4个月；LVEF正常组LVEF为60%~73%，平均年龄2.5岁。LVEF减低组与LVEF正常组相比，左心室舒张末期内径大［（131.95±24.24）mm/m² vs（85.67±20.26）mm/m²］，右冠状动脉内径小［（3.06±0.51）mm vs（4.01±0.62）mm］，差异具有统计学意义（t=-4.465、4.075，P均＜0.001），易形成室壁瘤。LVEF减低组中10例行手术治疗，7例超声心动图随访至术后1年；与术前相比，术后1 d开始左心室舒张末期内径逐渐回缩［（109.98±16.06）mm/m²、（99.49±12.02）mm/m²、（89.48±10.90）mm/m²、（80.03±8.09）mm/m² vs（123.26±12.40）mm/m²］，差异具有统计学意义（t=-2.668、-7.519、-5.413、-6.526，P=0.004、0.001、0.012、0.007），LVEF术后1个月开始恢复，术后6个月达正常水平［（45.50±9.57）%、（66.25±10.34）%、（67.25±4.50）% vs（38.83±7.05）%］，差异具有统计学意义（t=3.162、3.683、5.869，P=0.025、0.014、0.002）。 结论LVEF减低的ALCAPA患儿年龄小、心脏病变重，超声心动图可以准确作出诊断，但需要与心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病相鉴别。ALCAPA手术治疗远期效果较好，超声心动图在术后随访中有重要作用。     

当归四逆汤加减治疗小儿顽固性瘾疹临床体会

目的观察当归四逆汤加减治疗瘾疹的临床疗效。方法选取2011年2月～2013年2月北京市宣武中医医院及北京儿童医院的小儿顽固性瘾疹患者61例。随机分为两组，治疗组31例，对照组30例，对照组用常规氯雷他定治疗，治疗组用当归四逆汤加减治疗小儿顽固性瘾疹。结果治疗组31例，痊愈18例，显效10例，好转2例，无效1例，总有效率90．32％；对照组30例，痊愈9例，显效12例，好转6例，无效3例。结论当归四逆汤加减治疗小儿顽固性瘾疹，疗效优于西药治疗。     

2~6岁儿童牙科诊室行为影响因素研究

目的探寻2~6岁儿童牙科诊室行为的影响因素,建立简便易行的低龄儿童牙科诊室行为预测模型。方法对96例接受牙科治疗的2~6岁儿童的牙科诊室行为评估分为配合组与不配合组;问卷调查获取家长口腔健康意识、母亲牙科焦虑、儿童日常行为特点及情绪类型等资料;使用SPSS11.5软件分析组间各因素差异及与牙科诊室行为的相关程度。结果两组患儿年龄(4.35±0.83 vs 3.85±1.07)和情绪应激性(17.77±4.88 vs 23.23±4.76)之间差异有统计学意义(P0.05);治疗持续时间、幼儿园入园表现、家长对儿童口腔疾患的责任承担度与儿童口腔诊室行为均存在显著相关性(P0.05)。结论通过治疗前与家长的针对性沟通可有效预测低龄儿童牙科诊室行为。