地佐辛联合咪达唑仑在大隐静脉射频闭合术中的临床应用

目的研究地佐辛＋咪达唑仑在大隐静脉射频闭合术中的镇静作用,并观察其对生命体征的影响以及不良反应的发生情况。方法选取60例行大隐静脉射频闭合术患者,根据麻醉方式分为芬太尼＋咪达唑仑组和地佐辛＋咪达唑仑组2组,每组30例。分别监测心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）,记录用药后5 min和30 min的镇静评分、生命体征以及术中不良反应的发生情况。结果给药后5 min和30 min的镇静效果评分芬太尼＋咪达唑仑组分别为（2.95±0.14）分和（4.09±0.05）分,地佐辛＋咪达唑仑组分别为（3.16±0.09）分和（4.08±0.08）分,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组给药后5 min和30 min的HR、SpO2及MAP比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;与给药前（0 min）比较,差异也无统计学意义（P〉0.05）。2组患者镇静良好,无躁动,均无一例发生呼吸抑制,仅芬太尼＋咪达唑仑组有4例发生呛咳。结论芬太尼和地佐辛联合咪达唑仑用于大隐静脉射频消融手术患者,镇静效果良好,对生命体征影响小,但地佐辛组无呛咳,不良反应发生率更低。     

地佐辛复合舒芬太尼在脊柱术后自控静脉镇痛中的应用

目的:研究地佐辛复合舒芬太尼在脊柱术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的镇痛效果。方法:将择期行脊柱手术的ASAⅠ～Ⅲ级患者60例,男女不限,随机分为两组,每组各30例。观察组为地佐辛联合舒芬太尼组(DS组),地佐辛0.1mg/kg+舒芬太尼1ug/kg+格拉司琼9mg+0.9%Nacl溶液配成100ml;对照组为舒芬太尼组(S组),舒芬太尼2ug/kg+格拉司琼9mg+0.9%Nacl溶液配成100ml。设定背景流量均为2ml/h,单次自控按压量0.5ml,锁定时间为15min。采用VAS评分法评定术后4、8、12、24、48h疼痛程度,观察不良反应发生情况,记录患者满意度。结果:两组患者均取得满意镇痛效果,DS组患者满意度较好,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼用于脊柱手术后的镇痛效果满意且不良反应少。     

自噬在围术期神经认知障碍中作用的研究进展

围术期神经认知障碍常表现为患者记忆力受损及精神错乱,住院时间延长,预后不良以及死亡率上升等。自噬与围术期神经认知障碍的发病密切相关,药物、衰老、炎症等可通过调控mTOR、FOXO1等信号转导通路影响自噬水平,参与围术期神经认知障碍的发病过程。自噬通过调节神经炎症的发生,α-突触核蛋白、τ蛋白代谢等在改善术后认知障碍和学习记忆功能方面发挥重要作用。本文就调控自噬的主要通路及自噬在围术期神经认知障碍发生发展中的作用进行综述,以期为围术期神经认知障碍的发病机制寻求新的靶点和思路。     

电针技术对糖尿病肢体缺血再灌注心肌保护作用的研究概述

通过分析近年来关于糖尿病肢体缺血再灌注心肌损伤的相关文献,就糖尿病肢体缺血再灌注心肌损伤的发病机理及防治进行了总结概括,着重对电针技术在糖尿病肢体缺血再灌注心肌保护作用进行了阐述,旨在指导临床治疗。     

穴位注射葛根素对布比卡因中毒大鼠心肌线粒体能量代谢的影响及其机制研究

背景 布比卡因是临床中广泛使用的麻醉药物,但其具有心脏毒性,目前尚没有安全有效的解毒方法。本课题组前期实验结果显示穴位处理用于治疗布比卡因所引起的心脏毒性有一定作用,但其具体的作用机制还有待进一步研究。 目的 观察穴位注射葛根素对布比卡因中毒大鼠心肌线粒体能量代谢的影响,并探究其作用机制。 方法 实验时间为2019年1—12月,选取6月龄SPF级Wistar雄性大鼠40只,依据随机数字表法将大鼠分为空白组（C组）、模型组（B组）、治疗组（T组）、预防组（P组）,每组10只。P组：双侧内关穴分别注入0.1 ml的葛根素注射液。5 min后,开始建立布比卡因中毒模型（C组除外）,建模具体方法为经股静脉2 min内静脉滴注0.5%布比卡因10 mg/kg。C组不建模,于双侧内关穴分别注入0.1 ml 0.9%氯化钠溶液。B组：建模成功后即刻取双侧内关穴分别注入0.1 ml 0.9%氯化钠溶液。T组：建模成功后即刻取双侧内关穴分别注入0.1 ml葛根素注射液。C组在静脉滴注0.9%氯化钠溶液的第8分钟,B组、T组、P组分别在静脉滴注利多卡因的第8分钟处死大鼠,提取所有大鼠左室心肌,分离心肌细胞线粒体。采用透射电镜观察线粒体结构,Flameng评分法评价线粒体半定量结构,酶联免疫吸附实验（ELISA）法测定心肌线粒体三磷酸腺苷合成酶（ATPase）活性,比色法测定三磷酸腺苷（ATP）含量,荧光比色法测定线粒体膜电位（MMP）,Western blotting法测定心肌线粒体过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α（PGC-1α）、核呼吸因子（NRF1）、线粒体转录因子A（mtTFA）蛋白水平。 结果 B组、T组、P组大鼠Flameng评分法得分高于C组,P组大鼠Flameng评分法得分低于B组、T组（P<0.05）。B组、T组大鼠ATPase活性低于C组,P组大鼠ATPase活性高于B组、T组（P<0.05）。B组、T组、P组大鼠ATP含量、MMP及PGC-1α、NRF1、mtTFA蛋白水平低于C组（P<0.05）。T组、P组大鼠ATP含量、MMP、PGC-1蛋白水平高于B组（P<0.05）。P组大鼠NRF1蛋白水平高于B组、T组（P<0.05）。T组、P组大鼠mtTFA蛋白水平高于B组,P组大鼠mtTFA蛋白水平高于T组（P<0.05）。 结论 穴位注射葛根素可减轻布比卡因致心肌线粒体的损伤,其作用机制可能为调节线粒体内ATP合成相关蛋白PGC-1α、NRF1、mtTFA含量来保护线粒体能量代谢。     

髋关节囊周围神经阻滞对全髋关节置换患者围术期镇痛疗效的meta分析

目的 运用meta分析综合评价髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)对全髋关节置换术(THA)患者围术期的镇痛疗效。方法 运用计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Date)和中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库发表的关于PENGB用于THA患者围术期镇痛的随机对照试验,检索时间从建库至2022年2月25日,运用RevMan5.3软件对最终符合要求的文章进行meta分析。结果 本次meta分析共纳入7篇文献,共419例患者。meta分析结果显示,与对照组比较,PENGB组神经阻滞后10 min[MD=-1.76,95%CI(-3.40,-0.12),P=0.04]、20 min[MD=-1.55,95%CI(-2.60,-0.50),P<0.05]、30 min[MD=-1.40,95%CI(-2.18,-0.63),P<0.05]的疼痛评分及摆放侧卧位即刻的疼痛评分[MD=-1.28,95%CI(-2.31,-0.24),P=...     

脂肪乳对布比卡因中毒大鼠心肌线粒体能量代谢损伤的影响

目的探讨脂肪乳对布比卡因中毒大鼠心肌线粒体能量代谢损伤的影响。方法雄性Wistar大鼠40只,6月龄,体重250～300 g。采用随机数字表法分为四组:空白对照组(C组)、布比卡因中毒模型组(B组)、脂肪乳治疗组(T组)、脂肪乳预防组(P组),每组10只。C组经股静脉输注生理盐水3 ml/kg; B组经股静脉输注0.5%布比卡因10 mg/kg,出现心律失常后立即输注生理盐水3 ml/kg; T组经股静脉输注0.5%布比卡因10 mg/kg,出现心律失常后立即输注20%脂肪乳3 ml/kg; P组经股静脉输注20%脂肪乳3 ml/kg后5 min,输注0.5%布比卡因10 mg/kg。C组在开始输注生理盐水的第8分钟,B组、T组和P组在开始输注布比卡因的第8分钟处死大鼠。取左室心肌组织,分离心肌细胞线粒体。采用ELISA法测定心肌线粒体ATP酶(ATPase)活性,磷钼酸比色法测定ATP浓度,荧光比色法测定线粒体膜电位(MMP),Western blot法测定心肌线粒体过氧化物酶体增生物激活受体γ辅激活因子-1α(PGC-1α)、核呼吸因子1(NRF1)、线粒体转录因子A(mtTFA)蛋白含量,透射电镜观察线粒体结构。结果与C组比较,B组、T组和P组心肌线粒体ATPase活性、ATP浓度、MMP和PGC-1α、NRF1蛋白含量均明显降低(P0.05),B组和T组心肌线粒体mtTFA蛋白含量均明显降低(P0.05),P组心肌线粒体mtTFA蛋白含量差异无统计学意义。与B组比较,T组和P组心肌线粒体ATP浓度、MMP、PGC-1α、NRF1、mtTFA蛋白含量均明显升高(P0.05),P组心肌线粒体ATPase活性均明显升高(P0.05),T组心肌线粒体ATPase活性差异无统计学意义。与T组比较,P组心肌线粒体ATPase活性、PGC-1α、NRF1、mtTFA蛋白含量均明显升高(P0.05),心肌线粒体ATP浓度和MMP差异无统计学意义。电镜下C组心肌纤维排列紧密,线粒体丰富,包膜完整;B组心肌纤维排列紊乱,线粒体分布不均匀,部分线粒体变形;T组和P组心肌纤维排列尚可,线粒体较丰富,部分线粒体变形。结论脂肪乳可以升高心肌线粒体ATPase活性、ATP浓度、MMP及线粒体内ATP合成相关蛋白PGC-1α、NRF1、mtTFA含量,减轻布比卡因中毒大鼠心肌损伤,预防使用脂肪乳效果更优。     

老年患者髋部骨折手术的麻醉体会

随着我周人口老龄化的发展．老年人髋部骨折的发病率越来越高,2002年l～7月我院行60岁以上髋部骨折手术39l例,现就其麻醉方面的体会报道如下。     

参附注射液对大量骨骼肌缺血再灌注后酶组织化学的影响

目的：观察参附注射液对大鼠骨骼肌缺血及再灌注后酶组织化学变化的影响,为该药作用机制提供实验依据。方法：SD大鼠50只,随机分为假手术对照组（10只）、缺血再灌注组（20只）、参附注射液治疗组（20只）,观察其骨骼肌细胞琥珀酸脱氢酶（sDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、细胞色素氧化酶（CCO）及钙激活ATP酶（Ca^2＋-ATPase）活性的变化和超微结构改变。结果：骨骼肌缺血6小时,骨骼肌细胞SDH、CCO、Ca^2＋-ATPase活性呈下降趋势,而LDH活性则有所增强。再灌注i2小时,细胞SDH、CCO、Ca^2＋-ATPase活性进一步明显下降,同时LDH活性亦下降明显,而应用参附注射液能在一定程度上保护上述酶的活性。与此同时,骨骼肌超微结构的改变与其酶活性的变化相一致。结论：骨骼肌缺血再灌注可损害其能量代谢酶的活性,而参附注射液具有一定的保护作用。