肺肝样分化腺癌 18F-FDG PET/CT显像一例

笔者报道了1例肺肝样分化腺癌（HAL）患者的 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像,分别从临床症状、实验室检查、术前增强CT显像、手术所见及 18F-FDG PET/CT显像等方面分析了该病的特点,并通过文献回顾总结了HAL的组织病理学及影像学特征。HAL在临床上较为罕见,多为个案报道,目...     

T2 mapping定量评价腰椎间盘退变的Meta分析

目的 利用Meta分析定量评估腰椎间盘退变髓核横向弛豫时间的变化规律。材料与方法 检索自建库至2021年10月31日采用T2 mapping方法定量评估腰椎间盘退变的文献,英文数据库检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE,中文数据库检索万方数据、维普网、中国知网。采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件计算不同等级腰椎间盘退变间髓核横向弛豫时间的加权均数差值（weighted mean difference, WMD）及其95%可信区间（confidential interval, CI）。结果 共纳入文献13篇,包括Ⅰ级腰椎间盘362个,Ⅱ级腰椎间盘1418个,Ⅲ级腰椎间盘1006个,Ⅳ级腰椎间盘548个,Ⅴ级腰椎间盘201个。腰椎间盘髓核横向弛豫时间随着腰椎间盘退变等级的增加而逐渐下降。Ⅰ级横向弛豫时间明显高于Ⅱ级横向弛豫时间（WMD=35.58,95%CI:29.96～41.21,P<0.01）,Ⅱ级横向弛豫时间明显高于Ⅲ级横向弛豫时间（WMD=32.93,95%CI:25.61～40.25,P<0.01）,Ⅲ级横向弛豫时间明显高于...     

等渗对比剂碘克沙醇在腹部增强CT中图像质量及安全性评价

目的：评估等渗对比剂碘克沙醇在腹部增强计算机断层扫描（computed tomography,CT）中图像质量及安全性。方法：纳入2019年7月—2020年6月于西安交通大学第一附属医院就诊的481例准备行腹部增强CT扫描的肾脏和/或肝脏病变患者。由资深影像医师对图像质量进行双盲评估,并分为Ⅰ级（优）、Ⅱ级（良）、Ⅲ级（差）,随后,在所有图像中,选择影像质量最高的影像作为此患者的图像质量。CT扫描前和扫描结束后48～72 h进行肝肾功能检测。结果：共有86.9%图像Ⅰ级患者,13.1%图像Ⅱ级患者,无图像Ⅲ级患者。多元逻辑回归分析发现,体重和血红蛋白是影响图像质量的独立相关因素。此外,患者CT检查前后肝、肾功能指标变化较小。结论：碘克沙醇作为腹部增强CT的对比剂可得到质量较好的图像,且安全性较高。     

基于AI定量检测新型冠状病毒肺炎胸部CT演变特征分析

目的 探讨人工智能(AI)定量检测在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同分型中胸部CT动态变化特征的价值。方法 回顾性分析2020年1月至2020年5月期间多家医疗中心确诊的95例COVID-19非重症患者和22例COVID-19重症患者的连续动态CT扫描结果及首次临床症状、实验室检查结果。使用AI技术自动分割COVID-19病灶得到CT定量结果。采用独立样本t检验或非参数检验比较两组间定量指标的差异。对发病后天数与CT定量数据进行三次多项式曲线回归函数拟合,得到变化曲线。结果 重症组患者除GGO%小于非重症组外,剩余CT定量指标均大于非重症组(P<0.05)。非重症组CT定量指标约第10～11天达到峰值,10～30天内迅速好转,30～40天基本消散。重症组发病高峰迟于非重症组1～2天,病变吸收速度远低于非重症组,并且消失时间延长。结论 AI定量检测有助于准确识别COVID-19肺炎胸部CT的动态演变过程。不同定量指标能够客观地评估肺内病变性质,为疾病的转归提供客观依据。     

留学生医学影像学期末试卷分析与改进措施

目的通过分析留学生医学影像学期末考试成绩,以期发现教学缺陷,提高教学质量。方法选择2011级和2014级本科医学专业留学生作为研究对象,对比两个年级学生期末考试的题型、平均分、成绩分布、难易度、区分度、信度和效度,并对试题进行综合评估。结果两个年级的题型相同,占分比例和平均分差异不大,考试成绩均符合正态分布,所有试题和各型试题的难易度、区分度、信度和效度也基本类似,其中2014级试卷的区分度、信度和效度略好于2011级。结论 2011级和2014级留学生期末试卷难度适中,区分度较好,提示试卷质量较高。但单项选择题难度偏易,需要进一步改进。     

激发教与学双重动力，提升本科临床实践教学质量

教学是教与学的统一,良好的教学效果需要师生的共同努力和积极配合,形成双轮驱动。由于诸多因素影响,我国目前临床实践教学中普遍存在教与学双重动力不足的现象。有鉴于此,西安交通大学第一附属医院通过建立以规范 - 示范 - 定期活动为主线的临床教学质量提升体系以及在临床实习中推行首轮负责制 - 责任导师 - 第三方考核平台等举措,探索有效机制,增强师生投入,深化教学改革,有效提升了临床实践教学质量。     

静息态fMRI观察终末期肾病患者大脑自发神经活动异常与认知障碍的相关性

目的 采用静息态fMRI（rs-fMRI）低频振荡振幅算法（ALFF）观察终末期肾病（ESRD）患者大脑自发神经活动改变及其与认知功能障碍的相关性。方法 对28例ESRD患者（ESRD组）和25名年龄、性别相匹配的健康志愿者（对照组）行rs-fMRI。对所有受试者均行蒙特利尔认知量表（MoCA）评估,并采集ESRD组患者血肌酐和尿素水平。以统计参数图（SPM 8）及REST 1.4软件分析2组受试者fMRI数据,得到平均ALFF图,获得组间ALFF值差异脑区,并提取其平均ALFF值。对ALEF值与MoCA评分及血肌酐、尿素氮水平进行Pearson相关分析。结果 ESRD组MoCA评分显著低于对照组（P=0.006）。与对照组比较,ESRD组双侧额中回、双侧额内侧回、右侧额上回、双侧楔前叶、双侧额下回、双侧尾状核、双侧扣带回、左侧枕中回和双侧颞中回平均ALFF值减低（P均<0.001,FDR校正）,未见平均ALFF值增高脑区。ESRD患者左侧额中回（r=0.68,P<0.001,FDR校正）及左侧颞中回（r=0.59,P<0.001,FDR校正）平均ALFF值与MoCA评分呈正相关,ESRD组各差异脑区平均ALFF值与血肌酐、尿素水平均无明显相关性（P均>0.05）。结论 ESRD患者存在整体认知障碍,且与左侧额中回及颞中回自发脑功能异常密切相关,可为观察ESRD患者在维持性透析过程中的认知功能障碍提供影像学标记。     

流程管理在超声介入治疗患者中的护理效果及对管理质量的影响研究

<正>超声介入治疗可有目的治疗体内脓肿病灶,是经超声引导将导丝、穿刺针、导管进行穿刺,该治疗方式在患者临床治疗中得到广泛应用~([1])。超声介入护理过程中会出现较多问题,患者病情通常较危急,如果没有进行及时处理会增加医患纠纷发生率~([2])。流程管理为当前临床常用管理方式之一~([3])。本研究围绕流程管理在超声介入治疗患者中的护理效果及对管理质量的影响探究,希望提高护理安全性,降低医患发生率,提高护理质量,改善患者生活质量。报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取2018年9月至12月在我院行超声引导下介入术治疗的1 462例患者。纳入标准~([4]):①纳入病例完     

MRI与关节镜测量膝关节软骨缺损面积的对比

目的：探讨磁共振成像(MRI)与关节镜测量膝关节软骨缺损面积的一致性。方法选取36例(36膝)因膝关节软骨缺损的入院患者,对照分析其关节镜及术前 MRI 资料。比较 MRI 与关节镜术中测量软骨缺损区面积的一致性。结果MRI 与关节镜均发现膝关节软骨缺损92处,平均每例2.6处。经 MRI 测量,平均每膝的软骨缺损面积为(1.9±1.5)cm2;经关节镜测量,平均每膝的软骨缺损面积为(2.9±2.6)cm2;MRI 与关节镜测量结果之间差异有统计学意义(P <0.001)。MRI 的评估结果低于关节镜测量结果,平均差值为(1.7±1.1)cm2。MRI 测量的面积为关节镜测量结果的70.1%。结论MRI 诊断关节软骨缺损病灶数目上与关节镜具有良好的一致性;可直接或间接反映膝关节软骨缺损面积,定位、定性诊断较为准确。     

视觉感知到定量分析:呼吸系统疾病医学影像诊断模式的转换

医学影像学是呼吸系统疾病临床诊断、疗效监测和评估的重要手段。医疗数字化、信息化的发展进程将医学影像诊断数据的内涵提升到人类视觉感知及逻辑加工能力无法企及的高度[1],同时这也对肺部医学影像的计算机辅助分析和检测提出新的挑战和机遇。计算机辅助诊断(computer aided diagnosis,CAD)被誉为医学影像诊断医师的"第二双眼",它通过图像分割、特征量化等先进工程学技术,固化医学影像诊断流