早期子宫颈癌术后不同放疗方式的剂量学比较及临床观察

目的 分析早期子宫颈癌术后采用盆腔四野盒式照射(FFBT)及调强放疗(IMRT)的剂量学差异,并比较临床疗效和毒性反应。方法 将63例Ⅰb～Ⅱa期子宫颈癌术后患者随机分为两组。31例患者接受四野盒式放疗（FFBT）,32例患者接受调强放疗（IMRT）。盆腔放疗总剂量:48～50 Gy/24～25 F/5 W,同期接受顺铂每周40 mg/m2（4～6周期）化疗。比较两组患者的剂量学以及3年局控率、总生存率及毒性反应。结果 IMRT计划中计划靶区体积（PTV）的靶区适形指数（CI）和均匀指数（HI）均优于FFBT（ P＜0.05）,IMRT组患者小肠、膀胱及直肠V40（40 Gy剂量照射时危及器官的体积百分比）较FFBT组低（ P＜0.05）。3年总生存率IMRT和FFBT分别为92.5%和88.4%,3年局部控制率IMRT和FFBT分别为95.6%和92.1%,差异均无统计学意义。IMRT组不良反应如胃肠道反应、骨髓抑制、晚期直肠反应和膀胱反应的发生率低于FFBT组,两组差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 早期子宫颈癌术后采用IMRT的生存率和局控率与FFBT相当,但有保护危及器官、降低毒性反应发生率的优势,可提高患者生存质量。推荐IMRT为此类患者术后放疗方式。     

不同类型肺癌脑转移瘤病灶MSCT图像特征对比

目的分析不同类型肺癌脑转移瘤病灶MSCT图像特征。方法收集本院2018年1月至2019年4月收治的67例肺癌脑转移瘤患者影临床资料,其中34例腺癌,21例鳞癌,8例腺鳞癌,2例大细胞癌,2例小细胞癌。分析患者MSCT图像,观察不同病理类型肺癌脑转移瘤病灶在患者脑内分布、数目、位置、强化特点、周围水肿、病灶与周围临近组织关系等情况。结果腺癌共检出转移病灶78处,鳞癌33处,腺鳞癌脑转移灶13处,小细胞癌4处,大细胞癌2处;不同类型肺癌脑转移瘤病灶部位均为顶叶居多,水肿程度相似均以重度水肿多见;转移病灶均出现不同程度强化,而鳞癌以环形强化为主,腺癌、小细胞癌以结节性强化为主,极少数病灶不强化。结论不同类型肺癌脑转移瘤病灶数目、强化形式CT影像表现存在差异,通过分析影像学表现可为临床鉴别诊断提供参考依据。     

新冠肺炎疫情期间三维后装放疗技术的防护管理与护理实践

正2010年以来,我院以后装放疗机器为基础开展了宫颈癌后装放疗﹑宫颈癌插植放疗和肺癌插植放疗等多种放疗新技术[1-2]。新冠肺炎疫情的出现,打乱了科室三维后装放疗患者原有的工作安排计划。考虑到放疗总时间与疗效相关,治疗时间的延长会使得治愈效率降低[3],我院于1月31日开始收治后装放疗肿瘤患者。为降低患者和医务人员感染风险,我们对三维后装放疗工作进行了重新的安排和管理,并制定了相应的防护措施、管理制度和新的护理要求。现报告如下。1 宣     

基于最优子集回归和临床病理/血液学参数的早期宫颈癌预后预测研究

目的：探讨早期宫颈癌预后相关因素并建立预测模型,为术后辅助治疗提供临床依据。方法：收集172例接受根治性子宫切除术的宫颈癌（术前分期为IB1、IB2、IIA1）患者的临床病理资料和术前血液学参数。通过最优子集回归分析,构建一个早期宫颈癌预后模型,并对其进行了预测效能评估。结果：全集患者中位发病年龄50岁;中位无病生存期（disease free survival,DFS）33.5个月,1年和3年的DFS分别是94.8%、89.7%。病理分期、肿瘤大小、浸润深度、阴道切缘状态、手术方式（腹腔镜或开腹）、放射治疗情况与宫颈癌预后密切相关。此外,中性粒细胞比例、单核细胞比例和红细胞压积也与预后有关。基于以上因素建立的预后模型的一致性指数为0.822(95%CI:0.781～0.863),经过1年和3年的校正曲线和决策曲线分析验证,该模型显示出较高的预测准确度并具有明显的净收益。同时Bootstrap内部验证得到C-index平均值为0.681(95%CI:0.637～0.729)。结论：本研究建立的基于临床病理、血液学参数的宫颈癌预后模型,能够直观地预测早期宫颈癌患者在术后1年和3年的DFS...     

结直肠癌肺转移和同时性肝转移生存分析

目的分析结直肠癌单纯性肺转移和结直肠癌肝转移(不包括肝、肺同时转移)患者的生存状况及影响因素。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2011年11月至2018年6月收治的46例结直肠癌单纯性肺转移(其中同时性肺转移22例,异时性肺转移24例)和91例结直肠癌肝转移患者的临床资料、病理特征、治疗方法及预后生存情况,分析影响生存的相关因素,采用Cox回归模型分析影响单纯性结直肠癌肺／肝转移患者生存预后的相关因素。结果46例结直肠癌肺转移患者的总体中位生存时间为58(6～104)个月,5年生存率为478％;其中手术组的中位生存时间和5年生存率显著优于化疗组(P<001)。91例结直肠癌肝转移患者的总体中位生存时间为22(3～38)个月,3年生存率为333％,5年生存率为0％;其中手术组的中位生存时间和3年生存率显著优于其他组(P<001)。Cox回归分析结果显示肝转移灶非手术及非局部治疗是影响患者预后的独立危险因素。结论结直肠癌同时性肺转移患者的生存期低于异时性肺转移。对于严格挑选的结直肠癌同时性肝或肺转移患者积极手术治疗可能改善其生存率。     

环状RNA circ＿100782在神经胶质瘤中的表达及其临床意义

目的探讨环状RNA circ_100782在神经胶质瘤患者中的表达与神经胶质瘤临床病理特征及预后的关系。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测神经胶质瘤及其正常脑组织中环状RNA circ_100782的表达量。卡方检验(chi-square test)分析环状RNA circ_100782的表达差异与临床资料及病理特征的关系。生存曲线(Kaplan-Meier)分析环状RNA circ_100782的表达差异与临床预后的相关性。Cox比例风险回归模型进行单变量和多变量回归分析。结果环状RNA circ_100782在神经胶质瘤组织中的相对表达水平高于正常脑组织(P0.05)。环状RNA circ_100782高表达与WHO分级(P=0.003)密切相关。生存曲线(Kaplan-Meier)分析显示,环状RNA circ_100782高表达患者与环状RNA circ_100782低表达患者相比,总体存活率显著较低(P=0.0291),单变量Cox比例风险回归模型分析显示,环状RNA circ_100782表达水平和WHO分级与神经胶质瘤患者的总生存率相关(均P0.05)。多变量分析确定环状RNA circ_100782为神经胶质瘤独立预后因素。结论环状RNA circ_100782高表达与神经胶质瘤预后相关。因此,环状RNA circ_100782可以作为预测神经胶质瘤患者预后的潜在生物标志物。     

细胞焦亡在非小细胞肺癌发生发展和治疗预后中作用及机制的研究进展北大核心

细胞焦亡是一种促炎性程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD),通过切割活化后的GSDMD、GSDME、GSDMB等Gasdermin家族蛋白在质膜上成孔,释放IL-18和IL-1β等促炎因子,具有比凋亡更快的细胞杀伤作用,在肿瘤研究中越来越受到关注。对于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),细胞焦亡可通过调节肿瘤微环境影响NSCLC的发生发展,也可以通过调节抗肿瘤免疫影响NSCLC的治疗预后。一些中医药、化疗药、免疫治疗可通过细胞焦亡发挥抗肿瘤作用,增强细胞焦亡后也可以提高这些药物敏感性;但细胞焦亡过强会损伤正常组织,是一些药物产生毒副作用的原因。本文通过探讨细胞焦亡在NSCLC发生发展、治疗预后中的作用,为NSCLC的临床诊疗提供新思路。     

综合医院28例腹盆腔癌症终末期患者的安宁疗护实践

目的 总结28例腹盆腔癌症患者终末期的安宁疗护护理,便于指导安宁疗护临床实践。 方法 选取2017年5月至2018年12月西南医科大学附属医院肿瘤科收治的28例腹盆腔癌症终末期患者,对患者及其家属实施以护士为主导的医护一体、多学科合作的安宁疗护共照团队护理,分别对患者实施症状管理、舒适护理、心理照护、死亡教育,对患者亲属实施哀伤辅导等。结果 总结安宁照护行为对其结局指标的影响,28例患者均制定预立医疗照护计划。通过症状管理,25例(89.28%)患者腹胀症状明显缓解,28例患者疼痛得到有效控制,NRS评分维持在0~3分,水肿症状得到有效缓解,5例双下肢水肿患者出现张力性水泡,护理后无一例出现皮肤破溃和感染。25例(89.28%)患者在家属陪伴及医护见证下对生命末期治疗及护理、死亡地点的选择、抢救与否、遗体处置等事宜作出安排。临终治疗抉择:仅3例(10.71%)选择心肺复苏;1例(3.57%)选择气管插管;0例选择电击除颤和入住ICU病房;其中1例在安宁疗护共照团队协助下完成眼角膜捐献。结论 通过构建以护士为主导的医护一体、多学科合作的安宁疗护共照团队模式,可以提高腹盆腔癌症终末期患者舒适感,缓解症状,帮助患者及家属正确面对死亡。     

LKB1 在鼻咽癌中的表达及与化疗敏感性的关系

目的 研究鼻咽癌（NPC）组织中LKB1 的表达,分析其与临床病理因素、化疗敏感性及预后的关系。 方法 采用免疫组织化学EnVision 二步法检测74 例NPC 组织标本中LKB1 的表达,根据其表达水平将标本 分为LKB1 低表达组和LKB1 高表达组。采用ATP 生物荧光肿瘤体外药敏检测技术体外检测NPC 患者肿瘤 细胞对8 种常见化疗药物的敏感性。结合患者随访资料,分析LKB1 表达与临床病理因素、化疗敏感性及预 后的关系。结果 在NPC 组织中,LKB1 蛋白在细胞核和细胞质均有表达,呈棕黄色;LKB1 高、低表达组间 患者年龄、病理组织学类型、TNM 分期及临床分期比较,差异无统计学意义（P >0.05）,仅性别比较差异有 统计学意义（P <0.05）。NPC 细胞对8 种化疗药物敏感性不同（P <0.05）。在8 种化疗药物中,仅LKB1 低表 达组的. 环磷酰胺耐药率高于LKB1 高表达组（P <0.05）,其余差异无统计学意义（P >0.05）。LKB1 低表达组 患者的死亡率高于高表达组（P <0.05）。两组患者转移和复发率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。LKB1 低表达组患者的总生存率低于高表达组（P <0.05）。两组间无进展生存率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 LKB1 表达水平与NPC 患者的生存率有关,并且可能与环磷酰胺的耐药有关。     

放射治疗食管癌术后纵隔淋巴转移的疗效分析

【摘要】 目的 探讨放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效。方法 回顾性分析2010年～2014年收治食管癌术后纵膈淋巴结转移47例, 其中男性37例,女性10例,年龄38～80岁,中位年龄在604岁。病变位于胸上段5例,胸中段40例,胸下段2例。术后分期Ⅱ期29例,Ⅲ期18例,术后病理诊断47例均为鳞癌。单纯放疗31例,放化疗16例。结果 纵隔淋巴结转移治疗后中位生存期为19个月,1、2、3 年生存率分别为58.1%、36%、19.4 %; 单因素分析显示术前肿瘤病变部位、放疗剂量及术后分期对预后具有显著影响（P＜0.05 ）。而患者的性别、肿瘤病变长度、放疗方式及是否化疗对预后无关。COX回归分析显示术后分期及放疗剂量为独立预后影响因子（P＜0.05）。结论 术后分期及放疗剂量是食管癌术后纵隔淋巴结转移的主要预后影响因素。