甲状腺透明变梁状肿瘤诊断及相关分子标志物研究进展

甲状腺透明变梁状肿瘤(HTT)是一种滤泡源性肿瘤,瘤细胞呈特征性的小梁状排列伴间质透明样变性。HTT术前诊断较为困难,由于形态学的相似性,HTT在细针抽吸(FNA)细胞学和冷冻切片(FS)中易与甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺髓样癌(MTC)等混淆,从而导致不必要的手术治疗。本综述从HTT细胞学、组织学诊断、超声显像、免疫组化及分子概况等方面总结HTT的最新研究进展。以“甲状腺透明变”“透明变梁状肿瘤”“小梁状肿瘤”为关键词,检索2018-01-01-2023-05-15中国知网及PubMed相关文献。纳入标准：HTT组织学特征;FNA细胞学特征;透明变梁状肿瘤的分子特征。排除标准：其他甲状腺低风险肿瘤,如具有乳头样核特点的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤、恶性潜能未定的肿瘤、伴随HTT乳头状癌的相关研究。最终纳入分析文献49篇。结果表明,HTT好发于中年女性,临床上大部分患者没有明显症状,超声表现为孤立性、境界清楚的椭圆形或圆形实性低回声结节。HTT独特细胞学特征是常见的三维细胞簇和细胞簇边缘的层状柱状肿瘤细胞,但HTT的细胞学诊断具有挑战性,易与PTC和MTC等混淆。显微镜下,HTT主要特...     

双节段与单节段经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎双节段滑脱的临床疗效比较

目的 对比双节段与单节段经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎双节段滑脱的临床疗效.方法 回顾性分析本院于2012年1月～2019年12月行双节段或单节段TLIF治疗的L4-5、L5-S1双节段腰椎滑脱患者,记录其手术时间、术中出血量、住院...     

多孔结构设计人工踝关节衬垫生物力学的优化方案

背景：假体松动和磨损是导致全踝关节置换失败的主要原因，其与骨-植入物界面的微运动、关节面的接触应力和关节运动密切相关。包括衬垫和胫/距柄假体在内的人工关节部件的设计构造是影响踝关节受力、运动、接触界面微运动的关键因素，开发新型衬垫对提高人工踝关节生存率具有重要意义。目的：构建全踝关节置换有限元模型用以检测多孔结构优化型衬垫的生物力学特性，分析多孔结构优化型衬垫在减少假体微动和改善关节面接触行为方面的作用。方法：以一名健康成年人右踝关节CT扫描数据和INBONEⅡ系统产品手册为基础，建立包括骨骼和人工关节系统的三维模型，在经过截骨和假体安装后获得全踝关节置换模型(模型A)，再通过对原始衬垫进行多孔结构改造获得G50型、G60型、D50型、D60型4种新型衬垫，将不同衬垫替换原始衬垫以建立与之相对应的优化型全踝关节置换模型(模型B-E)，在5个模型上施加步态载荷模拟步态工况。比较5种模型植入物-骨界面微动和关节面接触行为的差异。结果与结论：(1)在步态周期下4个优化型全踝关节置换模型的假体微动小于原始模型，与模型A相比，模型B-E假体微动数值上分别下降5.4%,10.1%,8.1%及20....     

经皮椎间孔镜下病灶清除治疗腰椎间隙感染的疗效分析

目的 分析经皮椎间孔镜下病灶清除引流术治疗腰椎间隙感染的临床疗效。方法 回顾性分析2016年11月至2019年9月我院经皮椎间孔镜下病灶清除治疗的14例腰椎间隙感染病人的临床资料。统计分析病人术前和术后1周、1个月、3个月疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）,采用改良Mac Nab疗效评定标准对手术疗效进行评估。结果 14例病人均获得随访,随访时间为（13.57±2.56）个月。术后1周,白细胞、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、红细胞沉降率均明显低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时,上述指标均恢复至正常范围。所有病人术后症状均明显减轻,术后1周VAS评分[（3.39±0.53）分]和术后3个月VAS评分[（1.46±0.41）分]均明显低于术前[（6.96±0.69）分],差异有统计学意义（P<0.05）。病人术后1周ODI降至（46....     

人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎

人工全膝关节置换术是治疗严蕈膝关节疾病的手段.其10～15年生存率为85%～90%,是目前最为有效的外科治疗方法之一[1].1999年11月～2007年11月,我们对17例(20膝)严重膝关节骨性关节炎的患者实施了全膝关节置换术,报道如下.     

脊髓型颈椎病经前路减压手术的临床效果

目的探讨脊髓型颈椎病的手术效果。方法回顾性分析2003-2007年间在我院因脊髓型颈椎病行手术治疗的20例患者,男11例,女9例,病程平均21个月（10d～7年）,随访时间平均32个月（11个月～5年）。本组20例行前路颈椎间盘摘除、植骨融合和钢板固定术。结果按COA标准评定,优15例,良4例,一般1例,优良率95％。结论手术干预是治疗重症或进行性加重的脊髓型颈椎病的有效手段,颈前路的彻底减压和可靠的脊椎稳定有利于脊髓功能的恢复。     

早期前路减压治疗颈椎过伸性损伤56例临床分析

目的评价颈椎前路减压对颈椎过伸性损伤患者的临床疗效。方法 56例颈椎过伸性损伤患者,根据影像学、临床表现诊断为不稳定颈椎骨折。择期实施颈椎前路单间隙减压、植骨融合、内固定手术29例,颈椎病椎次全切除、融合、内固定手术27例。术后观察影像学表现、临床表现,定期门诊评价神经功能。结果随访3～48个月（平均18.6个月）,所有患者术后3个月、6个月颈椎X线摄片,6个月后X线片提示均骨性融合、无假关节形成,无钢板、螺钉松动,无内固定断裂;术后1个月ASIA评分评价术后神经功能并与术前比较,脊髓运动功能、脊髓感觉功能明显恢复（P〈0.01）。结论颈椎过伸性损伤早期前路减压能较好恢复可逆性损伤脊髓神经功能,该治疗方法是一种简单、安全的手术方式。     

微创股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨微创锁定加压钢板(LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用股骨近端LCP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折21例,骨折按AO分类:A1型8例,A2型9例,A3型4例。结果切口长度4～6cm,手术时间40～75min,术中出血50～200ml。21例获3～14个月随访,骨折愈合时间2～4个月,无髋内翻、骨不连和内固定失效。结论微创股骨近端LCP治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小,固定可靠,有利于老年患者全身状况和肢体功能恢复。     

PFNA和DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较PFNA和DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效,探讨内固定选择在老年股骨粗隆间骨折治疗中的意义。方法 2004年2~至2009年2月随机分别采用动力髋螺钉﹙DHS﹚和防旋型股骨近端髓内钉﹙PFNA﹚2种内固定方法治疗58例老年股骨粗隆间骨折患者,PFNA固定28例,DHS固定30例,从手术用时、术中出血量、术中术后并发症发生率、骨折愈合时间、术后疗效等方面比较。结果 2组患者在平均手术用时、术中出血量、术中术后并发症发生率、骨折愈合时间等方面差异有统计学意义﹙<0.05﹚,PFNA组优于DHS组;在术后疗效方面2组差异无明显统计学意义﹙>0.05﹚。结论 PFNA较DHS设计更合理,操作微创,固定牢固,是治疗老年性股骨粗隆间骨折的理想方法之一。     

关节镜下四股半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带损伤27例

目的 探讨关节镜下四股自体半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带的临床效果.方法 2007年9月-2011年12月,对27例膝关节交叉韧带损伤患者进行关节镜下四股自体半腱肌股薄肌腱重建术.手术注意股骨隧道和胫骨隧道的开口选择,隧道开口处软组织的清除.重建韧带固定股骨侧22例应用羟基磷灰石挤压螺钉固定,5例应用小钢板进行股骨皮质外固定.结果 27例患者均获随访,随访时间:10-48个月.患者Lysholm膝关节功能评分提高,术前膝关节评分为(54.0±1.7)分,术后为(87.0±2.0)分.结论 采用四股自体半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带,具有创伤小、重建韧带强度大、血管化时间短等特点,为交叉韧带损伤重建的一种有效临床治疗手段.