局部进展期宫颈癌四野盒式照射联合ICBT融合剂量学研究

目的:分析局部进展期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)四野盒式照射联合腔内近距离放疗(intracavitary brachytherapy,ICBT)靶区和危及器官(organs at risk,OARs)融合剂量学分布.方法:20例LACC患者,行MRI和模拟CT扫描,融合MRI/CT图像,勾画靶区和OARs.设置四野/ICBT计划,单独计算靶区和OARs剂量,相加为几何剂量;叠加四野与ICBT形成融合计划,计算靶区和OARs融合剂量.计算ICBT对靶区和OARs剂量贡献.结果:几何计算导致低估靶区剂量和高估OARs剂量.除GTV外,ICBT对CTV和PTV也有贡献.膀胱充盈及空虚比较,靶区几何剂量低于融合剂量(P<0.05),OARs几何剂量高于融合剂量(P<0.05).膀胱充盈有利于降低OARs剂量.结论:LACC四野联合ICBT放疗融合剂量学评估可能优于几何评估,但有待进一步临床观察.膀胱保持一定容量有利于降低OARs剂量.     

肺癌插植放疗中插植针排列规则对肺受量影响研究

目的 分析肺部肿瘤的近距离组织间插植放疗插植针的排列规则对肺受照剂量影响。方法 针对15例近距离组织间插植放疗肺癌患者病例,设计不受肋骨限制的插植针规则排列的放疗计划,命名为虚拟计划并与原实际计划进行比较。分别统计当两种计划方案的处方剂量为 10、30、60、120 Gy时肺V5、V20、V30、MLD。采用Wilcoxon符号秩检验。结果 虚拟计划方案的肺V5、V20、V30、MLD均小于实际计划方案,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 插植针的不规则排列限制了近距离组织间插植放疗在肺受量上进一步降低;所以在插植手术中应尽可能使得插植针规则排列。     

膀胱充盈状态下IMRT联合ICBT治疗局部进展期宫颈癌融合剂量学分布的探讨

目的 调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)联合腔内近距离治疗(intracavitary brachytheraPY,ICBT)是宫颈癌标准放疗技术.膀胱状态是影响靶区和危及器官(organs at risk,OARs)剂量分布常见因素.不同膀胱状态下,宫颈癌IMRT联合ICBT放疗融合剂量分布如何,尚不清楚.本研究主要分析不同膀胱状态下局部进展期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC) IMRT联合ICBT的放疗靶区和OARs融合剂量分布.方法 2015-01-01-2015-07 31西南医科大学附属医院肿瘤科治疗符合入选标准的LACC患者中,信封随机法选择20例,膀胱充盈及空虚状态下分别行磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)和计算机断层成像模拟定位(simulation computed tomography,Sim-CT)扫描,在Oncentra治疗计划系统(treatment planning system,TPS)对应融合MRI/CT图像.在MRI勾画大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV),Sim-CT勾画临床靶体积(clinical target volume,CTV)、计划靶体积(planning target volume,PTV)和OARs(小肠、膀胱、直肠和左右股骨头).设置7野IMRT计划和三维ICBT计划,放射源分别为6MVX射线和192 Ir.在IMRT和ICBT计划分别单独计算各自计划中靶区(D95％、D90％、D85％和D80％)和OARs(小肠D1cc和2cc膀胱D5％、10％和30％、直肠D1cc、2cc和5cc及股骨头D1％)剂量,相加为几何剂量.利用TPS计划叠加IMRT与ICBT计划形成融合计划,计算靶区和OARs剂量为融合剂量.分析不同膀胱状态下,靶区及OARs几何和融合剂量关系,并计算ICBT对靶区和OARs剂量贡献.结果 膀胱空虚时,D95％(uGTV=3.92,tCTV=11.28,tPTV=10.79)、D90％(uGTV、CTV=3.92,u PTV=3.25)、D85％(u=3.92)、D80％(u=3.92),靶区几何剂量低于融合剂量;膀胱充盈时,D9 5％(uGTV、PTV=3.92,tCTV=15.96)、D90％(uGTV=3.81,uCTV、PTV =3.92)、D85％(u=3.92)、D80％(uGTV=4.70,uCTV、PTV=3.92),靶区几何剂量低于融合剂量;均P值＜0.001.膀胱充盈GTV剂量差异率为0.17％～0.93％％,低于空的0.32％～1.07％;CTV和PTV与膀胱空虚相似,分别为1.10％～2.75％和1.22％～3.40％以及0.98％～2.29％％和0.94％～3.17％％.膀胱空虚时,OARs几何剂量(小肠D1.2…膀胱D5％、10％、30％、直肠D1cc、2cc、5cc和股骨头D1％)高于融合剂量,u小肠=3.92,t心1肠 =11.59;u膀胱分别为3.92、3.92和3.36;u直肠=3.92;t股骨头分别为4.77和6.06.膀胱充盈时,OARs几何剂量高于融合剂量,t小肠分别为10.27和8.84;t膀胱分别为10.69、11.77和4.91;u直肠分别为3.36、3.21和3.25,均P值＜0.005.膀胱D30％和直肠几何平均剂量差分别为1.90、1.01、0.87和0.86 Gy,均大于融合的1.86、0.95、0.79和0.59 Gy.左右股骨头D1％分别为0.76、0.41 Gy和0.26、0.73 Gy.膀胱空虚时,ICBT对靶区,D95％(uGTV=3.92,tCTV=11.40,tPTV=10.84)、D90％ (uGTV=3.92,uCTV=3.29,tPTV=6.00),D85％(uGTV=3.92,tCTV=17.29,tPTV=13.87),D80％(uGTV=3.92,tCTV=16.60,tPTV=15.41),几何剂量贡献率低于融合剂量贡献率;膀胱充盈时,ICBT对靶区,D95％(uGTV=9.87,uCTV=15.78,uPTV=10.65)、D90％(uGTV=3.81,tCTV=20.70,tPTV=17.64)、D85％ (tGTV=8.31,tCTV=23.27,tPTV=19.78)、D80％ (tGTV=4.68,uCTV=3.92,tPTV=19.90)几何剂量贡献率低于融合剂量贡献率;均P＜ 0.005.对GTV剂量贡献率最高,膀胱空虚与充盈几何及融合剂量贡献率分别为51.12％～63.89％、48.10％～60.80％和49.52％～63.35％、46.74％～60.52％;对CTV、PTV几何及融合剂量贡献率＜10.00％.膀胱空虚时,ICBT对OARs的几何剂量贡献率高于融合剂量贡献率,u小肠=3.92;u膀胱分别为3.92、3.92和3.36;u直肠=3.92;t股骨头=4.67和6.16.膀胱充盈时,ICBT对OARs的几何剂量贡献率高于融合剂量贡献率,t小肠分别为10.14和8.77;t膀胱分别为10.74、11.82和4.93;u直肠分别为3.25、3.21和3.21,均P值＜0.005.ICBT对直肠几何及融合剂量贡献率膀胱空虚分别为47.77％～59.45％和40.87％～52.40％,小于充盈的47.82％～58.78％和41.61％～52.00％;ICBT对膀胱几何及融合剂量贡献率膀胱空虚分别为27.60％～45.17％和26.04％～41.80％,大于充盈的23.36％～43.67％和21.89％～40.22％;小肠空虚分别为30.90％～36.90％和28.85％～34.79％,大于充盈的20.68％～25.13％和18.69％～22.88％;左右股骨头均＜10％.结论 膀胱状态会影响靶区和OARs剂量,单纯几何计算靶区和OARs剂量,有一定局限性,最好进行融合剂量学分析.膀胱充盈有利于OARs的保护,特别是小肠和膀胱,建议IMRT联合ICBT时,膀胱应保持一定容量.     

阿帕替尼联合放疗对CNE-2鼻咽癌裸鼠的实验研究

目的探讨阿帕替尼联合放疗对CNE-2鼻咽癌裸鼠移植瘤的作用及可能机制。方法建立CNE-2裸鼠移植瘤模型并随机分为四组:空白对照组、单阿帕替尼组、单放疗组和阿帕替尼联合放疗组,每组8只,观察各组肿瘤体积变化,并计算抑瘤率和联合效应Q值,PET/CT扫描检测T/M值,免疫组化检测CD31的表达。结果阿帕替尼联合放疗组抑瘤率明显高于其他组,差异有统计学意义(P0.05);联合效应Q值为1.156,提示阿帕替尼与放疗有协同效应;阿帕替尼联合放疗组T/M值、CD31表达最低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论阿帕替尼联合放疗对鼻咽癌裸鼠移植瘤具有协同抗肿瘤效应。     

丹参素钠对Lewis肺癌放射增敏的体内实验研究

目的:通过建立C57BL/6小鼠Lewis肺癌模型,研究丹参素钠在体内是否具有放射增敏作用并初步探索其放射增敏机制。方法:建立动物实验模型,实验分为对照组、顺铂60mg/kg组、丹参素钠60mg/kg组、单纯放疗组(放疗剂量为:2Gy、4Gy、6Gy、8Gy、16Gy、24Gy)、丹参素钠联合放疗组(丹参素钠60mg/kg,放疗剂量为:2Gy、4Gy、6Gy、8Gy、16Gy、24Gy)、顺铂联合放疗组(顺铂60mg/kg,放疗剂量为:2Gy、4Gy、6Gy、8Gy、16Gy、24Gy),共21个组,绘制肿瘤生长曲线、剂量效应曲线,计算SER值。选择10Gy作为照射剂量,再次分为:对照组、单纯放疗组、60mg/kg丹参素钠组、丹参素钠60mg/kg联合放疗组。荧光显像检测肿瘤组织乏氧;ELISA法检测小鼠血清中血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1ɑ),计算T/P值;免疫组化检测肿瘤组织中HIF-1ɑ、VEGF、CD31。结果:丹参素钠联合放疗SER=1. 748,提示丹参素钠具有放射增敏作用;荧光显像结果提示丹参素钠联合放疗能够显著改善肿瘤组织乏氧;丹参素钠联合放疗能降低肿瘤组织中HIF-1ɑ,显著改善肿瘤组织乏氧;丹参素钠能显著抑制血管内皮生长因子的生成,抑制血管生成;丹参素钠联合放疗明显降低放疗后血液中TXB2的量,起到舒张微血管,改善微循环的作用;丹参素钠能明显减低T/P值,改善血管收缩,改善微血管循环。结论:丹参素钠在体内具有放射增敏作用,其放射增敏的机制可能为抑制乏氧诱导因子(HIF-1ɑ)和血管内皮生长因子(VEGF)合成,从而抑制肿瘤血管形成,并通过降低血栓素B2(TXB2),减小T/P比值,改善微血管循环,改善乏氧。     

丹参素钠对Lewis肺癌放射增敏的体内实验研究北大核心CSCD

目的:通过建立C57BL/6小鼠Lewis肺癌模型,研究丹参素钠在体内是否具有放射增敏作用并初步探索其放射增敏机制。方法:建立动物实验模型,实验分为对照组、顺铂60mg/kg组、丹参素钠60mg/kg组、单纯放疗组(放疗剂量为:2Gy、4Gy、6Gy、8Gy、16Gy、24Gy)、丹参素钠联合放疗组(丹参素钠60mg/kg,放疗剂量为:2Gy、4Gy、6Gy、8Gy、16Gy、24Gy)、顺铂联合放疗组(顺铂60mg/kg,放疗剂量为:2Gy、4Gy、6Gy、8Gy、16Gy、24Gy),共21个组,绘制肿瘤生长曲线、剂量效应曲线,计算SER值。选择10Gy作为照射剂量,再次分为:对照组、单纯放疗组、60mg/kg丹参素钠组、丹参素钠60mg/kg联合放疗组。荧光显像检测肿瘤组织乏氧;ELISA法检测小鼠血清中血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1ɑ),计算T/P值;免疫组化检测肿瘤组织中HIF-1ɑ、VEGF、CD31。结果:丹参素钠联合放疗SER=1. 748,提示丹参素钠具有放射增敏作用;荧光显像结果提示丹参素钠联合放疗能够显著改善肿瘤组织乏氧;丹参素钠联合放疗能降低肿瘤组织中HIF-1ɑ,显著改善肿瘤组织乏氧;丹参素钠能显著抑制血管内皮生长因子的生成,抑制血管生成;丹参素钠联合放疗明显降低放疗后血液中TXB2的量,起到舒张微血管,改善微循环的作用;丹参素钠能明显减低T/P值,改善血管收缩,改善微血管循环。结论:丹参素钠在体内具有放射增敏作用,其放射增敏的机制可能为抑制乏氧诱导因子(HIF-1ɑ)和血管内皮生长因子(VEGF)合成,从而抑制肿瘤血管形成,并通过降低血栓素B2(TXB2),减小T/P比值,改善微血管循环,改善乏氧。     

综合医院智慧护理信息平台的构建及应用

目的 构建综合医院智慧护理信息平台并探索其应用效果。方法 构建综合医院智慧护理信息平台,包括智慧护理平台的总体构建框架、平台的建设目标和内容以及临床智慧护理平台具体实施,选取2019年1月—2023年2月西南医科大学附属医院使用智慧护理信息平台前后数据并进行比较,比较使用智慧护理信息平台前后临床不良事件发生率、护理工作时长、患者满意度。结果 医院智慧护理信息系统使用后,临床不良事件（包括给药错误、信息不符、输液反应）发生率均低于使用前,差异有统计学意义（P<0.05）。医院智慧护理信息系统使用后,护理工作（包括医嘱处理、护理评估、护理文书书写、数据采集、健康教育）时长均低于使用前,差异有统计学意义（P<0.05）。医院智慧护理信息系统使用后,患者满意度（包括与医疗相关、与费用相关、与后勤相关、与护理相关的满意度及综合满意度）均高于使用前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 智慧护理信息平台降低了临床不良事件发生率,提高了护士的工作效率,提升了患者的满意度,能够使医院的护理工作更加信息化、智能化。     

环状RNA circ＿100782在神经胶质瘤中的表达及其临床意义

目的探讨环状RNA circ_100782在神经胶质瘤患者中的表达与神经胶质瘤临床病理特征及预后的关系。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测神经胶质瘤及其正常脑组织中环状RNA circ_100782的表达量。卡方检验(chi-square test)分析环状RNA circ_100782的表达差异与临床资料及病理特征的关系。生存曲线(Kaplan-Meier)分析环状RNA circ_100782的表达差异与临床预后的相关性。Cox比例风险回归模型进行单变量和多变量回归分析。结果环状RNA circ_100782在神经胶质瘤组织中的相对表达水平高于正常脑组织(P0.05)。环状RNA circ_100782高表达与WHO分级(P=0.003)密切相关。生存曲线(Kaplan-Meier)分析显示,环状RNA circ_100782高表达患者与环状RNA circ_100782低表达患者相比,总体存活率显著较低(P=0.0291),单变量Cox比例风险回归模型分析显示,环状RNA circ_100782表达水平和WHO分级与神经胶质瘤患者的总生存率相关(均P0.05)。多变量分析确定环状RNA circ_100782为神经胶质瘤独立预后因素。结论环状RNA circ_100782高表达与神经胶质瘤预后相关。因此,环状RNA circ_100782可以作为预测神经胶质瘤患者预后的潜在生物标志物。     

不同类型肺癌脑转移瘤病灶MSCT图像特征对比

目的 分析不同类型肺癌脑转移瘤病灶MSCT图像特征。方法 收集本院2018年1月至2019年4月收治的67例肺癌脑转移瘤患者影临床资料,其中34例腺癌,21例鳞癌,8例腺鳞癌,2例大细胞癌,2例小细胞癌。分析患者MSCT图像,观察不同病理类型肺癌脑转移瘤病灶在患者脑内分布、数目、位置、强化特点、周围水肿、病灶与周围临近组织关系等情况。结果 腺癌共检出转移病灶78处,鳞癌33处,腺鳞癌脑转移灶13处,小细胞癌4处,大细胞癌2处;不同类型肺癌脑转移瘤病灶部位均为顶叶居多,水肿程度相似均以重度水肿多见;转移病灶均出现不同程度强化,而鳞癌以环形强化为主,腺癌、小细胞癌以结节性强化为主,极少数病灶不强化。结论 不同类型肺癌脑转移瘤病灶数目、强化形式CT影像表现存在差异,通过分析影像学表现可为临床鉴别诊断提供参考依据。