腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛中腰麻剂量的探讨

目的研究不同剂量的腰麻药在腰麻一硬膜外联合阻滞（Combined Spinal Epidural Analgesia,CSEA）分娩镇痛中对产妇的影响。方法60例初产妇按入院前后随机分成2组。L2-3 CSEA联合穿刺成功后,A组：蛛网膜下腔注入0．25％布比卡因1ml＋2．5μg芬太尼1ml共计2ml;B组：蛛网膜下腔注入0．17％布比卡因1ml＋2．5μg芬太尼1ml共计2ml,常规向头端置入硬膜外导管。疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分（VAS）,采用改良Bromage评分（MBS）评价产妇下肢运动神经阻滞情况。记录各组产妇的生命体征、胎心率（FHR）、产程时间、分娩方式、催产素使用情况度新生儿Apgar评分。结果1、A组和B组产妇镇痛效果满意,两组起效时间相同。同一时点镇痛效果相同。VAS评分无统计学差异（P〉0．05）,B组腰麻镇痛时间146分钟与A组150分钟比较无统计学差异（P〉0．05）;2、产程：活跃期A组140分钟和B组142分钟相同,无统计学差异（P〉0．05）。第二产程A组65分钟和B组60分钟比较有延长的趋势,但无统计学差异（P〉0．05）,器械助产率A组7（23．3％）与B组3（10％）比较有增多的趋势,但无统计学差异（P〉0．05）,两组第三产程无差别（P〉0．05）;3、A组与B组采用改良Bromage评分评价下肢运动阻滞程度,A组MBS为3．9分与B组4．97分比较运动神经阻滞较重,有统计学差异（P〈0.05）;4、A组阻滞平面T2高于B组T10,有统计学差异（P〈0．05）。结论A组和B组起效迅速、镇痛完善,都是行之有效的分娩镇痛方法。但B组对产妇下肢运动神经阻滞轻微,麻醉平面易于调控,产妇血流动力学稳定,恶心、呕吐发生率低,更具有优越性。CSEA分娩镇痛中,腰麻药选用1．7mg布比卡因更合适。     

急性脑卒中患者下呼吸道感染临床分析

急性脑卒中年发病率110～180／10万,年病死率约为80～120／万,是影响公众健康的严重疾病之一,下呼吸道感染是急性脑卒中常见并发症和脑卒中致死的重要原因 。为探讨急性脑卒中患者并发下呼吸道感染的规律,指导医院感染的预防和治疗,我们对急性脑卒中患者医院获得性下呼吸道感染的危险因素、致病菌等进行了观察分析,现将结果报告如下。     

统计在医学论文中的应用

随着I晦床专业技术人员科研能力与鉴赏论文水平的不断提高。使许多科研假说与验证结果得到有效推广。从医学期刊入手学习一些统计评价和应用方法,将有助于我们提高临床科研能力及写作水平。多年来,笔者在阅读医学期刊时,经常发现部分论文的统计应用存在问题。同样,计算机统计软件包的广泛应用,资料的数据处理已不在于如何进行计算,而在于如何选择合理的统计方法。现将论文中经常出现的统计问题整理如下：     

重症有机磷中毒48例抢救体会

有机磷酸酯类是一类含磷的有机化合物,毒性大,易引起中毒,可因抑制体内胆碱酯酶活性,导致体内乙酰胆碱的蓄积而出现毒性反应,如不及时抢救,将导致病人死亡。2002年-2005年间我院共收治有机磷中毒患者158例,根据中华人民共和国卫生部颁布的《有机磷中毒诊断标准》,其中48例为重症有机磷中毒。现将我们在抢救治疗方面的体会报道如下．     

血友病合并椎管内血肿的麻醉处理1例

患儿,男,3岁,14kg。入院前十天从床上摔下,背部着地,当时无呕吐、昏迷。第四天起出现四肢无力,下肢不能站立。人院后MRI检查示C5-T2椎管内血肿,拟行手术治疗。     

经空肠造瘘管进行肠内营养的护理

经空肠造瘘管进行肠内营养是指通过手术置入空肠造瘘管,以管饲的方式提供营养及其他各种营养素的支持方法,常用于胃肠道疾病术后患者。近几年来,我院外科成功的为胃癌根治术后、重症缺血坏死性胰腺炎术后、十二指肠破裂修补术后等多例患者通过置入空肠造瘘管进行肠内营养,取得了满意的效果。现将护理经验及心得体会总结如下：     

心内直视术后并发精神紊乱患者的心理分析及护理

精神紊乱是指心内直视手术后并发大脑器质性损害所致的神经病症的一种。临床表现可在麻醉停止后立即明显表现,亦可延迟至术后数小时或数天后才显现。我科自1999年9月至2004年8月施行心内直视手术496例,术后发生精神紊乱9例。经及时诊治,消除病因,合理护理,全部痊愈。现对心内直视术后并发精神紊乱者的心理因素及护理做一简要总结和分析。     

老年手术患者术前访视的交流技巧

在手术室整体护理的实践中,术前访视是其中重要的一环。我们在对手术患者进行访视时,老年人因器官组织衰老导致整体调节机能减退,适应能力下降,存在特殊的心理反应。我们总结了与老年患者交流的技巧,通过交流从心理上消除对治疗不利的因素,使心理达到最佳状态,顺利完成手术。     

胎盘早剥行剖宫产术中大出血6例抢救体会

胎盘早剥行剖宫产术作为一种解决难产及解除母婴危险状态的方法在各级医院已相当普及,随之而来的手术并发症问题越来越受到重视,术中大出血是最常见的并发症之一,子宫收缩乏力是术中出血的首要原因,目前产后出血是我国孕产妇死亡的第一位死因佗。2005年8月-2005年12月,我室抢救了6例因胎盘早剥、胎儿窘迫行急诊剖宫产术中大出血的产妇,现将抢救体会报告如下。     

微血管减压辅助神经梳理术治疗原发性舌咽神经痛的手术配合

舌咽神经痛是一种局限于舌咽神经或迷走神经耳支、咽支支配区的反复发作的剧烈疼痛。疼痛多为单侧,双侧仅占2％。疼痛呈针刺或刀割样,通常由吞咽诱发。约10％的病例可发展为迷走舌咽性晕厥,10％的舌咽神经痛合并三叉神经痛。其发病率较低,治疗方法简单,疗效不一。我院自1998年6月~2005年3月共收治12例舌咽神经痛患者,运用微血管减压辅助神经梳理的方法,治疗取得了理想的临床效果。现将手术配合体会报告如下。