利用负重CT评估第一跖骨旋前对跖趾关节匹配度的影响

目的 利用负重CT探讨第一跖骨旋前对(足母)外翻中第一跖趾关节匹配度的影响。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2018年1月至2021年1月收治的46例(63足)患者的负重CT数据。纳入患者均经负重X线片评估为第一跖趾关节匹配。按有无(足母)外翻畸形分为(足母)外翻组32例(39足)和对照组14例(24足)。测量并比较两组患者的(足母)外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular surface angle,DMAA)以及第1跖骨旋转角(the first metatarsal rotation angle,α角)。利用负重CT的CubeVue软件自带的旋转功能对所有患者的第一跖骨冠状面旋前进行纠正,纠正后再次测量关节匹配度。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估α角预测假性匹配的效能并计算界值。结果 共收集第一跖趾关节匹配的(足母)外翻组...     

改良Ludloff截骨术治疗严重外翻

目的总结改良Ludloff截骨术治疗严重外翻的疗效。方法自1999年3月～2000年12月,采用改良Ludloff截骨术结合其它手术治疗严重外翻患者56例(63足)。男3例(3足),女53例(60足);年龄16～65岁,平均46岁。选择第一、二跖骨间夹角大于16°的严重外翻患者行改良Ludloff截骨术,4足加行Reverdin截骨,3足加行Akin截骨。随访时间6～18个月,平均10个月,所有患者均拍摄患足负重位X线片并测量,采用美国足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定,与目前临床常用截骨方法进行比较,对改良Ludloff截骨术优缺点进行分析。结果术后无不愈合或迟缓愈合,无感染。Maryland跖趾关节评分90～100分者41足(65%),80～89分者17足(27%),70～79分者5足(8%),优良率为92%。结论改良Ludloff截骨术具有跖骨短缩少、愈合快、纠正畸形能力强、坚固内固定可使患者早期下地活动等优点,是治疗第一、二跖骨间夹角大于16°且无跖趾关节骨性关节炎的严重外翻的一种较理想的手术方法。     

卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂14例

目的：探讨应用小切口卵圆钳辅助穿针技术经2cm 的切口修复急性跟腱断裂的临床效果。方法14例急性跟腱断裂患者采用小切口卵圆钳辅助穿针缝线技术修复跟腱。术后1天开始保护下功能训练,2周拆线,3周拆除石膏,指导下功能训练,4周扶双拐部分负重（小于20kg）活动。6周弃拐开始前足间断抗阻力（20kg）训练,逐渐恢复行走。结果感染1例,再断裂1例。余12例均获随访,随访时间4～18个月,疗效根据Arner Lindholm评分标准进行评分：优4例,良8例。影响评分的因素主要集中在：小腿周径减少。结论小切口卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂方法简单、操作简便,效果确切。无需特殊器械、费用低廉,术后恢复快。但需严格掌握适应证,对于开放性断裂需慎重应用。     

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的 探讨踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的影像学诊断.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的踝关节PVNS的临床及影像学资料.7例均行MRI榆查,其中1例行增强扫描,4例行X线检查,1例行CT检查.结果 X线表现:踝关节前后方脂肪垫被软组织密度影代替,邻近骨呈压迫性骨质吸收.CT表现:踝关节周围,下胫、腓联合及距下关节软组织肿块影,清晰显示邻近受压骨质的硬化边.MRI表现:7例均表现为弥漫性、分叶状软组织肿块.在T_1WI上呈低信号,脂肪抑制T_2WI上呈不均匀混杂信号,4例以低信号为主,3例见散在斑片状低信号影.5例病变包绕邻近拇长屈肌腱,3例累及距下关节.1例行增强扫描呈明显强化.结论 典型MRI表现结合临床检查能够对踝关节PVNS作出诊断.     

关节镜辅助微创治疗拇囊炎的疗效分析

目的 :评估关节镜微创治疗拇外翻拇囊炎的疗效。方法 :2008年7月至2011年7月关节镜辅助下治疗拇外翻拇囊炎共50例(53足),平均年龄42.3岁(30~65)岁;左侧19例,右侧28例,双侧3例。采用美国足踝外科(AOFAS)拇跖趾关节-趾间关节(MP-IP)评分系统对手术前后功能进行评价。结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合,无拇内翻及僵硬,无血管神经损伤等并发症。AOFAS评分由术前62.19±6.01提高到术后88.26±6.81。结论:关节镜辅助下治疗拇外翻拇囊炎,具有创伤小、并发症少、有利于早期功能锻炼等优点。     

关节镜下改良Brostr?m术联合腓骨肌腱清理治疗慢性踝关节外侧不稳伴腓骨肌腱炎

目的比较关节镜下改良Brostr?m术联合和不联合腓骨肌腱清理治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)伴腓骨肌腱炎的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年3月至2021年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的31例CLAI伴腓骨肌腱炎患者的临床资料, 其中男17例, 女14例;年龄16～57岁[(32.8±9.6)岁]。所有患者前抽屉试验和距骨倾斜试验为阳性。经体检及MRI明确诊断并排除跟腓韧带断裂。其中关节镜下改良Brostr?m术联合腓骨肌腱清理11例(改良Brostr?m术+肌腱清理组), 关节镜下单纯改良Brostr?m术20例(改良Brostr?m术组)。比较两组手术时间、术中出血量和住院时间;术前和术后2, 6, 12周腓骨肌腱走行区视觉模拟评分(VAS);术前和术后6, 12周美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分、足与踝预后量表(FAOS);末次随访时前抽屉试验;术前和末次随访时足踝功能测试(FAAM)评分。观察术后切口愈合及并发症情况。结果患者均获随访4～19个月[(11.3±3.5)个月]。改良Brostr?m术+肌腱清理组手术时间为(66.0±4.2)min,...     

放射学分析(足母)外翻伴发外侧跖骨痛的原因

(足母)外翻是前足部常见疾病,好发于女性,常常伴发外侧,特别是2、3跖骨痛.研究表明,(足母)外翻足在负重状态下足底压力外移[1],外侧足底压力增高[2-3],导致外侧跖骨头下产生疼痛.另外,相对较长的外侧跖骨也是产生跖骨痛的原因之一.然而,作者在临床中常常发现一些患者为双侧(足母)外翻畸形,而只有一侧伴发外侧跖骨痛.就作者所知,目前还没有对产生这种差别的原因进行研究的相关报道.作者认为如果将双侧(足母)外翻伴发与不伴发跖骨痛的左右足进行对比研究,能消除个体间的差异,可以更客观地了解(足母)外翻足伴发跖骨痛的原因.     

拇外翻手术治疗选择

拇外翻是前足最常见的疾病之一。拇外翻后引起的畸形和疼痛影响患者的行走,同时对足的其他关节也会产生不良影响,如拇外翻后,足内侧柱的负重减少,外侧足趾负重增加,引起外侧足趾的畸形和疼痛。患者就医的目的常常是解除疼痛和纠正畸形。虽然非手术治疗有时可以减轻疼痛,在一些患者也可以延缓畸形的加重。但对于大部分较严重的拇外翻,手术仍然是主要的治疗方法。由于拇外翻病理的多样性,因此出现了众多的手术方式。