土三七致肝小静脉闭塞症的临床特征与影像学表现分析

目的分析土三七致肝小静脉闭塞症(HVOD)的临床特征及多层螺旋CT静脉造影(CTV)的诊断价值。方法对2010年1月—2016年12月西安交通大学第一附属医院消化内科明确诊断HVOD患者8例的临床表现、CTV表现及肝穿刺活检结果进行分析。结果 8例HVOD患者既往均有长期口服土三七史,服药后逐渐出现肝大、腹水、肝功能异常等临床表现,CTV出现肝实质不均匀强化,肝内静脉不显影,下腔静脉肝段受压变窄,远端无扩张及侧支循环等改变,其中4例患者同时行肝穿刺活检确诊为HVOD。结论 CTV可提高肝小静脉闭塞症的诊断准确性,弥补了肝穿刺活检风险大、应用不广泛等不足,有较高的诊断价值。     

医学课程思政建设中红医精神的价值引领与推进路径研究

红医精神是中国共产党创建发展医疗卫生实践过程中所形成的红色文化,具备鲜明的涵养、砥砺、教育与激励价值。红医精神厚重的科学内涵和丰富的时代特性,对医学课程思政建设具有引领时代方向、丰富素材需要,重塑实践语境、储备增量需求等作用。红医精神融入医学课程思政建设的推进路径,应从顶层化设计、常态化策划、动态化规划、规范化筹划的维度出发,以协同育人为导向,以课程改革为介质,以教育教学为手段,以学生发展为中心,使红医精神融入医学课程思政建设的落地环节符合医学课程与教学的现实需要,以此搭建具有医学特色的思想政治教育体系,为当代医学教育的人才培养提供精神支撑和价值导向。     

肺密度三维定量分析对急性肺栓塞的诊断价值

【摘要】目的:探讨肺密度三维定量分析对急性肺栓塞的诊断价值。方法:回顾性收集行CT肺动脉造影（CTPA）检查者,证实为肺栓塞者195例,非肺栓塞者177例,两位影像科医生对CTPA进行阅读,记录栓子位置以及间接征象。结果:肺栓塞患者最常见的临床症状气促、咳嗽、胸痛分别占41%、39%、34%。53%的肺栓塞患者具有明确的危险因素。共发现412个栓子,间接征象在急性肺栓塞和非肺栓塞患者中出现率具有显著性差异（P<0.05）,包括:马赛克征（20.3％ vs 0％）、磨玻璃影（23.1% vs 9.4%）、肺实变（46.7% vs 18.8%）、肺不张（17.2% vs 2.8%）、胸腔积液（34.9% vs 23.3%）、胸膜肥厚粘连（77.8% vs 25.1%）。肺密度分析发现的肺野局限性低密度区在栓塞组和非栓塞组具有差别（47.2% vs 13.9%, P<0.05）。且局限性密度减低区与栓子位置的符合率为89.2%。结论:基于肺密度三维定量分析获得的局限性肺密度改变,结合肺栓塞患者的临床信息与CTPA其他间接征象对急性非栓塞诊断具有提示作用。     

超声造影参数成像技术诊断乳腺良恶性结节的价值

目的:探索超声造影参数成像技术诊断乳腺良恶性结节的价值。方法:回顾性分析67例经病理证实的女性乳腺结节的超声造影图像。与病理结果对比,评价参数成像技术诊断乳腺良恶性结节的准确性。比较超声造影参数成像诸参数在乳腺良恶性结节的组间差异,参数包括:定量参数Area、Intensity、AT（arrival time）、AT-SD（arrival time-standard deviation）及定性参数灌注方式、灌注均匀性。并对组间差异有统计学意义的参数进一步利用ROC曲线评估其诊断价值。结果:超声造影参数成像技术诊断乳腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确度分别为84.6%、63.4%、71.6%。年龄、定量参数Area及AT在乳腺结节良恶性组间差异有统计学意义（P<0.05）,且对诊断乳腺良恶性结节有一定价值,ROC曲线下面积分别为0.77、0.80、0.82。联合年龄、Area及AT诊断乳腺结节良恶性的价值更高,ROC曲线下面积高达0.92。定量参数Intensity、AT-SD和定性参数灌注方式及灌注均匀性在乳腺结节良恶性组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:超声造影参数成像技术是一种可用于观察乳腺病变血流动力学特点的成像工具,在诊断乳腺良恶性结节方面具有一定价值。     

18F-PSMA-1007 PET/CT成像膀胱内核素滞留影响因素的分析

目的:探索正电子放射性药物18F-PSMA-1007在膀胱内核素滞留的影响因素,为优化检查流程,提高图像质量提供参考。方法:回顾性纳入因前列腺癌行18F-PSMA PET/CT显像的患者47例,收集显像前后2周内患者肝、肾功指标,手工测量PET/CT图像上肝脏、双肾皮质、膀胱内核素分布的最大标准化摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）。使用Spearman相关分析膀胱内核素SUVmax与患者肝、肾功能指标及肝SUVmax、双肾SUVmax的相关性,具有统计学差异的指标进一步纳入线性回归分析模型,采用向前回归法获得影响膀胱内核素滞留的独立影响因素。结果:膀胱内核素分布SUVmax与肝脏SUVmax （r=-0.438,P=0.003）、总胆固醇（r=-0.441,P=0.004）呈显著负相关,与血糖（r=0.552,P＜0.001）、尿素（r=0.391,P=0.010）存在显著正相关性。回归分析发现,血清中葡萄糖与尿素水平是膀胱内核素滞留程度的独立影响因素。结论:肾功中葡萄糖与尿素是影响18F-PSMA-1007 PET/CT成像中膀胱出现核素滞留的重要因素,图像判读时应予以注意。     

多层螺旋CT和MRI对神经胶质瘤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)和MRI对神经胶质瘤的诊断价值.方法 选择80例疑似神经胶质瘤患者,所有患者均进行MSCT和MRI检查.以病理检查结果为金标准,分析MSCT和MRI检查对神经胶质瘤的诊断价值.结果 病理检查结果显示,80例患者中,神经胶质瘤患者65例.MRI诊断神经胶质瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性...     

CTA联合肿瘤标志物检测在胰腺癌诊断中的价值

目的：探讨 CTA 联合胰腺癌诊断常用肿瘤标志物 CA19-9、CA125、CEA 在胰腺癌诊断中的价值。方法：回顾性分析43例经病理证实并被诊断为胰腺癌的患者,所有患者均进行腹部 CTA、血清 CA19-9、CA125、CEA 多项检查,对检查结果进行分析。结果：CTA 诊断准确率约62.8%,血清 CA19-9、CA125及 CEA诊断阳性率分别为81.4%、32.6%、53.5%。CTA 联合 CA19-9、CA125及 CEA 三项时诊断效能最高,诊断准确率为97.7%。CTA 联合肿瘤标志物诊断效能优于单一 CTA（P <0.000）、CA19-9（P <0.03）、CA125（P <0.000）及 CEA（P <0.000）检查。结论：CA19-9在胰腺癌的诊断效能高于 CTA、CA125及 CEA。CTA 联合CA19-9、CA125及 CEA 三项可明显提高胰腺癌的诊断准确率。     

氯离子通道蛋白1调控放射抵抗食管鳞癌细胞放射敏感性的机制

目的:探讨氯离子通道蛋白1(chloride intracellular ion channel 1,CLIC1)对食管鳞癌细胞获得放射抵抗特的影响及作用机制.方法:采用蛋白印记法及逆转录聚合酶链式反应法检测Eca109R50Gy细胞中CLIC1的表达水平.采用CLIC1小分子特异抑制剂IAA-94(indanyloxyacetic acid-94,IAA-94)抑制Eca109R50Gy细胞中CLIC1功能,通过克隆形成试验、流式细胞仪分析对比CLIC1功能抑制前后的细胞存活分数(SF)、细胞凋亡比率及细胞周期分布.结果:Eca109R50Gy细胞中CLIC1在转录水平及蛋白水平均呈现显著高表达(P＜0.001);CLIC1功能抑制组Eca109R50Gy细胞克隆形成能力明显受抑(SFIAA-94 vs SFcontrol,P＜0.001),而细胞凋亡比率显著增高(P＜0.01).CLIC1功能抑制组Eca109R50Gy细胞G2/M期细胞比例显著增加(P＜0.01).结论:CLIC1在放射抵抗的食管鳞癌细胞中高表达并与其获得放射抵抗特有关,抑制CLIC1功能可增强放射抵抗的食管癌细胞对放射线的敏感,其增敏机制与影响细胞周期分布有关.     

囊性脑膜瘤的MRI特征分析(附17例)

目的:分析囊性脑膜瘤的磁共振成像特点,加深对该病的认识,以提高诊断准确率.方法:回顾分析经手术病理证实的17例囊性脑膜瘤,其中男8例,女9例,年龄36~70岁,平均49.7岁,行颅脑MRI平扫和增强,其中3例加做MRS,结合手术病理,采用Nauta分型分析囊性脑膜瘤的MRI表现及特点.结果:囊性脑膜瘤主要位于大脑凸面,以广基与硬脑膜相连,MRI多表现为实性肿物伴有大小不等的囊变区,实性部分以等或长T1长T2信号为主,囊性部分均表现为长T1长T2信号;增强扫描实性部分呈中度或明显强化,囊壁可有或无强化.本组17例中,Nauta I型7例,NautaⅡ型8例,NautaⅣ型2例.结论:囊性脑膜瘤较为少见且不易于与其他颅内囊室性病变进行鉴别,磁共振常规扫描结合增强扫描及MRS有助于对该疾病正确诊断,同时对临床治疗和手术方案设计有一定的指导意义.     

前列腺腺样囊性癌术后局部复发及双肺转移病例的综合治疗

正1参加人员讨论嘉宾:泌尿外科贺大林、陈兴发、李磊、吴开杰医师病理科侯惠莲医师医学影像科王蓉医师肿瘤内科姚煜医师肿瘤放疗科刘锐医师核医学科贾茜医师病例汇报人:泌尿外科樊俊杰医师记录人:癌症中心王玉林医师2病例介绍患者男性,55岁,2013年3月因排尿困难于外院行前列腺穿刺确诊前列腺癌,行根治性前列腺切除术,术后病理提示:前列腺腺样囊性癌,精囊腺及射精管未见癌组织侵及,"左闭孔"淋巴结(1枚)、"右闭孔"淋巴结(1枚)未见癌组织转移,免疫组化:CD117