踝关节智能牵伸训练对偏瘫患者踝关节生物力学特性及其运动功能和日常生活活动能力的影响

目的:观察踝关节智能牵伸训练对脑卒中偏瘫患者踝关节生物力学特性、平衡、步行功能和日常生活活动能力的影响。方法:将脑卒中后偏瘫患者18例按随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者9例。2组患者均接受常规临床药物和常规康复治疗,在此基础上,试验组每日增加20 min的踝关节智能牵伸训练,对照组则将常规康复治疗时间延长20 ...     

血栓弹力图检测室内质量控制体系的建立

目的探讨适合血栓弹力图检测的室内质量控制体系,建立并按体系规则执行室内质控。方法参照IFCC和NCCLS C24-A2标准方法,对2个水平的室内质控品进行血栓弹力图检测,确定质控品的血栓弹力图检测主要参数R值、K值、α角、MA值的均值、标准差sd、变异系数cv。以均值为中心线,±2sd为警戒限、±3sd为失控限,制作室内L-J(Levey-Jennings)质控图,分析L-J质控图,判断及分析失控原因。结果 TEG主要参数R值、K值、α角、MA值Ⅰ水平质控品的均值为1. 28、0. 80、83. 13、51. 43;标准差sd为0. 08、0. 00、0. 47、1. 14;变异系数cv为:6. 51%、0. 00%、0. 57%、2. 22%; +2sd为:1. 44、0. 80、84. 07、53. 71;-2sd为:1. 12、0. 80、82. 19、49. 15; +3sd为:1. 52、0. 80、84. 54、54. 85;-3sd为:1. 04、0. 80、81. 72、48. 01;Ⅱ水平质控品的均值为:1. 25、0. 84、79. 50、33. 56;标准差sd为0. 07、0. 05、0. 62、0. 68;变异系数cv为:5. 51%、5. 86%、0. 78%、2. 01%; +2sd为:1. 39、0. 94、80. 74、34. 92;-2sd为:1. 11、0. 74、78. 26、32. 20; +3sd为:1. 46、0. 9、81. 36、35. 60;-3sd为:1. 04、0. 69、77. 64、31. 52。两水平质控的cv值均在1/2允许总误差范围内。以为中心线,±2sd为警告限,±3sd为失控限绘制L-J质控图,两水平质控均无失控。结论血栓弹力图检测尙无系统的室内质量控制体系,我们参照IFCC和NCCLS C24-A2标准建立的血栓弹力图检测室内质控体系可以对血栓弹力图检测室内质控进行规范、科学、合理的评价。     

肝移植术后肺皮疽诺卡菌感染1例

肝移植受者术后长期服用免疫抑制剂, 感染发生率高, 尤其是真菌、结核、卡氏肺孢子菌等特殊病原菌感染。诺卡菌属感染在器官移植术后比较少见, 其中皮疽诺卡菌的感染更为罕见。本文报道1例肝移植术后肺皮疽诺卡菌感染的临床诊治。受者在移植术后近2年时发病, 临床症状及影像学表现不典型, 通过肺部病灶穿刺及血培养发现致病菌明确诊断, 给予复方磺胺甲噁唑及美罗培南等药物联合治疗后, 效果显著。     

感染性结石患者尿病原菌与结石成分的关系

目的探讨感染性结石患者中段尿细菌培养病原菌类型与结石成分的关系。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月清华大学附属北京清华长庚医院收治的989例感染性结石患者的临床资料。男545例(55.1%), 女444例(44.9%), 男女比例6∶5。年龄(48±14)(1～88)岁。体重指数(24.8±4.3)kg/m2。合并糖尿病109例, 高血压病235例。结石位于左侧396例, 右侧333例, 双侧260例。单发结石264例, 多发结石334例, 鹿角形结石391例。结石最大径(33.4±26.5)mm。收集清洁中段尿行细菌培养。所有患者均行经皮肾镜取石术收集结石标本行结石成分分析。记录尿细菌培养和结石成分分析结果, 比较产脲酶菌株和非产脲酶菌株间结石成分的差异。结果本研究989例中, 纯感染性结石259例(26.2%), 混合感染性结石131例(13.2%), 含感染性结石成分标本599例(60.6%)。纯感染性结石中, 纯六水磷酸铵镁结石56例(5.7%), 纯碳酸磷灰石35例(3.5%), 同时有六水磷酸铵镁和碳酸磷灰石成分168例(17.0%)。989例中尿细菌培养阳性6...     

克拉屈滨治疗男性播散性黄色瘤5例

探讨播散性黄色瘤的临床特征、辅助检查表现、克拉屈滨治疗效果及中远期预后情况。2016年12月至2020年12月, 共纳入5例患者, 均为男性, 平均年龄27岁, 其中1例单纯累及皮肤, 3例同时累及呼吸道黏膜, 另有1例同时累及巩膜和垂体。自发病至确诊的平均时间为5.4年, 诊断方法为临床表现结合病理组织学检查。治疗方法均为克拉屈滨单药化疗。5例患者治疗后均有缓解, 2例随访1年后进展, 1例予克拉屈滨巩固治疗后缓解, 1例拟返院继续治疗。播散性黄色瘤为一类罕见非朗格汉斯细胞组织细胞增生症, 以皮肤黏膜受累为常见表现, 亦可累及其他器官, 特征性免疫标志为CD68(+), CD1a(-)及S-100(-)。目前缺乏标准治疗, 克拉屈滨治疗可取得相对满意疗效, 但长期疗效仍有待于进一步观察。     

巨大肝转移性颅内孤立性纤维肿瘤/血管外皮瘤1例

患者女性, 44岁, 因"颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤(solitary fibrous tumors/hemangiopericytoma, SFT/HPC)术后13年, 伴肺、肝、肾等多发转移5年, 反复低血糖发作半年"于2019年9月22日收入清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心。患者13年前因头痛、头晕、恶心、呕吐等不适就诊于外院, 诊断为右枕部颅内肿瘤, 行颅内肿瘤切除术。切除标本的病理学检查结果显示, 灰白色组织, 大小5 cm ×5 cm×4 cm;免疫组化检查结果显示, 波形蛋白(+++)、CD99(++)、EMA(-)、CD34(-);病理学诊断为右枕血管外皮细胞型脑膜瘤(Ⅱ级)。患者术后行头颅立体放疗一次。5年前复查见双肺多发转移瘤, 最大者位于左肺上叶, 大小约3.0 cm×5.0 cm, 于外院行胸腔镜下左肺楔形切除术, 术后病理学检查结果为硬化性血管瘤。患者3年前复查见肝左叶转移瘤, 大小约13.0 cm×11.0 cm×9.5 cm, 于外院行肝组织穿刺活检术, 术后病理学检查结果为倾向转移性颅内SFT/HPC。请解放军总医院第一医学中心病理科会诊, ...     

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的病情评估

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试（chronic obstructive pulmonary disease assessment test, CAT）问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者病情评估效能的差异,为CAT问卷对不同年龄COPD患者进行诊前筛查、病情评估提供依据。方法 选取2020年9—12月清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的稳定期COPD患者128例,收集其基本信息、CAT问卷评分和肺功能检查结果,以年龄65岁为界值分为两组,<65岁为中青年组,≥65岁为老年组。比较两组CAT问卷评分与肺功能慢性阻塞性肺病全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD）分级的关系,与第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second, FEV1）的相关性分析,并绘制CAT问卷评分对重度及以上COPD诊断的ROC曲线。结果 随着肺功能GOLD分级...     

非食源性腹泻中产气荚膜梭菌的毒力型分布特征

目的 探讨非食源性腹泻患者中分离的产气荚膜梭菌毒力型分布特征。方法 选取2020年1月1日至12月31日清华大学附属北京清华长庚医院收治的非食源性腹泻住院患者粪便样本分离的86株产气荚膜梭菌,其中59株分离于抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea, AAD）患者,27株分离于非AAD患者。采用实时荧光聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）检测菌株的6种毒素基因,即产气荚膜梭菌alpha毒素（cpa）、beta毒素（cpb）、epsilon毒素（etx）、iota毒素（ι-iap）、肠毒素（cpe）和坏死性肠炎B毒素（netB）,依据毒素类型将菌株分为A～G 7种毒力型,分析毒力型分布以及AAD组和非AAD组间毒力型的差异。结果 86株产气荚膜梭菌中,毒素基因cpa、cpb、etx、ι-iap、cpe和netB的检出率分别为100.0%、5.8%、0.0%、0.0%、18.6%和2.3%;A～G毒力型分别占74.4%、0.0%、5.8%、0.0%、0.0%、17.4%和2.3%。A毒力型在AAD组和非AAD组的...     

足月新生儿早发感染的危险因素分析

目的 探讨足月新生儿早发感染（early-onset neonatal infection, EONI）的危险因素,为及时发现早发潜在感染、对新生儿进行有效的围产期干预提供参考依据。方法 选取2020年10月至2021年11月清华大学附属北京清华长庚医院产科分娩的足月新生儿,根据临床表现或实验室检查结果将其分为感染组和非感染组,比较两组的临床资料,并采用二分类多因素logistic回归分析方法分析导致新生儿发生EONI的危险因素。结果 共纳入287例足月新生儿,非感染196例,感染91例,感染发生率为31.7%。感染组的出生胎龄、出生体质量、剖宫产率、CRP和WBC均高于非感染组[39(39,40)周比39(38,40)周,（3 423±385）g比（3 330±365）g,53.8%比39.3%,14.52(8.68,20.37)mg/L比1.93(0.87,3.32)mg/L,24.37(19.76, 31.01)×109/L比22.32(19.65, 25.66)×109/L],差异均有统计学意义（P <0.05）。感染组母亲产时发热率、分娩前炎症指标增高发生率、胎盘病理提...     

明胶海绵微粒TACE治疗Barcelona临床肝癌分期B期肝细胞癌对外周血中髓系来源抑制性细胞的影响

目的探讨应用明胶海绵微粒TACE(GSMs-TACE)治疗Barcelona临床肿瘤(BCLC)分期B期肝细胞癌(HCC)对患者外周血中髓系来源抑制性细胞(MDSCs)的影响。方法对5例临床确诊为BCLC B期的HCC患者(HCC组)行GSMs-TACE治疗。采用流式细胞仪分别检测患者术前、术后10天及术后30天外周血中MDSCs频率(即MDSCs细胞团占HLA-DR~-细胞群的比例)。另收集7名健康志愿者(正常对照组),于HCC组术前同期进行MDSCs频率检测。比较HCC患者术前及术后不同时间MDSCs频率的差异及HCC组术前与正常对照组同期MDSCs频率的差异。结果 HCC组GSMs-TACE术前外周血中MDSCs频率为(30.26±12.12)%,术后10天降至(10.22±3.79%),术后30天降至(7.33±3.38)%,总体差异有统计学意义(P0.001);两两比较显示术后30天(P0.001)及术后10天(P=0.011)均明显低于术前。HCC组术前MDSCs频率明显高于正常对照组同期水平[(30.26±12.12)%vs (3.41±1.89)%,t=5.876,P0.001)。结论 BCLC B期HCC患者经GSMs-TACE治疗后外周血中MDSCs频率显著降低;GSMs-TACE对患者的机体免疫功能具有正向调节作用。