放射学分析(足母)外翻伴发外侧跖骨痛的原因

(足母)外翻是前足部常见疾病,好发于女性,常常伴发外侧,特别是2、3跖骨痛.研究表明,(足母)外翻足在负重状态下足底压力外移[1],外侧足底压力增高[2-3],导致外侧跖骨头下产生疼痛.另外,相对较长的外侧跖骨也是产生跖骨痛的原因之一.然而,作者在临床中常常发现一些患者为双侧(足母)外翻畸形,而只有一侧伴发外侧跖骨痛.就作者所知,目前还没有对产生这种差别的原因进行研究的相关报道.作者认为如果将双侧(足母)外翻伴发与不伴发跖骨痛的左右足进行对比研究,能消除个体间的差异,可以更客观地了解(足母)外翻足伴发跖骨痛的原因.     

女性外翻引发籽骨嵴磨损的影响因素分析

Objective To explore the risk factors influencing the intersesamoidal crista erosion infemale patients with hallux valgus.Methods Symptomatic female hallux valgus patients who underwent a weightbearing CT scan were reviewed from October 2017 to June 2018. A total of 144 patients (237 feet) aged 19-84 years (53.79±13.04) were included in the study. Two groups were identified by whether or not the inersesamoidal crista eroded. Parameters about hallux valgus included age, inter-metatarsal angle (IMA), hallux valgus angle (HVA), distal metatarsal articular angle (DMAA), tibial sesamoid grading on dorsoplantar view, coronal plane sesamoid grading, first metatarsal rotation angle (α angle), and first metatarsal bottom rotation angle (β angle). The two groups of data were compared by Student's t-test, Wilcoxon rank test, or chi-square test according to data type and distribution. Parameters that had significant differences were included in the logistic regression by the forward model, and risk factors of intersesamoidal crista erosion were calculated. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was then used to determine the cut-off values.Results The 144 (237 feet) patients showed an IMA of 13.85°±3.15°, an HVA 31.52°±11.23°, a DMAA of 18.10°±8.08°, an α angle of 22.78°±6.89°, and a β angle of 15.01°±6.45°. Only the β angle had no statistical difference (Z=-1.171, P>0.05), and all other parameters were statistically significant (all P values<0.05). Logistic regression results showed that age [(OR(95% CI): 1.05(1.02-1.09), P＜0.01)] and coronal plane sesamoid grading [(OR(95% CI): 4.41(2.90-6.70), P<0.01)] were the risk factors for intersesamoidal crista erosion. ROC calculation showed that the cut-off value of age was 53.5 years old (sensitivity 85.1%, specificity 56.6%), and that of coronal plane sesamoid grading was 1.5 (sensitivity 90.4%, specificity 67.8%).Conclusions The intersesamoidal crista erosion in female patients with hallux valgus is affected by age and coronal plane sesamoid grading but not by IMA, HVA, DMAA, sesamoid grading on the dorsoplantar plane and first metatarsal rotation angle.     

拇外翻手术治疗选择

拇外翻是前足最常见的疾病之一。拇外翻后引起的畸形和疼痛影响患者的行走，同时对足的其他关节也会产生不良影响，如拇外翻后，足内侧柱的负重减少，外侧足趾负重增加，引起外侧足趾的畸形和疼痛。患者就医的目的常常是解除疼痛和纠正畸形。虽然非手术治疗有时可以减轻疼痛，在一些患者也可以延缓畸形的加重。但对于大部分较严重的拇外翻，手术仍然是主要的治疗方法。由于拇外翻病理的多样性，因此出现了众多的手术方式。     

足踝部有限元分析的临床应用综述

有限元分析可以计算结构内部的应力与应变,用于研究足踝部的生物力学有独特的优势,对足踝部疾病的病因、病理及治疗的临床研究具有重要的意义。目前研究主要内容有肌腱与韧带生物力学功能的分析,足部疾病的骨性结构的生物力学分析,内固定稳定性分析,另一方面用于足部支具、足垫的设计与足底压力分析相结合进行足部病因与治疗的研究。     

踝关节滑膜软骨瘤病二例报告

关节滑膜软骨瘤病又称滑膜骨软骨瘤病,是一种少见的慢性关节滑膜增殖性疾病.多发生于膝关节、肘关节、髋关节等,以单侧侵犯为特点,发生于踝关节者少见.我科2006年收治2例踝关节滑膜软骨瘤病,现报告如下.     

摸索、实践、创新、发展，共创特色鲜明的足踝外科事业

足踝外科学是骨外科学重要的分支学科之一,我国骨科医师治疗足踝创伤性疾病已经有很长的历史,而足踝外科在我国却是一个比较新兴的专业,最近几年才得到人们的广泛重视,在国家医疗行政部门的支持和关怀下,开始进入了发展快车道,从事足踝外科专业的骨科医师也在逐年增加。全国各地的足踝外科学术组织如雨后春笋般蓬勃发展起来。在“中华医学会骨科学分会足踝外科学组”和“中华医学会骨科学分会足踝外科专业委员会”的带领下,国外先进的足踝外科诊治理念和技术得以全面引进和普及,并和我国长久以来已建立起来的创伤救治体系相结合,在国内足踝创伤专家的摸索和实践下,形成了一批具有鲜明特色的足踝创伤救治技术。     

软组织缩容治疗成人先天性巨趾1例

<正>先天性巨趾,是一种罕见的先天性畸形,指1个或1个以上足趾体积肥大,以趾及第2、3趾为多见,最常见的合并症为神经纤维瘤病和血管瘤病。该病较为少见,笔者应用软组织缩容治疗了1例成人先天性巨趾,效果较好。具体如下。1病例资料患者,男性,23岁。患者出生时发现左足第2趾明显增大,无疼痛等不适,考虑为先天性巨趾。20年前于当地医院行左足经跖骨第2趾截趾术,     

Ludloff截骨治疗拇外翻对前足底压力的影响

背景：目前Ludloff截骨术虽在国内外应用广泛,但对其造成具体的前足底生物力学改变研究较少。 目的：了解Ludloff截骨造成足底压力分布的改变,并进一步推测其特点及适应证。 方法：实验组选取拇外翻患者11例15足,行第1跖骨远端软组织松解、近端改良 Ludloff截骨术。对照组选取健康成人11名16足。对照组、实验组术前及术后6个月均采用Tekscan 足底压力测试系统进行动态测试,将前足底依5个跖骨头位置划分为5个研究区域,分别用Mn(1,2,3,4,5)表示。通过比较术前术后及对照组之间的区域压力峰值(PF)和区域压力总合(F)来评估足底压力变化。 结果与结论：F值：患者术前步态周期中,当第1跖骨头负荷达峰值时,通过第2跖骨的负荷最大,第1跖骨次之;而术后则为通过第1跖骨的负荷最大,第2跖骨次之;对照组则为通过第1,2跖骨的负荷最大,两者之间差异无显著性意义。各组中第3,4,5跖骨负荷均是由内向外依次递减。PF值：术前与对照组均表现为M2、 M1(M3)、M4、M5 依次递减;术后为M1(M2、M3)、M4、M5依次递减。M1/M2、M2/M3仅在术前与术后有明显差异。结果提示：①拇外翻患者足底压力的确存在外移,但主要是由第1跖骨移向第4、5跖骨。②Ludloff截骨术主要影响第1,2跖骨负荷,而对3,4,5跖骨影响较小。