参附注射液对大鼠胆道缺血再灌注后损伤的保护作用

目的:观察参附注射液对大鼠胆道缺血再灌注的保护作用及其对细胞凋亡的影响,并探讨其中可能的保护机制。方法:60只清洁级SD雄性大鼠随机分为六组,每组10只,分别为:假手术对照组、缺血再灌注组、参附注射液组(15 m L/kg组、10 m L/kg组、5 m L/kg组)和依达拉奉组。术后4 h采取血清及肝组织,应用免疫组化SP法检测胆管组织TNF-a、Fas的表达,光镜下观察肝脏病理学改变;测定丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性;测定血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)。结果:与假手术对照组比较,缺血再灌注组ALT、ALP、TBIL水平显著升高,胆管组织SOD活性明显升高,MDA含量明显降低,病理学结果显示胆管组织损伤明显,TNF-a、Fas表达明显增强。与缺血再灌注组比较,参附注射液15 m L/kg组、10 m L/kg组均能降低血清ALT、ALP、TBIL水平及胆管组织MDA含量,升高SOD活性;参附注射液5 m L/kg组能降低血清ALT水平,升高SOD活性。病理学结果显示参附各剂量组胆管组织损伤明显减轻,TNF-a、Fas表达下降显著。结论:参附注射液预处理能够抑制TNF-a/TNF-R1→Fas/Fas-L死亡信号转导途径,拮抗胆管上皮细胞的凋亡,改善胆管功能,有效降低肝移植术后胆道并发症。     

第3代喉罩在临床中的应用

八十年代初,英国麻醉医生Brain将喉罩(Laryngeal Mask airway,LMA)这种新型的气道装置推荐应用于临床[1].应用LMA是现代呼吸道管理技术的一大进步,它既可独立通气,又可辅助插管,这项非创伤性、简单实用的技术自发明后迅速在全球推广,并在1993 年被美国麻醉医师协会(ASA)困难气道管理小组列入"困难气道病人管理操作规范".目前,在英国的全麻手术中喉罩使用率达到50% ～70%.在美国,喉罩使用率超过40% ,已成为新的呼吸道管理技术.     

脑卒中后患者并发急性化脓性胆囊炎的麻醉处理

脑卒中发病率、致残率和病死率极高,此类患者常合并多器官功能障碍,病情复杂.现通过1例脑卒中后伴偏瘫、完全性失语、高血压、肺不张且因急性化脓性胆囊炎行手术治疗的病例,讨论这类患者的围术期处理.     

以阴茎异常勃起为首发症状的白血病一例报告

<正>1病历资料王某,男,25岁,农民,已婚,于就诊前夜,性交后阴茎不萎软,仍呈勃起状态,且有性交欲望,经重复性交射精阴茎仍无萎软迹象,伴有全身乏力及阴茎胀痛不适,至天亮无缓解。两天内先后到过二家县级医院,经冰镇盐水湿敷、腰麻、肌注镇静剂等综合处理无改善,维持原状。来本院做常规验血时始发现白细胞明显升高(WBC 34.5×10~9),中心粒细胞95%,红细胞、血小板均在正常范围。方注意到阴茎异常勃起与白血病之相关性~([1])。追问病史,既往体健,无服用性激素及壮阳类中药史,婚后近一年,性生活和谐满意,近一月来性欲旺盛,阴茎勃起坚硬度好,性交持续时间约5分钟左右,射精后不应期缩短,易勃起,每晚性交1-2次不等。患者神志清楚,语言切题,身高约165cm,体型略偏瘦,皮肤粘膜无黄染,未见瘀斑及出血点,肝脾不大,全身无疼痛症状,无淋巴结肿大,体温37.5℃。阴茎发红发热,呈圆柱状,略     

不同镇痛方法用于髋部或股骨干骨折患者椎管内麻醉摆放体位时镇痛效果的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析系统评价不同镇痛方法用于髋部或股骨干骨折患者椎管内麻醉摆放体位时的镇痛效果。
方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普、万方，检索时间为建库至2022年8月，纳入髋部或股骨干骨折患者摆放体位和椎管内麻醉时实施镇痛的随机对照研究。由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评价，采用Stata 17.0和RevMan 5.3软件进行统计分析。
结果 共纳入28篇文献，患者1 773例。累计排序概率曲线下面积（SUCRA）显示，降低摆放体位时VAS疼痛评分PENG阻滞（94.4%）效果最佳，其次是FIB联合IVA（83.8%）和FIB（71.1%）；降低椎管内麻醉时VAS疼痛评分PENG阻滞（98.2%）效果最佳，其次是FIB（71.1%）和FNB（55.6%）；缩短椎管内麻醉操作时间PENG阻滞（84.1%）效果最佳，其次是FNB（70.7%）和FIB（68.5%）；升高体位摆放质量评分PENG阻滞（99.1%）效果最佳，其次是FIB（73.1%）和FNB（52.9%）。
结论 神经阻滞或神经阻滞联合IVA可降低髋部或股骨干骨折患者体位摆放和椎管内麻醉时VAS疼痛评分、缩短麻醉操作时间和升高体位摆放质量评分。PENG阻滞对髋部或股骨干骨折患者摆放体位和椎管内麻醉时实施镇痛的效果最佳。     

丙泊酚对组胺所致豚鼠气道高反应影响的实验研究

目的：本文旨在探讨丙泊酚对组胺所致气道高反应豚鼠的影响,为丙泊酚能否安全合理的应用气道高反应于患者提供理论依据。方法：将豚鼠离体气管平滑肌条置于装有Krebs-Henseleit液的灌流肌槽中温育,并通入95%O2和5%CO2的混合气体,用Medlab生物采集系统记录肌条的等长张力变化。结果：丙泊酚450mmol/L对组胺诱发的收缩均有明显的舒张作用。结论：丙泊酚可使组胺所致的气管平滑肌的收缩有明显抑制作用,并且随着用丙泊酚剂量的增加舒张气管平滑肌的作用更明显。     

自控硬膜外镇痛在全髋置换术后的临床观察

硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA)在临床上已广泛应用,我院将其用于全髋置换术后病人,不仅减轻了术后疼痛,而且减少了术后并发症,取得了良好的效果,现报告如下:     

甘草喷雾剂预防全麻气管插管应激反应及术后并发症临床观察

目的:观察甘草喷雾剂预防全麻气管插管应激反应及术后并发症的临床效果。方法:将行腹腔镜胆囊切除术住院且全麻气管插管患者300例随机分为生理盐水组、利多卡因组和甘草喷雾剂组各100例。3组分别于气管插管前10 min将0.9%生理盐水、2%利多卡因及甘草喷雾剂各2 mL,分别喷入患者口腔,充分浸润咽喉部位;3组诱导方案、麻醉维持和呼吸机参数设置相同。观察3组患者气管插管应激反应及术后并发症。结果:利多卡因组和甘草喷雾剂组在插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)各时间点收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)值和血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)浓度均低于生理盐水组(P0.05);利多卡因组和甘草喷雾剂组患者各时间点咽痛和声嘶发生率低于生理盐水组(P0.05);甘草喷雾剂组在T2和T3各时间点咽痛和声嘶发生率低于利多卡因组(P0.05);利多卡因组和甘草喷雾剂组呛咳发生率和躁动发生率低于生理盐水组(P0.05);各时间点血清白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、IL-6和IL-8水平利多卡因组和甘草喷雾剂组低于生理盐水组(P0.05),甘草喷雾剂组低于利多卡因组(P0.05)。结论:甘草喷雾剂可减轻全麻气管插管应激反应和术后并发症。     

参附注射液对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究进展

探讨参附注射液对心肌缺血再灌注损伤保护作用的可能机制,指出参附注射液对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用是多因素、多途径的调节过程,以期为临床研究提供思路.