双侧髋关节后脱位合并股骨头PipkinⅡ型骨折一例

外伤导致的髋关节脱位占所有关节脱位的2%-5%,而双侧髋关节同时脱位约占髋关节脱位的1%-2%[2],双侧髋关节脱位同时合并双侧股骨头骨折更是少见。2014年6月我院收治一位年轻患者,手术后经过2年多的门诊复查恢复良好。报道如下。     

膝降血管为蒂皮质骨-骨膜瓣移植治疗骨不连

目的 探讨骨折不愈合新的外科治疗方法.方法 自2001年6月至2005年12月以膝降血管为蒂股骨内侧髁薄层皮质骨-骨膜瓣移植治疗骨不连13 例.结果 经术后3个月(平均7个月)以上的随访,骨不连患者全部愈合,并获得满意效果,未见并发症.结论 应用膝降血管为蒂股骨内侧髁薄层皮质骨-骨膜瓣移植是治疗骨不连的一种确切有效的方法.     

椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症22例

目的:探讨应用椎间融合器(Cage)与椎弓根螺钉内固定术联合治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法:对22例腰椎滑脱症患者采用椎间融合器植入加椎弓根内固定的手术治疗,术前与术后均对患者采用视觉疼痛评分(visual analogue pain score,VAS),腰功能评分(low back outcome score,LBOS).结果:22例患者随访6～36个月,平均18.5个月.术前VAS和LBOS评分分别为6.8±1.7分和21.4±7.6分,随访时分别为2.1±0.7分(P＜0.05)和46.5±1.7分(P＜0.05).术后经x线检查,17例解剖复位,5例近解剖复位,内固定无松动、Cage无移位.结论:椎间融合器与椎弓根螺钉联合应用治疗腰椎滑脱症是一种安全有效的治疗方法.     

四边孔综合征的诊断与手术治疗

四边孔综合征是腋神经和旋肱后动脉在四边孔处受压而引起的一组极少见的临床症侯群.我科从1994年～2003年,共收治5例,均采用手术治疗,取得良好疗效.     

儿童股骨颈骨折的临床治疗分析

儿童股骨颈骨折较为少见，但儿童股骨颈骨折后，由于其股骨头血供的特殊性，股骨头缺血性坏死的发生率较成人高，给患儿的学习和生活带来严重影响，我院1985—2003年收治了26例儿童股骨颈骨折，现报告如下。     

骨形态发生蛋白2在小鼠模型中诱导破骨细胞活化的机制

目的探讨骨形态发生蛋白2（bone morphogenetic protein 2,BMP-2）在诱导小鼠破骨细胞活化的作用以及相关的机制。方法选取20只小鼠,按照随机数字法分为对照组和实验组,每组10只,均接受小鼠脊柱后外侧入路的横突间融合手术,实验组植入骨片和BMP-2,对照组仅植入骨片,评估术后骨骼变化情况。在小鼠胫骨内提取骨髓来源的巨噬细胞（bone marrow-derived macrophages,BMMs）,应用RANKL及M-CSF试剂诱导为破骨细胞,并在其中加入不同浓度的BMP-2,应用TRAP染色法检测破骨细胞情况,荧光定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）方法测定Smad1及p65基因,Western blotting法测定Smad1及p65蛋白表达情况。结果微型CT仪影像检查显示,实验组小鼠术后的脊柱融合情况强于对照组。2组小鼠术后1、2、4周骨小梁体积和骨小梁厚度均呈增高趋势,骨小梁间隙呈降低趋势,差异均具有统计学意义（P < 0.01）。实验组术后1、2、4周骨小梁体积高于对照组,实验组术后2、4周骨小梁间隙低于对照组（P < 0.01）。在BMP-2浓度为60、90及120 ng/mL时破骨细胞总数和总面积均高于BMP-2浓度为0、30 ng/mL时（P < 0.01）。Smad1及p65 mRNA表达在不同浓度BMP-2诱导破骨细胞比较差异均具有统计学意义（P < 0.01）,Smad1和p65 mRNA表达呈线性相关（P < 0.05）。结论BMP-2能够促进小鼠脊柱手术模型的融合,BMP-2参与了破骨细胞活化的过程,可能通过Smad1/p65信号通路介导破骨细胞活化。     

中药熏洗联合英太青治疗急性痛风性关节炎58例

急性痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症,尿酸盐在关节腔或软组织中沉积而致关节红、肿、疼痛、活动受限,反复发作而使关节变形、功能障碍的一类疾病。常因暴饮暴食、酗酒、情绪激动、剧烈活动而诱发,发作时局部疼痛剧烈,甚者足不能履地,手不能举,并且有昼轻夜重和转移性疼痛的特点。自2007年以来,笔者采用中西医结合疗法治疗急性痛风性关节炎58例,效果良好。现报告如下。     

锁定型颈前路钢板固定治疗下颈椎骨折脱位

目的探讨颈椎前路减压植骨融合钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位的疗效。方法对45例下颈椎骨折脱位患者进行前路减压、复位、植骨融合、锁定钢板内固定。结果全部患者获得随访,时间6～27个月,平均11．5个月。植骨于术后12周均获得牢固骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,无术中、术后并发症,未见螺钉钢板松动、脱出、断裂现象,术后患者神经功能得到不同程度恢复。结论采用颈椎前路减压植骨融合治疗下颈椎骨折脱位,可使损伤节段获早期稳定,神经功能改善明显;前路颈椎钢板系统操作安全、简单、材料生物相容性好、内固定确定,为早期行颈椎前路手术创造了良好的条件。     

空心钉加血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心钉加带双血管蒂大转子骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床效果。方法自2002年7月至2005年7月,采用空心钉加带双血管蒂大转子骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折35例,术后6~8个月开始部分负重,术后11个月开始完全负重。结果35例随访15~52个月,平均25个月。33例骨折愈合,愈合时间7~11个月,平均8.2个月。Harris髋关节功能评分平均为92.6分。随访期间2例发生股骨头坏死,其中1例改行人工全髋关节置换,另1例行康复治疗。结论该手术方法疗效满意,是青壮年股骨颈骨折的一种有效治疗方法。