丙泊酚复合艾司氯胺酮用于全麻的镇静效果

目的 探讨丙泊酚复合艾司氯胺酮用于全麻的镇静效果。方法 选择择期手术全身麻醉患者150例,男63例,女87例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：丙泊酚组(P组)、艾司氯胺酮组(E组)和丙泊酚复合艾司氯胺酮组(S组),每组50例。每组再随机分为五个亚组,每个亚组10例。在麻醉诱导前,P1组、P2组、P3组、P4组和P5组分别予丙泊酚0.80、1.00、1.25、1.56和1.95 mg/kg, E1组、E2组、E3组、E4组和E5组分别予艾司氯胺酮0.11、0.18、0.30、0.50和0.84 mg/kg, S1组、S2组、S3组、S4组和S5组按照4∶1剂量比分别予丙泊酚/艾司氯胺酮0.38/0.10、0.48/0.12、0.60/0.15、0.75/0.19和0.94/0.24 mg/kg。记录给药5 min内呼吸抑制、高血压、低血压等不良反应发生情况。采用点斜法测定两药及复合用药的半数有效剂量(ED₅₀)和95%可信区间(CI),并用等辐射分析法分析两药复合使用时镇静效应的...     

紫杉醇/白蛋白紫杉醇为基础的化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗三阴性乳腺癌的疗效和安全性：荟萃分析

目的探讨以紫杉醇/白蛋白紫杉醇为主体的化疗方案联合程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体-配体1（PD-L1）抑制剂在治疗三阴性乳腺癌（TNBC）的疗效及安全性。 方法检索国内外数据库,检索时限均从数据库建库起至2021年12月9日。根据纳入及排除标准选择接受治疗的TNBC患者,试验组方案为PD-1/PD-L1抑制剂联合以紫杉醇/白蛋白紫杉醇为基础的化疗,对照组方案为安慰剂联合以紫杉醇/白蛋白紫杉醇为基础的化疗。采用RevMan 5.4.1软件分析相关数据。通过异质性检验后,采用固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析,通过漏斗图评价发表偏倚性。 结果PD-1/PD-L1抑制剂联合以紫杉醇/白蛋白紫杉醇为基础的化疗试验组,其总生存率（OS）显著长于安慰剂联合化疗的对照组（P<0.05）;在无进展生存期（PFS）及客观缓解率（ORR）方面,试验组也均优于对照组（P<0.05）;试验组中出现治疗相关不良反应（TRAE）患者人数高于对照组（P<0.05）;PD-L1受体阳性的TNBC患者中,在OS及PFS方面,试验组均优于对照组。 结论接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇为基础的TNBC化疗患者OS、PFS、ORR方面均有显著改善。     

小檗碱联合绿原酸抗骨质疏松的作用机制

目的 研究小檗碱联合绿原酸对MC3T3-E1细胞分化作用及对绝经后骨质疏松小鼠的干预作用,并探讨其可能的机制。方法 观察小檗碱、绿原酸及两药联用对MC3T3-E1细胞增殖和分化能力的影响,并检测细胞中Wnt3a、β-catenin及成骨分化相关基因mRNA的表达水平。在体构建绝经后骨质疏松症小鼠模型,随机分为模型组、小檗碱组、绿原酸组及两药联用组,同时设置假手术组为对照,尾静脉给药8周后处死小鼠,检测其血清BALP、BGP含量,Micro-CT扫描观察小鼠股骨微结构变化,免疫组织化学法检测小鼠股骨Wnt3a和β-catenin蛋白表达,HE染色观察小鼠重要器官的组织病理结构变化。结果 与正常组相比,小檗碱组、绿原酸组及两药联用组对MC3T3-E1细胞增殖率无明显影响,但均可促进MC3T3-E1细胞成骨分化能力和矿化水平,以两药联用组最明显;并且两药联用组能显著升高Wnt3a、β-catenin、ALP、Runx2、OPN和OCN mRNA的表达(P<0.01)。体内实验表明,与模型组相比,两药联用组小鼠血清BALP、BGP含量明显降低,股骨微观结构得到明显改善,股骨Wnt3a和β...     

长期随访下全髋关节置换术采用不同关节界面Meta分析

目的：比较陶瓷-陶瓷（ceramic on ceramic,CoC）界面与聚乙烯-陶瓷（ceramic on polyethylene,CoP）界面在初次全髋关节置换术中的长期随访效果及并发症,提供临床依据。方法：检索PubMed、EMBase、CoChrane图书馆、Web of science、万方数据库和中国知网,检索时间2000年1月至2021年9月,筛选纳入关于比较陶瓷-陶瓷界面和聚乙烯-陶瓷界面在全髋关节置换长期疗效和并发症的随机对照试验的随机临床研究（randomized controlled trial,RCTs）,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用Review Manager 5.3统计学软件对采用CoC或CoP术后关节功能、翻修、假体骨折、脱位、关节异响及假体磨损率进行统计分析。结果：纳入7个RCTs研究,其中CoC人工关节390髋,CoP人工关节384髋。CoC和CoP人工关节长期关节功能改善相近,差异无统计学意义[MD=0.63,95%CI(-1.81,3.07)],P=0.61;在术后并发症方面CoC人工关节有着较高的关节异响发生率[OR...     

无症状冠心病颈动脉内膜中层厚度与血小板相关指标和超敏C反应蛋白的相关性

 目的 探讨无症状冠心病人群使用彩色多普勒超声评估颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,IMT)与血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板体积分布宽度(platelet volume distribution width,PDW)和超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,Hs-CRP)之间的相关性。方法 选取符合无症状冠心病诊断标准的患者85例做为研究对象。根据颈动脉IMT结果分为正常组(n=30例)和增厚组(n=55例),比较两组之间TG、UA、MPV、PDW、Hs-CRP的差别,然后再采用多元线性回归分析颈动脉IMT的相关因素。结果 IMT增厚组TG、UA、MPV、PDW、Hs-CRP水平明显高于正常组,两组之间的差异有统计学意义(均P＜0.05),多元线性回归分析表明颈动脉IMT与MPV(β＝0.215,P<0.001),PDW(β＝-0.039,P=0.037),Hs-CRP(β＝0.258,P=0.001)相关。结论 MPV、PDW、Hs-CRP与无症状颈动脉粥样硬化呈独立相关,MPV升高可能是动脉粥样硬化初始阶段关键的生物学标记物。     

SPECT/CT同机图像融合诊断股骨头缺血性坏死

目的 评价SPECT/CT同机图像融合技术诊断股骨头缺血性坏死的临床应用价值.方法 53例临床可疑股骨头缺血性坏死患者行全身骨显像及骨盆局部SPECT/CT断层显像并对SPECT和CT同机图像进行重建与融合.结果 ①融合图像诊断阳性率高于断层图像及平面图像,差异具有显著性;②融合图像对早期病变诊断阳性率高于断层显像及平面显像,差异具有显著性.结论 SPECT/CT同机图像融合技术对于股骨头缺血性坏死的早期诊断、鉴别诊断及疾病分期均有一定的临床价值.     

Ag85A与Ag85BDNA疫苗联合免疫对可移植性鼠膀胱肿瘤的免疫调节效应

目的探讨联合应用Ag85A与Ag85BDNA疫苗抗膀胱肿瘤的免疫效应。方法采用小鼠膀胱癌BTT739细胞株,构建可移植性T739小鼠膀胱肿瘤模型。随机法分为6组：生理盐水组、BCG组、pcDNA3．1＋组、pcDNA—Ag85A组、pcDNA-Ag85B组及pcDNA—Ag85A和pcDNA-Ag85B联合组。荷瘤后第7天、14天和21天各肌注1次,末次注射后第7天检测各组小鼠脾脏的CD4＋和CD8＋T细胞亚群数量及CD4＋／CD8＋比值、小鼠血清IFN-γ、肿瘤体积重量并进行组织病理学检查。结果Ag85A与Ag85BDNA疫苗联合免疫组CD4＋和CD8＋T细胞亚群数量及CD4＋／CD8＋比值、血清IFN-γ明显高于DNA疫苗单独免疫组;小鼠的肿瘤重量明显低于DNA疫苗单独免疫组,差异有显著性（P〈0．05）;肿瘤组织病理学分析Ag85A与Ag85BDNA疫苗联合免疫组肿瘤坏死较DNA疫苗单独免疫组明显,且瘤体周围及瘤体内炎性细胞浸润较多。但Ag85A与Ag85BDNA疫苗联合、pcDNA—Ag85A、pcDNA—Ag85BDNA疫苗单独应用组均不及单纯应用BCG的免疫调节效应。结论Ag85A与Ag85BDNA疫苗联合免疫在抗膀胱肿瘤过程中具有明显的免疫效应,明显优于DNA疫苗单独免疫,二者联用具有协同增强免疫效应;但Ag85A与Ag85BDNA疫苗联合免疫效应尚达不到BCG的作用。     

99mTc-NOET和99mTc-MIBI门控心肌灌注显像在冠状动脉性心脏病诊疗和预后中的价值

目的评价99mTc—NOET静息门控断层心肌灌注显像（GSPECT）对冠状动脉性心脏病（CAD）的诊断价值和对经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架置入术后疗效的临床价值。方法首先,对70例疑似CAD的受检者行99mTc—NOET（NOET组1）或99mTc—MIBI（MIBI组1）静息GSPECT,并于1周内行冠状动脉造影;然后,对确诊的53例CAD患者PTCA及支架置入术前、术后1、3、6个月分别行NOET（NOET组2）或MIBI（MIBI组2）静息GSPECT。结果NOET组1和MIBI组1诊断CAD的灵敏度、特异性差异无统计学意义。NOET组2和MIBI组2比较：①NOET组2PTCA术后1、3、6个月心肌血流改善分别为59．29％、64．60％和66．37％,MIBI组2为20．35％、55．10％和61．22％;②PTCA术前、术后两组间心功能参数、临床事件的发生率之间差异无统计学意义。结论同99mTc—MIBI比较,99mTc—NOET对CAD的诊断、PTCA术后疗效的判定及观察临床事件发生率均有较大临床应用价值。     

Association of bone morphogenetic protein-2 gene polymorphisms with susceptibility to ossification of the posterior longitudinal ligament of the spine and its severity in Chinese patients

A case–control study was conducted to examine the association between two single nucleotide polymorphisms (SNPs) in exon 2 of the bone morphogenetic protein-2 gene (BMP-2) and ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL), and to investigate whether SNPs of the Ser37Ala (T/G) and the Ser87Ser (A/G) in the BMP-2 gene are associated with genetic susceptibility to OPLL and its severity in Chinese subjects. The Ser87Ser (A/G) SNP has been implicated in bone mineral density (BMD) and increases the risk of OA in women. The Ser37Ala (T/G) SNP is associated with BMD and the rate of bone loss in osteoporosis and osteoporosis fractures. A total of 57 OPLL patients and 135 non-OPLL controls were studied. Radiographs of the cervical spine were analyzed to determine the presence and the severity of OPLL. The association of two SNPs with the occurrence and the extent of OPLL were statistically evaluated. There was a significant association between the Ser37Ala (T/G) polymorphism and the occurrence of OPLL in the cervical spine. However, no significant association was found between the Ser37Ala (T/G) polymorphism and the more number of ossified cervical vertebrae in OPLL patients. There was a significant association between the Ser87Ser (A/G) polymorphism and the more number of ossified cervical vertebrae in OPLL patients. However, there was no statistical difference between the Ser87Ser (A/G) SNP and the occurrence of OPLL in the cervical spine. In addition, the Ser87Ser (A/G) polymorphism in male patients and in female patients showed no statistical difference between cases and controls. The present results demonstrate that BMP-2 Gene is not only a factor associated with the occurrence of OPLL, but also a factor related to more extensive OPLL. The “G” allele in the Ser37Ala (T/G) polymorphism is associated with the occurrence of OPLL, but not more extensive OPLL in the cervical spine. The “G” allele in the Ser87Ser (A/G) polymorphism promotes the extent of OPLL, whereas the “A” allele in the Ser87Ser (A/G) polymorphism restricts ectopic ossification in the cervical spine at least in Chinese subjects.     

脑保护下的颈动脉狭窄内支架治疗

目的 评价经皮血管内支架成形术联合应用颈动脉滤器对颈动脉狭窄的治疗效果。方法12例有临床症状的颅外颈动脉狭窄患者接受血管内支架植入治疗，术中同时使用颈动脉滤器进行脑保护，并对颈动脉滤器所回收的物质进行病理学分析。结果12例患者支架及滤器均成功植入，滤器均成功回收。回收物质为微小血栓颗粒、泡沫细胞、胆固醇颗粒。结论经皮血管内支架成形术联合应用颈动脉滤器，可有效缓解颈动脉狭窄所致的血流障碍，预防术中脱落的微小栓子进入脑内。