罕见纵隔原发性精原细胞瘤的 CT 表现及临床特点

目的：观察纵隔原发性精原细胞瘤的 CT 表现及临床特点。方法：回顾性分析5例经病理证实的纵隔精原细胞瘤患者的影像学及临床资料,观察病变的大小、密度、强化、边界、病理等影像及临床特点,总结其诊断及鉴别诊断要点。结果：5例病变均发生于男性,年龄16~66岁,中位年龄27岁,病变形态不规则,其中前上纵隔3例,前中上纵隔及后纵隔各1例,体积巨大,最大径约3.5~9.9cm,症状以胸部不适、疼痛或头颈部憋胀等多见。2例病变呈均匀低密度影伴轻度强化,其中1例于确诊1年后出现肝脏转移灶;3例低密度病灶内可见点片状更低密度区,肿块实质呈轻度或渐进性强化,临近血管不同程度地受压移位,以腔静脉为著,其中1例病灶可见大量迂曲血管影,并伴有颈部或腋窝淋巴结肿大。结论：青少年男性伴有前纵隔巨大肿块,密度较均匀且轻中度强化,病灶内见不同程度血管影时,排除继发性病变外应考虑到精原细胞瘤的可能。     

大数据背景下超声诊断专业研究生超声诊断学教学的思考

大数据时代的来临,将改变人们的思维方式、生产方式、生活方式,也必将改变教学模式。本文通过分析大数据时代的特点,探讨了大数据对超声诊断专业研究生超声诊断学教学的可能影响。     

双能量CT碘定量结合动态对比增强MRI评估肝硬化患者肝脏血流动力学和肝功能临床价值研究

目的探讨双能量CT碘定量结合动态对比增强MRI评估肝硬化患者肝脏血流动力学及肝功能的临床价值。方法 2016年6月～2018年6月我院收治的130例乙型肝炎肝硬化患者和同期在我院检查证实肝脏无异常的健康人30例,行动态对比增强MRI和双能CT增强扫描,测量肝实质血流参数峰值(PV)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)、正性增强积分(PEI)和信号增强率(SER),计算动脉期肝实质碘浓度(Ia)、门静脉期肝实质碘浓度(Ip)、肝动脉碘分数(AIF)和门静脉碘浓度(PVIC)。结果肝硬化组肝实质PV值为(522.1±96.7),显著低于对照组【(609.2±108.8),P0.05】,肝实质PEI值为(200.2±53.3),显著低于对照组【(241.3±61.5),P0.05】;15例CTP C级患者肝实质的PV值为(443.4±57.3),显著低于89例CTP A级【(587.4±94.5),P0.05】,MSI值为(170.1±54.6),显著低于CTP A级【(310.6±69.5),P0.05】,MSD值为(31.9±22.5),显著低于CTP A级【(67.8±19.6),P0.05】,PEI值为(155.6±29.7),显著低于CTP A级【(236.7±53.4),P0.05】,SER值为(109.3±7.5),显著低于CTP A级【(125.6±13.5),P0.05】;26例CTP B级患者Ia值为(0.7±0.2) mg I/ml,C级患者Ia值为(0.8±0.2) mg I/ml,显著高于健康人【(0.5±0.1) mg I/ml,P0.05】,CTP A级Ip值为(2.2±0.5) mg I/ml,B级为(2.0±0.5)mg I/ml、C级为(1.8±0.3) mg I/ml,显著低于健康人【(2.6±0.6) mg I/ml,P0.05】,CTP B级AIF值为(31.7±5.0)%、C级为(47.8±8.9)%,显著高于健康人【(21.1±4.3)%,P0.05】。结论双能量CT碘定量结合动态对比增强MRI检查评估肝硬化患者肝脏血流动力学结果可靠,灌注参数的变化能反映肝功能储备情况。     

增强 T1- FLAIR 序列和磁化传递对比技术诊断脑微小转移瘤

目的：对比分析增强 T1液体衰减反转恢复（T1- FLAIR）序列和磁化传递对比（MTC）两种序列对脑内微小转移瘤的应用价值。方法：对60例患有脑转移瘤的病人行常规扫描后采用 T1- FLAIR 和 T1 WI ＋ MTC序列增强扫描,分别统计增强后 T1- FLAIR 和 T1 WI ＋ MTC 序列显示转移瘤的数目、大小、位置等,并比较二者对微小转移瘤的显示能力及2种序列图像的病灶-背景的对比度/噪声（C/ Ns）值。结果：60例脑转移瘤中,共计235个病灶,增强后 MTC 序列显示了231个病灶,显示率为98.3%,T1- FLAIR 序列显示了227个病灶,显示率为96.6%。T1 WI ＋ MTC 序列发现了 T1- FLAIR 序列不能显示的4个病灶,而 T1- FLAIR 序列证实了 T1 WI ＋ MTC 序列误判的2个病灶。T1 WI ＋ MTC 图像病灶-背景的 C/ Ns 值为29.85±6.43,T1- FLAIR图像病灶-背景的 C/ Ns 值为14.54±7.64,T1 WI ＋ MTC 序列的 C/ Ns 值高于 T1- FLAIR 序列的 C/ Ns 值（t=7.05,P ﹤0.05）。结论：增强 T1 WI ＋ MTC 序列和增强 T1- FLAIR 序列相互补充,二者结合能够最大程度满足微小转移瘤的显示和鉴别诊断的需要。     

骨质疏松型膝骨关节炎患者骨代谢及生活质量评估

目的 探讨骨质疏松(osteoporosis, OP)型膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者的流行病学、骨转换和生活质量特征。方法 于2017年至2018年间采用问卷调查、SF-36评分、血清骨转换标志物和25(OH)D3水平测定、双膝关节X线和双能X线(DXA)骨密度检测等在神木市3个社区随机抽取40～80岁成年人进行研究,最终共纳入956例受试者,其中662例为女性。根据是否患KOA及骨密度情况,分为4组：OP型KOA组(KOA伴OP或低骨量),单纯KOA组(KOA伴正常骨密度),OP组(仅有OP或低骨量,不合并KOA),健康对照组(无KOA且骨密度正常)。结果 (1)OP型KOA组164人,平均年龄(57.70±7.68)岁,明显高于单纯KOA组(P<0.001)。其总体患病率为17.15%,女性高于男性(72.0%vs 28.0%,P<0.001),绝经后女性最高(72.9%,P<0.001)。以10岁为界的不同年龄组中,该总体患病率随年龄增长而逐渐升高。该组患者血清骨形成和骨吸收标志物水平均显著高于健康对照和单纯KOA组(P&l...     

运用PDCA循环提高医学影像科感染控制效果的研究

目的探讨PDCA循环法用于规范医学影像科感染控制制度和流程,以不断提高感染控制效果。方法应用3次PDCA循环管理对80名医学影像科工作人员(其中有5名护理人员)进行手卫生、医疗废物处理、室内空气消毒考核和问卷调查,静脉穿刺无菌操作(仅对护士)的考核和问卷调查,并比较实施PDCA前后在上述几个方面的考核效果。结果实施PDCA前后医务人员对洗手指征掌握、洗手步骤实施以及手细菌培养的合格率分别为38.75%和87.50%、50.00%和93.75%、76.25%和97.50%,前后比较差异均具有统计学意义(P0.001);实施PDCA前后医务人员对常见医疗废物分类和医疗废物收集要求掌握的合格率分别为20.00%和86.25%、46.25%和88.75%,前后比较差异均具有统计学意义(P0.001);科室室内空气消毒合格率由实施PDCA前的68.18%提高到实施PDCA后的95.45%,差异均具有统计学意义(P=0.019);护士静脉穿刺无菌操作合格率由实施PDCA前的80.00%提高到实施PDCA后的98.00%,差异具有统计学意义(P0.001)。结论采用PDCA循环法可有效提高医学影像科感染的控制效果。     

人参皂苷20(S)-Rg3通过调控KRT18P55抑制卵巢癌细胞增殖和迁移

目的 探讨人参皂苷20(S)-Rg3抑制卵巢癌细胞增殖和迁移的机制。方法 在西安交通大学第一附属医院收集卵巢癌组织19例,正常卵巢组织18例,采用real-time PCR检测lncRNA KRT18P55的表达。将卵巢癌细胞SKOV3和3AO分别分为2组：阴性对照组和20(S)-Rg3组,通过real-time PCR检测KRT18P55的表达水平,CCK-8和平板克隆实验检测SKOV3和3AO细胞增殖能力,Transwell小室法检测SKOV3和3AO细胞迁移能力。将KRT18P55 siRNA分别转染SKOV3和3AO细胞,通过real-time PCR检测KRT18P55的表达水平,CCK-8和平板克隆实验检测SKOV3和3AO细胞增殖能力,Transwell小室法检测SKOV3和3AO细胞迁移能力。癌症基因组学门户网站(cBioPortal for Cancer Genomics, cBioPortal)提取KRT18P55共表达基因数据;基因功能分析数据库(Gene Annotation and Analysis Resource, Metascape)对KRT18P55及...     

综合营养风险因素对腹膜透析患者营养不良及预后的预测价值

目的 研究不同营养状况腹膜透析(PD)患者握力、karnofsky活动指数(KPS)评分、饮食摄入和生化及营养指标与其营养不良的关系,探寻预测PD患者营养不良及预后的最佳指标。方法 根据改良主观定量整体性营养评估法(MQ-SGA)评分将130例PD患者分为营养良好组(<10分,110例)和营养不良组(≥10分,20例),收集所有患者的一般资料、实验室检查结果、握力、KPS评分、饮食摄入指标及综合营养风险因素数量并进行组间比较。危险因素采用单因素及多因素logistic回归分析评估。采用受试者工作特征(ROC)曲线筛选PD患者营养不良的预测因素。影响因素采用Cox比例风险回归分析评估。采用Kaplan-Meier曲线比较累积生存率。结果营养良好组年龄、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平及糖尿病病史患者比例均低于营养不良组,血肌酐、血白蛋白、血镁、前白蛋白水平及握力、KPS评分、每日能量摄入(DEI)均高于营养不良组(P<0.05)。营养不良组男性患者握力明显低于营养良好组男性,营养良好组男性患者握力明显高于同组女性,营养良好组男性和女性的KPS评分均明显高于营养不良组...     

磁共振伪连续动脉自旋标记技术研究乳腺浸润性导管癌化疗后脑血流灌注

目的 利用磁共振伪连续动脉自旋标记（pCASL）技术探讨乳腺浸润性导管癌化疗后脑血流量（CBF）的变化与记忆、认知的关系。资料与方法 前瞻性选择2019年7月—2020年在12月陕西省核工业二一五医院肿瘤中心经术后病理证实的乳腺浸润性导管癌27例,术后均接受表柔比星、环磷酰胺、紫杉醇序贯化疗方案;同期纳入年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者29例作为对照组。所有受试者进行听觉词语记忆（AVLT-H）和蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）测试,随后进行全脑高分辨率T1WI及pCASL像扫描。分析两组受试者的CBF图,利用RESTplus软件提取差异脑区CBF值;比较两组AVLT-H、MoCA评分,并分析存在差异脑区的CBF值与化疗后时间的相关性。结果 两组受试者AVLT-H及MoCA评分差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,乳腺癌组右侧脑岛（t=-3.28,P<0.05）、左侧脑岛（t=-3.27,P<0.05）、左侧海马旁回（t=-3.41,P<0.05）血流量减低,左侧楔前叶血流量增高（t=3.64,P<0.05）;左侧海马旁回CBF值与化疗结束后...     

fMRI观察强制戒断对海洛因成瘾者渴求任务下大型脑网络的影响

目的 探讨强制戒断对海洛因成瘾者毒品线索任务下心理渴求及脑网络功能的影响。方法 对37例强制戒断的海洛因成瘾者（强制戒断组）和32名正常志愿者（对照组）先行静息态及渴求任务fMRI数据采集,并进行心理渴求量化评分。对静息态fMRI数据进行分析获取任务负相关网络（TNN）和任务正相关网络（TPN）。对任务态fMRI数据进行建模,与对照组比较,获得强制戒断组TNN和TPN中异常激活的脑区,并分析其与心理行为学的相关性。结果 强制戒断组任务线索图片呈现前后渴求评分均显著高于对照组（P均<0.01）。渴求任务下,与对照组比较,强制戒断组在TNN中右侧海马旁回显著激活,TPN中显著性增强的网络包括视觉空间网络（双侧中央前回、额下回）和感觉运动网络（左侧中央后回）。强制戒断组双侧额下回激活强度与吸食海洛因时间呈负相关（右侧：r=－0.37,P=0.02;左侧：r=－0.41,P=0.01）。结论 强制戒断的海洛因成瘾者主观渴求依然增高,多个大型脑网络异常功能尚未完全恢复,可能是导致复吸的神经病理学基础。