核因子E2相关因子2在肾缺血-再灌注损伤中的作用

肾缺血-再灌注损伤（RIRI）是导致急性肾损伤（AKI）最主要的原因,常见于外科手术、严重创伤、休克和药物性肾损伤中。目前仍然缺乏有效的治疗手段应对RIRI。氧化应激是RIRI主要的病理损伤机制,核因子E2相关因子2(Nrf2)是抗氧化应激反应的关键转录因子,可激活与氧化还原和解毒相关的各种细胞保护基因。近年来研究表明,Nrf2可通过调节氧化应激、炎症反应、细胞凋亡以及细胞自噬等途径,在RIRI的防治中发挥保护作用。因此,本文围绕Nrf2的结构及其生物学功能、Nrf2相关信号通路及Nrf2在RIRI发生发展中的作用及可能机制进行综述,以期为RIRI的预防和治疗提供新的思路。     

大麻素1型受体参与疼痛调节机制的研究进展

大麻素1型受体（CB1R）是近年来研究较为广泛的内源性大麻素受体之一,在中枢和外周神经系统均有表达。CB1R位于突触前膜,通过逆行抑制性突触传递调节神经递质的释放,是治疗疼痛的有效靶点。激活CB1R对伤害性、病理性和炎性疼痛均具有镇痛效应,拮抗CB1R可引起疼痛敏化。本文通过对CB1R结构功能、信号转导、镇痛机制方面进行综述,为进一步了解疼痛的病理生理学机制及探索更优疼痛治疗方法提供参考。     

麻醉专业医务人员临床实践指南实施现状调查与研究

目的： 调查甘肃省麻醉专业医务人员对临床实践指南的认知、需求和使用情况,探究指南在实施过程中的促进和阻碍因素。
方法： 对麻醉专业医务人员对临床实践指南的认知、需求和使用情况以及指南实施过程中的促进和阻碍因素开展问卷调查,并对结果进行统计分析。
结果： 共发放问卷339份,均为有效问卷。96.8%的被调查者知晓指南,且多数被调查者（86.4%）在临床实践中遇到问题时会查阅指南。指南使用缺乏便捷性（70.2%）、缺乏指南获取途径（64.3%）或缺乏指南访问权限（56.9%）、缺乏培训（31.3%）、语言障碍（21.5%）是阻碍指南使用最主要的因素。多种形式辅助指南使用、开放指南获取权限被认为是促进指南实施的重要方式。
结论： 甘肃省麻醉专业医务人员对指南的知晓率和依从性均较好。目前国内使用指南的主要障碍因素来自于指南本身或指南获取困难。建议未来建立国家指南数据库、提供指南实施工具、增强对医务人员的培训,将有利于指南的推广和应用。     

小剂量氯胺酮预处理对大鼠肠缺血/再灌注后肝脏血红素加氧酶-1表达的影响

目的 观察小剂量氯胺酮对血红素加氧酶-1 (heme-oxygenase 1,HO-1)在大鼠肠缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)后肝脏中表达的影响,并对其可能的保护机制作一初步探讨. 方法 48只雄性成年SD大鼠按随机数字表法分为A组(氯胺酮10 mg/kg术前30 min腹腔注射+假手术)、B组(盐水0.2 ml术前30 min腹腔注射+假手术)、C组(氯胺酮10 mg/kg术前30 min腹腔注射+小肠I/R)、D组(盐水0.2 ml术前30 min腹腔注射+小肠I/R)、E组(锌原卟啉5 mg/kg、氯胺酮10 mg/kg术前30 min腹腔注射+小肠I/R)、F组(锌原卟啉5 mg/kg、盐水0.2 ml术前30 min腹腔注射+小肠I/R),每组8只.小肠I/R造模组大鼠通过夹闭肠系膜上动脉60 min,然后松血管夹,于再灌注6h后取材,测定肝组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;采用免疫组化法测定肝组织HO-1的表达和定量;光镜下观察肝脏病理学改变;取外周静脉血测血清谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT). 结果 A、B两组间各项数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);各缺血造模组大鼠肝组织MDA含量:C组[(2.69±0.35) μmol/g]、D组[(4.62±0.36) μmol/g]、E组[(4.35±0.24) μmol/g]、F组[(4.74±0.34) μmol/g]与B组[(1.08±0.26) μmol/g]比较,显著升高;SOD活力:C组[(129±6) μU/L]、D组[(102±5) μU/L]、E组[(99±4)μU/L]、F组[(96±6)μU/L]与B组[(133±7) μU/L]比较,显著下降;血清GOT、GPT含量:C组[GPT(212±21) U/L,GOT(129±16) U/L]、D组[GPT(416±33) U/L,GOT(362±15)U/L]、E组[GPT(407±29) U/L,GOT(359±14) U/L]、F组[GPT(414-±40) U/L,GOT(366±16) U/L]与B组[(GPT(53±9) U/L,GOT(83±7) U/L]比较,显著升高;HO-1表达:C组(0.472±0.126)、D组(0.324±0.078)、E组(0.337±0.092)、F组(0.328±0.083) OD与B组(0.078±0.010) OD比较,显著上调(P＜0.05或P＜0.01);与D组比较,C组血清GPT、GOT、肝组织MDA含量均显著降低,SOD活力显著上升,HO-1表达上调(P＜0.05);与D组比较,E组、F组血清GPT、GOT及MDA、SOD值差异无统计学意义(D0.05);E组和C组比较,血清GPT、GOT,肝组织MDA含量显著升高,SOD活力显著下降,HO-1表达下调(P＜0.05). 结论 小剂量氯胺酮预处理能减轻肠I/R后造成的肝脏损伤,这种作用在一定程度上是通过上调HO-1的表达来实现的.     

参附注射液对大鼠骨骼肌缺血再灌注后酶组织化学的影响

目的:观察参附注射液对大鼠骨骼肌缺血及再灌注后酶组织化学变化的影响,为该药作用机制提供实验依据.方法:SD大鼠50只,随机分为假手术对照组(10只)、缺血再灌注组(20只)、参附注射液治疗组(20只),观察其骨骼肌细胞琥珀酸脱氢酶(SDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、细胞色素氧化酶(CCO)及钙激活ATP酶(Ca2+-ATPase)活性的变化和超微结构改变.结果:骨骼肌缺血6小时,骨骼肌细胞SDH、CCO、Ca2+-ATPase活性呈下降趋势,而LDH活性则有所增强.再灌注12小时,细胞SDH、COO、Ca2+-ATPase活性进一步明显下降,同时LDH活性亦下降明显,而应用参附注射液能在一定程度上保护上述酶的活性.与此同时,骨骼肌超微结构的改变与其酶活性的变化相一致.结论:骨骼肌缺血再灌注可损害其能量代谢酶的活性,而参附注射液具有一定的保护作用.     

参附对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究进展

参附注射液是人参黑附片的提取物,有效成分为人参皂甙、乌头生物碱类,参附对心肌缺血／再灌注损伤的保护作用是多因素,多途径的调节过程,主要包括抗氧自由基作用、减轻Ca2＋超载作用、抑制中性粒细胞激活和炎症介质释放作用、抗凋亡以及参予调控心肌缺血／再灌注损伤病理过程中复杂的信号转导过程。     

九味散结胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎的临床观察

正桥本甲状腺炎(hashimoto′s thyroiditis,HT)是一种自身免疫性甲状腺疾病,发病率较高,临床也将其称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。该疾病是导致甲状腺功能减退的重要因素之一。研究报道显示,HT的主要病理特征表现为在患者甲状腺中出现淋巴细胞浸润,在对患者的血清进行检测中,有自身抗体出现,如抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等[1]。辅助性T细胞17(Th17)细胞是具有效应性CD4+T细胞亚     

小剂量氯胺酮复合异丙酚对老年患者内镜逆行胰胆管造影术应激反应的影响

目的探讨小剂量氯胺酮复合异丙酚对于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）老年患者应激反应的影响。方法 38例ASA分级Ⅰ～Ⅲ级需行ERCP的老年患者,随机分成异丙酚组（19例）和小剂量氯胺酮加异丙酚复合组（19例）,观察两组麻醉诱导前后、进镜前后、术毕的平均动脉压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、不良反应、以及清醒时间和手术时间,检测血浆皮质醇、血糖浓度。结果两组患者诱导前后平均动脉压差异显著（P〈0.05）,组间比较见单用组平均动脉压、呼吸频率在诱导后、进镜前后、术毕时点明显低于复合组（P〈0.05）;两组患者平均手术时间、不良反应发生率有明显差异（P〈0.05）,平均清醒时间、脉搏血氧饱和度未见统计差异（P〉0.05）,血浆皮质醇、血糖浓度结果有显著差异（P〈0.05）。结论小剂量氯胺酮复合异丙酚能有效维持ERCP术中的血流动力学稳定、降低围术期应激反应,对行ERCP术的老年患者是较安全的麻醉方式。     

一家系两代九例消化道癌

先证者 ( 1 1 )　男 ,6 6岁。因吞咽不适两个月 ,呕血 1次 ,经胃镜、CT等检查证实为贲门癌。于 2 0 0 2年 1月在我院胸外科施行贲门癌根治术。术中见肿瘤位于贲门部 ,约 3cm×3cm× 2 .5 cm大小瘤体 ,质地硬 ,且明显外侵。手术切除病理报告为贲门部腺瘤 ,9枚淋巴结中有 5枚转移 ,术后两年半随访健康状况良好。家系调查 (图 1) :该家族兄妹共 7人 ,全部患消化道癌 ,另外 9、1 1 也患消化道癌。癌症分别为 :胃癌 5例 ,食管癌 2例 ,贲门癌 2例。该家系 9例患者中经病理学检查腺癌 7例( 1、4、9、1 1、1 3, 9、1 1 ) ,鳞癌 2例 ( 6、7)。在 9…     

星状神经节阻滞治疗原发性低血压的疗效观察

目的 观察星状神经节阻滞对原发性低血压的影响.方法 选择有症状的原发性低血压患者220例,采用奇偶数法分为观察组和对照组,每组110例.观察组使用1％利多卡因10ml＋地塞米松5 mg＋维生素B120.5 mg行星状神经节阻滞治疗,隔日阻滞一次,8次为1个疗程,对照组给予复方阿胶浆20 ml,生脉饮10ml口服治疗,每日3次,半个月为1个疗程.密切观察治疗结束当天、1个月、3个月、6个月、12个月的血压变化情况.结果 两组患者治疗结束当天、1个月均能有效提升血压,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗结束3,6,12个月,观察组血压仍在正常范围内,对照组血压则出现反复,血压逐渐下降到治疗前水平,观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗结束12个月,观察组有效19例,治愈79例,总有效率达89.1％（98/110）;对照组有效8例,治愈3例,总有效率为10.0％（11/110）.两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 星状神经节阻滞治疗原发性低血压,可以有效提升血压,有较高的临床推广价值.