问题导向学习教学法在心血管内科临床带教中的应用分析

目的 探讨问题导向学习教学法(problem-based learning,PBL)在心血管内科教学中的应用效果。 方法 将60名临床医学本科学生分为实验组和对照组,实验组采取PBL教学法,对照组采取传统教学方法。以课程考试成绩和评价量表作为评价指标,比较2组的教学效果。 结果 实验组主观题成绩明显好于对照组(41.64±7.46 vs.37.85±6.82,P＜0.05);客观题2组比较差异无统计学意义(42.94±5.69 vs.45.51±4.82,P＞0.05);总成绩2组比较差异无统计学意义(84.56±4.45 vs.83.34±5.13,P＞0.05);实验组在脑力激荡(23.23±5.78 vs.18.43±4.24,P＜0.01)、搜寻数据及解决问题能力(13.65±5.78 vs.10.43±6.56,P＜0.05)、互动及沟通技巧(18.87±4.98 vs.15.82±3.44,P＜0.05)、自学能力方面均好于对照组(23.25±3.43 vs.20.98±4.65,P＜0.05),差异有统计学意义;分享所学方面2组比较差异无统计学意义(12.87±3.78 vs.13.56±3.56,P＞0.05)。 结论 PBL教学法突出以学生为主体,围绕问题进行学习,可提高学生的学习兴趣,培养了学生创新能力,增强搜寻数据、解决问题、逻辑推演及整理问题的能力,活跃了课堂教学气氛。      

中药注射剂遮/避光药品管理的探索与实践

目的探索提高药剂科中药注射剂避光药品管理水平的方法。方法对某医院各中药房和静脉配制中心的中药注射剂进行检查,分析不合格药品分布情况,找出中药注射剂不合格药品占比高的问题类型,解析存在的问题,制订相应的管理制度和措施,并进行复查。结果共检出中药注射剂不合格现象37次,其中遮/避光药品未有效避光为主要的不合格原因（25/37,67.57%）。以中药注射剂遮/避光药品未有效避光为本次重点整改对象干预后,复查共检出未有效遮光的不合格中药注射剂1次,中药注射剂拆零未有效避光现象明显下降。并根据医院实际情况,制作尺寸大小适宜和材质合适的遮光盒,申请获批遮光盒外观设计专利（ZL 2015 3 0420142.9）。结论结合中药注射剂遮/避光药品的特点和管理中存在的问题,制订了切实可行的管理制度和保障措施,明显提高了药剂科中药注射剂遮/避光药品的管理水平。     

乙醛脱氢酶2在糖尿病大鼠致心肌损伤中的变化

目的：观察线粒体乙醛脱氢酶2 （aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2）在糖尿病大鼠不同阶段导致心肌损伤中的变化,并分析其可能机制.方法：采用链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）55 mg/kg腹腔注射复制糖尿病大鼠模型,造模成功后分别于4、8、12周时行离体心脏灌流,测定血流动力学指标;采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血浆白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素4（IL-4）水平及心肌组织4-羟壬烯醛（4-hydroxynonenal,4-HNE）含量;测定心肌组织ALDH2活性;RT-PCR测定心肌组织Bax、Bcl-2 mRNA的表达.结果：与对照组相比,糖尿病组左室发展压（left ventricular developed pressure,LVDP）、心率（HR）和左室做功（rate pressure product,RPP）明显降低（P＜0.05或P＜0.01）,血浆IL-1水平增加（P＜0.01）,IL-4水平降低（P＜0.01）,心肌组织ALDH2活性下降（P＜0.01）,4-HNE含量增加（P＜0.01）;Bcl-2/Bax mRNA比值降低（P＜0.01）;随着糖尿病病程的延长,LVDP、HR和RPP进一步降低（P＜0.01）,血浆IL-4水平降低（P＜0.05或P＜0.01）,IL-1水平增加,心肌组织ALDH2活性进一步降低（P＜0.01）,心肌组织4-HNE明显增加（P＜0.01）、而Bcl-2/Bax mRNA比值降低（P＜0.05或P＜0.01）.结论：随着糖尿病病程的延长,炎性损伤逐渐加重,凋亡增加,其机制可能与心肌ALDH2活性逐渐降低有关.     

高血压病合并2型糖尿病靶器官损害临床分析

目的探讨高血压病有无合并2型糖尿病与心脑肾靶器官损害的相关性。方法选择高血压病患者60例（其中合并2型糖尿病的高血压病患者30例）,测定其血压水平（收缩压和舒张压）、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白,观察其心脑肾靶器官受损情况。结果高血压病合并2型糖尿病患者与未合并2型糖尿病的高血压病患者比较,其血压水平（收缩压）较高,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,高血压病合并2型糖尿病组心脑肾靶器官损害的发生率明显高于高血压病组（P〈0．01）。结论糖尿病在高血压病患者血压水平和靶器官损害的发生发展中有重要作用。     

翻转课堂在诊断学实验课中的实证研究

目的:探讨翻转课堂在诊断学实验课教学中的应用效果。方法:选取2014级临床医学专业6个小班,随机抽取2个小班为观察组,其余为对照组。2组理论课均为传统大班授课。对照组为传统教学法,观察组采用翻转课堂法。学期结束时进行理论笔试与实验课操作考试评价教学效果。结果:学期结束时2组诊断理论笔试成绩和心电图单项成绩差异有统计学意义（P<0.05和P<0.01）;Pearson相关性分析显示心电图得分与诊断理论考试成绩显著相关（P<0.05）。将近80%以上的学生认为翻转课堂比较易于接受,能提高诊断学的学习兴趣及增进师生交流。结论:翻转课堂教学方法可提供给学生良好的模拟环境,提高学生的学习积极性,有助于提高诊断学课程教学效果。     

内皮素-1和结缔组织生长因子在心房颤动患者中高表达并与射频消融术后的复发相关

目的 探讨内皮素-1(ET-1)和结缔组织生长因子（CTGF）在心房颤动（AF）中的表达变化及对射频消融术后复发的预测价值。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院心内科就诊的阵发性房颤（PaAF）患者66例和持续性房颤（PeAF）患者72例为实验组,80例窦性心律者为对照组,采用ELISA和Western blot分别检测血清中ET-1和CTGF的表达水平;同时选取我院心脏外科行手术的房颤和窦性心律患者各6例,术中取右心耳组织,采用HE染色和Masson染色分别观察心肌细胞结构形态和心肌纤维化程度,免疫组织化学染色和Western blot检测ET-1和CTGF蛋白表达情况;对实验组行射频消融术的患者开展了为期6个月的临床随访,以评估预后情况。结果 与对照组（CON）相比,AF组心肌细胞结构明显被破坏、纤维化程度显著增加;PaAF和PeAF组ET-1和CTGF表达水平明显高于CON组,且PeAF组明显高于PaAF组。在所有实验组中ET-1和CTGF水平与LAD大小呈正相关（P<0.05）,ET-1与CTGF水平呈显著正相关（P<0.05）。同时,房颤复发组（Re）患者术后ET-1...     

沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者血心室重塑相关指标及心功能的影响

目的 通过测定慢性心力衰竭(CHF)患者应用沙库巴曲缬沙坦前后的血亲环素A(CyPA)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、N端-脑钠肽(NT-proBNP)水平,探讨沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰患者血心室重塑相关指标及心功能的影响。方法 选取2018年12月—2022年6月于蚌埠医学院第一附属医院明确诊断为CHF并应用沙库巴曲缬沙坦的患者99例,分别收集其应用沙库巴曲缬沙坦前及应用后3个月的血标本,检测治疗前后血CyPA、Galectin-3、MMP-2、MMP-9、NT-proBNP水平。结果 CHF患者应用沙库巴曲缬沙坦后血CyPA、Galectin-3、MMP-2、MMP-9、NT-proBNP水平明显低于应用前[CyPA:(7.75±3.18)ng/mL vs.(10.13±3.32)ng/mL;Galectin-3:(9.66±5.20)ng/mL vs.(16.74±3.18)ng/mL;MMP-2:(12.02±5.69)ng/mL vs.(18.40±8.41)ng/mL;MMP-9:(8.32±4.34)ng/mL vs....     

血清MAL蛋白水平和急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的：探讨血清MAL蛋白水平与急性冠状动脉综合征(ACS)及其冠状动脉病变严重程度的相关性。方法：选择确诊为ACS病人122例作为研究对象，并进一步分为急性心肌梗死组60例和不稳定型心绞痛组62例，并选取冠状动脉造影未见异常的受试者60名作为对照组。采用ELISA检测各组血清MAL蛋白水平；分析各组间血清MAL蛋白水平差异及临床意义；采用Gensini评分协助评估MAL蛋白水平和ACS血管病变程度的相关性。结果：AMI组和UA组的血清MAL蛋白水平均显著高于对照组(P<0.01),而UA组与AMI组差异无统计学意义(P>0.05)。UA组和AMI组血清MAL蛋白水平和Gensini评分均无明显相关性(P>0.05)。血清MAL蛋白水平诊断ACS具有一定的诊断参考价值；血清MAL蛋白诊断AMI的AUC为0.863,95%CI为0.794～0.932,诊断UA的AUC为0.768,95%CI为0.684～0.852。结论：ACS病人血清MAL蛋白水平显著高于冠状动脉造影正常的人群，该蛋白未来可能有助于ACS的诊断。