多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞性白血病1例并文献复习

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）及其继发急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床特点、病因、诊断、治疗及预后。方法：临床诊断1例MM继发急性单核性细胞白血病（AML），并就相关文献进行复习。结果：患者确诊MM后5年转化为ALL，经DVP，CVAD，HD—MTX／Arac等方案化疗后取得完全缓解，并行非清髓性骨髓移植获得成功。结论：MM在老年恶性血液病中比较常见，但易被误诊。MM继发ALL是一种罕见疾病，免疫分型在诊断中起重要作用，治疗效果差，如有条件，应尽早行造血干细胞移植。     

微创小切口全髋关节置换术15例报告

目的初步探讨微创小切口全髋关节置换术的优越性。方法比较15例微创小切口人工全髋关节置换术与传统人工全髋关节置换术在切口长度、失血量、术后康复、假体位置、Harris评分方面的区别。结果微创小切口明显减少手术失血量，术后恢复快，假体位置可以控制。结论微创小切口全髋关节置换术是可行的，但技术条件要求较高。     

腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血65例疗效分析

为了改善蛛网膜下腔出血（SAH）患者的预后。比较了常规治疗（62例）和并用腰穿脑脊液置换疗法（62例）两组的疗效。结果对照组总有效率为83.9%,病死率16.1%，脑血管痉挛发生率19.3%；而治疗组上述指标为96.9%、3.1%和6.1%，且治疗组治愈率高达75.4%，约可缩短住院时间1周，提示腰穿脑脊液置换可明显改善SAH预后，并探讨了其作用机制。     

中医清上通下法配合抗感染治疗慢性扁桃体炎临床观察

目的：观察中医清上通下法治疗慢性扁桃体炎的疗效。方法：将75例慢性扁桃体炎病人随机分为两组。两组均予以抗生素治疗,治疗组同时给予清上通下法中药治疗,疗程3个月。结果：治疗组总有效率85%,对照组总有效率34.29%,两组总有效率差异具有统计学差异。治疗组疗效明显好于对照组。结论：清上通下法治疗慢性扁桃体炎有其一定优势。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除的护理

总集28例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理,认为术前做好充分的护理,如心理护理、阴道、肠道准备等,术后严密观察生命体征,加强基础护理,防止并发症的发生,是该手术成功的关键因素之一。     

门诊区导医人员培训与管理

目的探讨门诊导医人员的培训与管理。方法首先进行“形象、业务、责任心、观察力、协调能力”的培训，结合“定期检查、随机抽查、问卷调鱼”的方法进行管理。结果门诊导医人员素质、患者对医院服务整体满意率均有明显提高，其中导医环节满意率名列前茅。结论加强门诊导医培训和管理，对医院的整体管理和平稳运营至关重要。     

中枢内源性乙酰胆碱对颈动脉窦压力感受器反射的影响

目的探讨中枢内源性乙酰胆碱（ACh）对颈动脉窦压力感受器反射（CSR）的作用。方法 SD大鼠麻醉后孤离其双侧颈动脉窦区,将不同窦内压（ISP）与其对应的平均动脉压（MAP）值进行Logistic曲线方程拟合,求得ISP-MAP关系曲线及其反射特征参数,观察侧脑室注射不同剂量的拟胆碱药毒扁豆碱（PHY）对CSR的影响。结果侧脑室分别注射低（1.8 mmol/L）、中（3.6 mmol/L）、高（5.4 mmol/L）剂量的PHY可导致ISP-MAP关系曲线在ISP 120～280 mmHg区间明显依次上移（P〈0.05）,ISP-增益关系曲线中部明显依次下移（P〈0.05）,反射参数中调定点、阈压、饱和压和最大增益时的窦内压值明显增大（P〈0.05）,MAP反射变动范围及反射最大增益明显减小（P〈0.05）。结论 PHY引起中枢内源性ACh增多,对CSR具有抑制性重调定作用,且这种效应呈现明显的剂量依赖性。     

老年人结肠癌合并肠梗阻诊治体会

目的 探讨老年患者结肠癌合并肠梗阻的临床特点及诊治要点.方法 对张家港澳洋顺济医院外科近5年收治的结肠癌合并肠梗阻患者的情况进行回顾性分析.结果 20例患者均行手术治疗,I期手术14例,Ⅱ期手术6例,患者均顺利出院,围术期无患者死亡.结论 结肠癌合并肠梗阻患者做好术前准备工作,选择合理的术式,做好术中肠道灌洗以及加强围手术期处理是救治成功的关键.     

早期宫颈癌术后中危因素定义及辅助治疗的研究进展

宫颈癌仍是中国常见的妇科肿瘤疾病。早期宫颈癌（FIGO分期ⅠB‐ⅡA期）的治疗常常首选根治性手术,术后病理往往存在不良预后因素影响患者的生存。根据NCCN指南推荐,存在中危因素（淋巴血管间隙受累、肿瘤大小或深层间质浸润）且符合Sedlis标准的宫颈癌患者,建议术后补充盆腔外照射±含顺铂同步化疗。但是目前早期宫颈癌术后中危因素的定义标准、辅助治疗的指征及方式仍存在争议,本文重点阐述早期宫颈癌根治术后中危因素的定义标准及辅助治疗的研究进展。     

区域性输血专业质控在规范临床合理用血中的效果研究

目的探讨该地区临床用血情况的变化趋势,评估区域性输血专业质控工作的效果。方法调查该地区主要血液制品使用情况,并随机抽取2017-2018年443份临床输血病历进行综合评估分析。结果建立实施区域性输血专业质控体系后,红细胞使用量年均下降率为3.79%,血浆使用量年均下降率为16.48%;临床输血病历不合理率从31.78%下降至17.53%;2017年临床输血病历评估问题中用血指征把握不当、病历质量缺陷、输血评估不规范的占比分别为15.10%、47.92%、4.69%,2018年分别降为12.75%、4.78%、2.39%。经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=14.158,P=0.001)。结论采用区域性输血专业质控后,主要血液制品的不合理使用情况得到控制,临床输血病历不合理率明显降低,该项工作有助于规范临床合理用血管理。