早产儿预防性使用肺表面活性物质的临床观察

目的分析胎龄≤30周的早产儿预防性使用肺表面活性物质（PS）对临床结局的影响。方法将本院收治的31例（最终纳入25例）胎龄≤30周的早产儿纳入观察组,生后30min内即予气管内滴入PS,并使用经鼻持续气道正压通气维持等待转运;将同期同级别同地区的另一家医院转运至同一家医院的52例（最终纳入40例）胎龄≤30周的早产儿纳入对照组,转运前未使用PS,入院后根据病情需要作为治疗性使用PS。比较2组早产儿出院前临床结局的差异。结果2组早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）和支气管肺发育不良（BPD）的患病率、机械呼吸使用率、氧疗天数均有显著差异,2组早产儿的死亡率、早产儿视网膜病变（ROP）、坏死性小肠结肠炎（NEC）的患病率无显著差异。结论早期预防性使用PS可降低RDS的发生率及机械呼吸的使用率,同时缩短氧疗时间,降低BPD的患病率。     

急性发作期哮喘 248例感知控制力及其影响因素分析

目的 研究分析急性发作期支气管哮喘病人哮喘感知控制力(perceived control of asthma,PCA)水平及其影响因素.方法 采取方便抽样的方法,于2015年1月至2018年5月调查张家港地区两家三级乙等综合性医院(张家港市中医医院,张家港市第一人民医院)共248例急性发作期支气管哮喘病人和250例哮喘慢性持续期病人的感知控制力现状,采用问卷调查的方法收集资料,对影响病人感知控制力现状的相关因素进行分析.结果 本研究中248例病人急性发作期哮喘病人PCA总分(32.94±3.51)分明显低于哮喘慢性持续期病人(39.85±4.01)分,差异有统计学意义(t=20.455,P<0.05).单因素分析结果显示,年龄、文化程度、是否接受哮喘教育、是否合并过敏性鼻炎、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、哮喘病程、血嗜酸粒细胞水平与哮喘病人PCA总评分密切相关(P<0.05).多元线性回归分析显示,是否合并过敏性鼻炎、哮喘病程以及血嗜酸粒细胞水平是影响PCA水平的独立危险因素(P<0.05).结论 急性发作期哮喘病人PCA水平明显低于哮喘慢性持续期病人,是否合并过敏性鼻炎、哮喘病程以及血嗜酸粒细胞水平是影响急性发作期哮喘病人PCA总分的独立危险因素.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)注射隆乳并发症的处理方法及效果。方法:对13例PAHG注射隆乳并发症患者,应用刮除、生理盐水反复冲洗和抽吸、切除部分受浸润的腺体及肌肉等方法去除PAHG。结果:13例患者术前乳房胀痛、外形不满、硬结不消、乳房弹性差、心理负担重等明显好转,切口愈合良好。结论:经乳房下皱褶切口能将绝大部分PAHG取出,极少残留,手术切开是处理PAHG隆乳并发症较为有效的方法。     

张家港市全身运动质量评估技术的开展情况

目的应用全身运动质量评估技术筛查早期高危儿。方法通过高危儿管理软件,将高危儿逐级转诊,进行全身运动质量评估,评估结果异常的儿童转诊到上级医院进一步确诊,确诊异常的儿童在本所康复中心接受康复训练或家庭训练指导。结果共评估高危儿1 837例,其中扭动运动阶段共评估1 156例。评估结果为正常(N)932例,单调性(PR)224例,痉挛-同步性(CS)1例,异常率19.46%;不安阶段共评估1 837例,不安运动存在(F+)1 825例,不安运动缺乏(F-)12例,异常率0.65%。结论全身运动质量评估对高危儿的早期筛查非常必要,只有做到早筛查、早诊断、早干预,才能最大程度地降低残疾儿童的发生,提高儿童健康素质。     

早期宫颈癌术后中危因素定义及辅助治疗的研究进展

宫颈癌仍是中国常见的妇科肿瘤疾病。早期宫颈癌（FIGO分期ⅠB‐ⅡA期）的治疗常常首选根治性手术,术后病理往往存在不良预后因素影响患者的生存。根据NCCN指南推荐,存在中危因素（淋巴血管间隙受累、肿瘤大小或深层间质浸润）且符合Sedlis标准的宫颈癌患者,建议术后补充盆腔外照射±含顺铂同步化疗。但是目前早期宫颈癌术后中危因素的定义标准、辅助治疗的指征及方式仍存在争议,本文重点阐述早期宫颈癌根治术后中危因素的定义标准及辅助治疗的研究进展。     

区域性输血专业质控在规范临床合理用血中的效果研究

目的探讨该地区临床用血情况的变化趋势,评估区域性输血专业质控工作的效果。方法调查该地区主要血液制品使用情况,并随机抽取2017-2018年443份临床输血病历进行综合评估分析。结果建立实施区域性输血专业质控体系后,红细胞使用量年均下降率为3.79%,血浆使用量年均下降率为16.48%;临床输血病历不合理率从31.78%下降至17.53%;2017年临床输血病历评估问题中用血指征把握不当、病历质量缺陷、输血评估不规范的占比分别为15.10%、47.92%、4.69%,2018年分别降为12.75%、4.78%、2.39%。经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=14.158,P=0.001)。结论采用区域性输血专业质控后,主要血液制品的不合理使用情况得到控制,临床输血病历不合理率明显降低,该项工作有助于规范临床合理用血管理。     

对餐饮具集中消毒单位卫生监督工作的做法及体会

目的 强化对餐饮具集中消毒单位的卫生监督管理.方法 依据法律法规,认真调研,制定标准;召开会议,明确要求;强化检查,督促整改;长效监管,量化分级.结果 经整治,卫生硬件设施改善,卫生管理意识增强,企业重视定型外包装标识的标注,但采购索证工作有待进一步加强,日常操 作须进一步规范.结论 依法对餐饮具集中消毒单位进行卫生监督,可提高餐饮具卫生质量.     

急性心肌梗死患者血浆LP(a) Hcy hs-CRP和cTnI水平检测的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy),超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平监测的临床应用。方法对162例AMI患者和165例健康体检者(对照组)进行血浆LP(a)、Hcy、hs-CRP和cTnI水平测定,并进行统计分析。结果 AMI患者治疗前的血浆LP(a)、Hcy、hs-CRP和cTnI水平与对照组比较,均显著增高(P<0.01)。在AMI患者治疗后,与对照组比较,97例治疗好转患者血浆hs-CRP恢复至正常水平(t=1.586,P>0.05),而血浆cTnI水平降低明显(t=3.322,P<0.01);36例治疗无效死亡患者血浆Hcy、hs-CRP和cTnI水平均明显升高(P<0.01)。结论血浆LP(a)、Hcy、hs-CRP和cTnI是治疗前诊断AMI有价值的指标,对患者治疗预后判断和随访最有价值的指标是血浆hs-CRP和cTnI。     

SF内固定器治疗不稳定性胸腰椎骨折82例随访分析

报告82例不稳定性胸腰椎骨折患者行SF内固定治疗的随访情况,平均随访时间25．3个月。结果显示SF在恢复椎体高度、矫正Cobb角、恢复椎管容积及改善神经功能方面有良好的效果。表明SF是较好的治疗不稳定性胸腰椎骨折的内固定系统。     

探讨小麦纤维素颗粒联合美常安治疗成人便秘的临床疗效探讨

目的 探讨小麦纤维素颗粒联合美常安治疗成人便秘的临床疗效.方法 便利选取该院肛肠科2015年8月—2017年2月对收治的100例成人便秘患者,随机分为对照组与试验组,每组50例;对照组给以单一药物治疗,试验组使用小麦纤维素颗粒联合美常安治疗.比较2组患者临床症状指标、临床疗效、不良反应.结果 对照组治疗后1周排便时间(10.05±4.22)h排便次数(1.04±0.58)次;治疗后2周排便时间(8.15±2.07)h排便次数(0.95±0.24)次;试验组治疗后1周排便时间(9.04±3.04)h排便次数(0.8±0.54)次;治疗后2周排便时间(5.48±1.25)h排便次数(0.95±0.24)次;治疗后首次排便时间及排便次数与治疗前相比均有显著改善(P<0.05),试验组次排便时间及排便次数显著优于对照组(P<0.05).试验组治疗总有效率(88.00%)显著高于对照组(68.00%)(P<0.05);试验组不良事假发生情况(8.00%)明显低于对照组(28.00%)(P<0.05).结论 小麦纤维素颗粒联合美常安治疗成人便秘疗效确切,且临床用药更加安全,值得推荐使用.